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- 先月議会によって承認された税および支出法案は、今後10年間で健康関連のプログラムから1兆ドルを削減します。
- 「1つの大きな美しい請求書」は、予算から7億9,000万ドルが刻まれてメディケイドを最も激しく襲います。
- 専門家は、これらの削減が全国の健康プログラム、特に農村コミュニティ、子供、および低所得世帯に奉仕する健康プログラムに大きな影響を与えると言います。
いわゆる 1つの大きな美しい法案法（OBBBA）、7月上旬にドナルド・トランプ大統領が署名し、米国のほぼすべての健康関連プログラムに影響を与えます。
正式には下院決議1として知られている法案は、健康関連プログラムへの連邦支出を減らすことが期待されています。 1兆ドル 今から2034年の間。
これらのカットが少なくとも1,000万人を失うと推定されています 健康保険の補償 次の9年間。
これらの影響のいくつかは、感じるには何年もかかります。ただし、他の規定は、来年か2年で人々の生活に直接影響を与える可能性があります。
「歴史上私たちの社会的セーフティネットの最大の削減です」 リズ・ファウラー、博士号、メリーランド州ジョンズホプキンス大学のブルームバーグ公衆衛生学校の健康政策と管理の著名な学者は、 ニュースリリース 大学から。
トランプ大統領の「大きな美しい法案」に概説されている支出削減の影響を受けた6つの重要な分野を見てみましょう。
メディケイドの連邦資金は以上に削減されると予想されます 7900億ドル 次の10年間。
メディケイドがそうであるように、削減は病院にも影響を与える可能性があります 責任者 全国のこれらの医療施設での収益の20％について。
また、専門家は、メディケイドに参加していない人は、より深刻な医学的問題のために予防ケアを求めず、病院の緊急治療室に行くことを指摘しています。
「メディケイドを削減することは、数百万人が基本的なケアへのアクセスを失い、病気の患者、圧倒されたERS、およびすべての人のコストの上昇につながることを意味します」と言いました。 Kanwar Kelley、MD、耳鼻咽喉科、頭頸部手術、肥満医療、ライフスタイル医学の専門家、およびサイドヘルスの共同設立者兼最高経営責任者。
「予防ケアへのアクセスの不足は、病気の人口につながり、より多くの医療費につながります」とケリーはヘルスラインに語った。
メディケア 65歳以上の人々に健康保険の補償を提供する1965年に設立された連邦プログラムです。約6600万人のアメリカ人が登録されています。
トランプの法案はメディケアの削減について直接言及していませんが、受信者に影響を与える可能性のある措置があります。
2010年の予算メカニズム法に基づいて、 Paygo、議会予算局は、トランプ法案が2026年から2034年の間に5,000億ドル以上のメディケア削減を引き起こす可能性があると推定しています。 KFFは報告しています。
メディケアの擁護センター また、法案はメディケアの対象となる人々の数を減らします。彼らは、作業履歴や居住期間を通じてメディケアの適格性要件を満たしている非市民はもはやカバーされないと言います。
さらに、法案は改善の実施に9年間の禁止を課しています メディケア貯蓄プログラム これは、低所得のメディケアの受益者が保険料と自己負担費用を支払うのに役立ちます。
メディケイドとメディケアの両方に登録されている高齢者は、二重の衝撃で打撃を受ける可能性があります。
「 [bill] これに影響します [older] ケリーは、年齢範囲をケアに削減することにより、「作業要件と免除の新しい規制に基づいて制限を作成することで、この年齢層の多くの人々が予選を除外します。この年齢層の人々は、労働力に再び入り、補償を継続するのに苦労するでしょう。」
この法案は、人々が参加したプログラムに参加するか、 手頃な価格のケア法（ACA）、オバマケアとしても知られています。
この困難はいくつかによるものです 変更。それらは次のとおりです：
- 登録者に情報を定期的に更新する必要があります。 これには、毎年収入、移民ステータス、その他の詳細の更新が含まれる場合があります。
- オープン登録中に毎年手動で再登録することを個人に要求します。 昨年、1,000万人が自動的に再登録されました。
- オープン登録期間の短縮 月までに。 その期間は、1月15日ではなく12月15日に終了します。現在の計画年度は、12月15日以降にサインアップしました。
さらに、ACA市場での保険を支払う人々が許可されるのを支援する財政支援は 期限切れ 今年の終わりに。
ジョンズホプキンス大学のブルームバーグ公衆衛生学校 予測します これらの変更により、ACAプレミアムは来年75％上昇します。
ケリーは、保険料が上昇し、一連のイベントを引き起こす可能性が高いことに同意します。
「これらの補助金を削除または削減することは、市場で提供されるより高価な計画につながります。これらの価格を引き上げることにより、多くの人が健康保険なしで生きることを選択し、壊滅的な医療債務をリスクします」と彼は言いました。 「個人のヘルスケアへのアクセスをより困難にすることは、患者のケアのギャップを作成します。これは、人生を変える病気のスクリーニングにおいて重要です。」
この法案は、農村部の病院に提供されています 500億ドル メディケイド支出の削減による影響を減らすために、今後5年間。
しかし、アメリカの進歩センター 報告 その資金は、違いを補うのに十分ではありません。
組織は、2,000を超える農村病院がメディケイドから年間120億ドルを受け取っていると述べています。
一部の農村病院では、メディケイドが代表しています 40〜50％ 彼らの収入の。
この組織は、子供、非高齢者、障害のある人が最も影響を受ける農村地域の人々になると付け加えました。
ケリーは、効果が広範囲に及ぶ可能性があることに同意しました。
「この資金の損失は、農村部の病院を激しく襲い、閉鎖と疎外された地域での医療格差の増加につながります」と彼は言いました。
アメリカの進歩センターはまた、農村部の病院の営業マージンが低いことも指摘しています。彼らは、300を超える農村部の病院が閉鎖の危険にさらされる可能性があると予測しています。
「農村部のコミュニティは、通常、補助金とともに厳しいマージンで動作するため、適切な人員配置と医学的に必要な機器で課題に直面しています」とケリーは言いました。 「プロバイダーの数を減らすことは閉鎖につながり、コミュニティ内の人々が通常のケアと救急医療のためにさらに移動することを余儀なくされます。」
ケリーは、その影響はただの食べ物を超えていると言いました。
「食料不安は健康の結果につながります」と彼は言いました。 「飢erに対処することを目的としたプログラムの切断は、子供の肥満、糖尿病、栄養不良の割合の増加につながります。」
「子どもたちの飢えは教育成果が悪いことにつながります。スナップやその他の食品プログラムを削減すると、子どもたちが空腹の学校に行くこと、食事をスキップする高齢者、および食品や健康を含む他の必需品の間で決定を下す家族につながります」とケリーは付け加えました。
この法案は、ヘルスケアの非営利施設でメディケイドを使用することを人々に禁止することにより、計画親の運営に影響を与えます。 中絶サービス レイプ、近親相姦の場合、または妊娠中の人の人生が危険にさらされている場合。
計画的な親子関係 見積もり 新しい法律は、その施設のほぼ200を閉鎖できること。これらのセンターの約60％は、医学的に十分なサービスを受けていないコミュニティにあります。
さらに、この組織は、100万人以上がSTIテストや避妊などの医療サービスへのアクセスを失う可能性があると述べています。
ミラー・モリス、MA、MPHは女性の健康研究者であり、創設者です コンマ、月経健康に焦点を当てたサービス。彼女は、裁判所の差し止め命令が一時的に持っていると指摘しています ブロックされています Planned Parenthoodのような生殖診療所でのメディケイドの使用に対する法案の禁止。
しかし、彼女は、規定が最終的に支持されれば、彼らは広範囲にわたる効果をもたらす可能性があると言いました。
「裁判所の差し止め命令が解除された場合、計画親の払い戻しは、提供するすべての予防およびプライマリケアサービスのリソースが少なくなり、特に低所得および農村コミュニティの女性のアクセスが減少することを意味します」とモリスはヘルスラインに語りました。
「このメディケイドの資金調達の減少は、計画的な親子関係や同様の低コスト組織に依存している何百万人もの女性に、生命を救うために壊滅的な結果をもたらすでしょう」と彼女は付け加えました。
「計画された親子関係は出生前の重要なプロバイダーでもあり、 妊娠ケア、これが赤ちゃんを救うことではないことは明らかです。それは女性に対するコントロールを行使することです」とミラーは言いました。
#トランプの大きな美しい法案がアメリカのヘルスケアにどのように影響するか