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2025-11-07 20:29:00
ドナルド・トランプ米大統領は、2025年11月6日にワシントンD.C.のホワイトハウスの大統領執務室で発表を行う。
アンドリュー・キャバレロ＝レイノルズ | ＡＦＰ |ゲッティイメージズ
社長 ドナルド・トランプ 木曜日に襲われた 画期的なセール と イーライリリー そして ノボ ノルディスク それは、どれだけの人がアクセスできるかという点で転換点となる可能性があります。 高価な大ヒット肥満治療薬。
協定に基づき、メディケアは、 GLP-1 のカバーを開始する 一部の専門家は、2026年半ばから初めて一部の患者の肥満治療が開始されるが、これにより何百万人もの高齢者が肥満治療を受けられるようになり、より多くの雇用主や他の民間保険会社も同様の措置をとるようになる可能性があると一部の専門家は述べている。ノボ ノルディスクとイーライリリーも、すべての州のメディケイド プログラムで GLP-1 に支払われる価格を引き下げていますが、適用範囲を選択するかどうかは州次第です。
肥満治療薬の適用範囲 州のメディケイド計画、イーライリリーの肥満注射剤ゼップバウンドやノボ ノルディスクの競合会社ウィゴビーなど、既存のGLP-1の定価が月額1,000ドル以上のため、雇用主や他の民間保険会社の動向は依然として不安定だ。
保険適用範囲が限られているため、高額な保険料を支払えない患者は締め出されている。このアクセスの欠如により、医療保険制度や政府に対する適用範囲の拡大への圧力が高まっており、政府と製薬会社との協定は大きな変化を示す可能性がある。
コーネル大学の医療政策プログラムの准教授であるニック・ファブリツィオ氏はCNBCに対し、「政府から始まり、メディケアから始まり、保険会社もすぐに続くだろう」と語った。 「それは来ると思います。」
「これは、慢性的で深刻な問題に対処するための素晴らしい一歩であり、希望がないと感じている患者にとっても大きな一歩です」と同氏は述べた。
イーライリリーのデイビッド・リックス最高経営責任者（CEO）は木曜日の記者会見で、米国ではおよそ800万人から900万人がGLP-1を使用していると述べた。同氏は、今回の協定に基づくメディケアの適用範囲の追加により、新たに最大4,000万人の対象患者が加わる可能性があり、医薬品をカバーする商業計画の拡大が促進される可能性があると述べた。
この協定は、トランプ政権の消費者直販ウェブサイトで割引価格で治療法を提供することで、肥満治療薬の保険適用が限られているか、保険適用されていない多くの患者が治療薬を利用できない問題にも対処する可能性がある。 トランプRx.gov。
既存の注射剤と今後発売される錠剤の月々の自己負担額は、患者が加入している用量と保険適用範囲に応じて、来年から50ドルから350ドルの範囲になる可能性がある。
それでも、メディケアが減量薬をカバーすることを禁じる法律があるため、何らかの変更があれば議会からの提案が必要となる。イーライリリーのリックス氏は木曜日に記者団に対し、現時点では政府が暫定的な法的メカニズムの下で最初の試験プログラムを2026年春に開始すると述べた。メディケア処方薬プランでは任意となるため、「一部のプランが参加しない可能性はあるかもしれないが、ほぼすべてのプランが参加すると予想している」と同氏は述べた。
しかしリックス氏は、2027年には正式ないわゆるセンター・フォー・メディケア・メディケイド・イノベーション試験プログラムに移行する予定であり、これはすべてのメディケア・パートD計画に必須となることを意味すると述べた。
「したがって、2026年以降もすべての計画で広範な範囲がカバーされることを期待しています」と同氏は述べた。
メディケアの適用範囲は大きな変化をもたらす可能性がある
おそらく、この取引の最も注目すべき特徴は、肥満治療薬のメディケアの適用範囲であり、これによりプログラムの新しい患者に治療法が提供されるようになり、民間保険の適用範囲の拡大につながる可能性がある。
この合意に基づき、イーライリリーとノボ ノルディスクは、メディケアとメディケイドがGLP-1に支払う価格を月額245ドルに引き下げることで合意した。具体的には、メディケアでは、糖尿病や肥満の治療を含む、注射および経口のGLP-1薬のすべての承認された使用に対して、特定の患者が月額50ドルの自己負担金を支払うことになる。
しかし、トランプ政権は、メディケア受給者が肥満、心血管疾患、代謝の給付金としてGLP-1を受け取る資格があるかについて、いくつかの制約を設けている。対象者には、BMI が 27 以上で前糖尿病または心血管疾患を患っている患者が含まれます。 BMIが30以上で関連する健康状態のある人。または重度の肥満の人、またはBMIが35以上の人。
減量のための GLP-1 は、肥満の人、または 1 つの関連疾患を抱えて過体重の人など、より幅広い人々に対して承認されています。リーリンク・パートナーズのアナリスト、デービッド・ライジンジャー氏も木曜日のメモで、政府が患者のBMIレベルが低下した後も肥満のためにGLP-1の服用を続けることを許可するかどうかは不透明だと述べた。
こうした制限があっても、「実際にはかなりの数の人々が対象になると思う」と南カリフォルニア大学シェーファーセンターの主任科学責任者ダリウス・ラクダワラ氏は語る。
JPモルガンのアナリスト、クリス・ショット氏は、この資格基準は、制限があるにもかかわらず、メディケアの肥満人口の80％がGLP-1の保障を受けることができることを意味していると述べた。
「今日の合意により、肥満治療薬への有意義なアクセスが開かれることになる」とショット氏は木曜、イーライリリーに関するメモの中で述べた。
ラクダワラ氏は、民間保険会社が政府の計画に追随して補償範囲を拡大するという明確な証拠はないが、「メディケアやメディケイドが保険をカバーしているときに、民間保険会社が補償範囲を制限し続けることは、目に見えて難しいだけだ」と付け加えた。
「それは、これらの薬物の商業的適用範囲の拡大にもある程度の圧力をかけるだろう」とラクダワラ氏は語った。
肥満に対する GLP-1 の適用範囲はわずかに増加していますが、依然としてまばらです: A 5月調査 国際従業員福利厚生基金が300社以上を対象に行った調査では、減量と糖尿病の両方に対してGLP-1の保障を提供している企業は36％で、2024年の34％から増加しました。
メディケイドの消費者直販サービスがギャップを埋める可能性がある
ラクダワラ氏は、今回の契約に基づく消費者直販は、十分な保険に加入していない人や無保険の人、あるいは肥満治療薬の保険に加入していない人々にとって役立つ可能性があると述べた。それでも、この薬の提供によってさらに何人の患者に薬が届くかは不明だ。
イーライリリーとノボ ノルディスクは、現金で支払い、ウェブサイトを通じて直接医薬品を購入する人々のために、医薬品の低価格オプションを導入しました。しかし、トランプ大統領との協定により、これらの患者にはさらに大きな割引が与えられることになる。
トランプ政権高官らによると、TrumpRxでは、Wegovy、Zepbound、その他の注射可能なGLP-1の平均月額コストは350ドルから始まり、今後2年以内に250ドルまで下がるという。イーライリリーとノボ ノルディスクはどちらも、自社の消費者直販プラットフォームで一部の GLP-1 を月額最大 450 ～ 500 ドルで提供していました。
イーライリリーとノボ ノルディスクの肥満治療薬（来年発売予定）の初回投与量は、TrumpRx、メディケア、メディケイドで月額149ドルとなる。
イーライリリーは木曜日、自社の消費者直販プラットフォーム「リリーダイレクト」の価格を50ドル引き下げると発表した。リリーダイレクトはすでにゼップバウンドなどの医薬品を現金支払いの患者に割引価格で提供している。 Zepbound の複数回投与ペンは最低用量で月額 299 ドルで購入でき、追加用量の価格は月額 449 ドルまでとなります。
メディケイドに関して、コーネル大学のファブリツィオ氏は、各州は肥満治療薬をより低価格でカバーし始めたいと考えているだろうが、「問題は、その費用をどうやって支払うのかということだ」と述べた。
2024年時点で、約12の州のメディケイドプログラムが肥満治療薬をカバーしているとのこと 見積もり 医療政策研究機関であるKFFより。 GLP-1 はメディケイド受給者に多大な健康上の利益をもたらしますが、州のプログラムはすでに限られた予算と行政需要に直面しています。
ファブリツィオ氏は、麻薬をカバーするための増税は「厄介な問題になる可能性がある」と付け加えた。
それでも、JPモルガンのショット氏は、メディケイドプログラムに低価格を提供することで、Zepboundの普及が非常に限られている同チャネルでの「対象範囲の大幅な増加」につながる可能性があると述べた。
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