テクノロジーリーダーが収益サイクルに頼らなければならない理由と方法

HealthSystemcio Webinarパネリストは、ITリーダーが収益運用に合わせて病院の財政的成果を高める方法を探ります

病院は、収益サイクル管理（RCM）をバックオフィス機能として長い間扱ってきました。これは、臨床ケアから展開され、しばしば他の企業から沈黙しています。しかし、マージンが縮小し、運用上の複雑さが増すにつれて、ヘルスケアCIOは財務パフォーマンスをサポートする上でのITの役割を再考しています。それが一般的なテーマでした ウェビナー、「収益サイクルの再定義：テクノロジーリーダーが変化を促進する機会を探る」、Healthsystemcioが生み出しました。

このパネルは、UI HealthのHITのCIO＆Assistant VP、Audrius Polikaitisの洞察を特集しました。 Dustin Cragun、VP、KLASの収益サイクル管理。 Nayan Patel、SVP、FinshriveのTransformation＆Technology。

各パネリストは、RCMの持続可能な改善を促進する上で、官能的なコラボレーションの重要性を指摘しました。収益サイクルをダウンストリーム機能として扱うのではなく、テクノロジーリーダーはシステムを統合し、ガバナンスを調整し、請求とコレクションに影響を与える最前線のプロセスを理解する必要があります。

臨床的に駆動される収益サイクル

リアクティブから積極的な収益サイクルのリーダーシップへの移行は、PolikaitisがUI Healthで直接見たものです。 10年前、彼は、金融業務は臨床ケアから、物理的および運用的に別々の遠隔として扱われたと述べた。

「臨床チームが仕事をして、すべてをフェンスの上に投げるというこの概念がありました」と彼は言いました。 「私たちは、その見解がどれほど素朴であるかを認識するようになりました。多くの収益サイクル活動は、臨床的遭遇の前または遭遇中に始まります。」

Polikaitisは、ITリーダーが収益サイクルの成功を中核的な責任として扱わなければならないことを強調しました。 「収益サイクルに十分な費用を費やすことはできません」と彼は、以前にCIOとCFOの両方を務めていた元CEOからの聞いたことを思い出しました。 「それは私と一緒にいた。」

最近病院のCIOの役割から獲得するために移行したパテルは、臨床プロセスと財政的プロセスを統合する必要性を反映しました。 「収益サイクルは、テクノロジーだけでなく、人々とプロセスに関するものです」と彼は言いました。 「それはフロントエンドから始まります。患者を識別し、彼らの報道を理解し、旅全体を通して続きます。」

CIOのメッセージ：収益テーブルに招待されるのを待たないでください。 「早めに関与する必要があります」とパテルは言いました。 「彼らが達成しようとしている結果と、テクノロジーがそれらの目標をどこで可能にするかを尋ねてください。」

戦略的パートナーシップの構築

CIOは、サービスプロバイダーや注文者として機能するのではなく、戦略的パートナーとして収益サイクルチームにアプローチする必要があります。 Cragunによると、あまりにも多くの組織が、RCMを「すべての上流、運用、技術を吸収し、ダクトテープで修正しようとする」孤立した操作として扱っています。

彼は、真の変革は共有された所有権と整合した結果に依存していると彼は主張した。 「収益サイクルのCIOとVPが一緒に機能すると、彼らはさまざまな強みをもたらします」とCragun氏は言います。 「収益サイクルのリーダーはボトルネックを知っています。ITリーダーはそれらを解決する方法を知っています。結果を得るために両方が必要です。」

UI Healthは、そのガバナンスモデルにその哲学を組み込んでいます。 Polikaitisは、2人の上級収益サイクルリーダーが、毎月開催される組織のEHRアライメント委員会に参加していると述べました。 「彼らは臨床的な会話を聞き、彼ら自身の懸念を提起します」と彼は言いました。 「これにより、EHRおよびより広範なシステムの方向に、クリニシア人、IT、および金融指導者などがすべて揃っています。」

関係が重要であり、Cragunが付け加え、文化は上から始まります。 「特定の日には、組織が相互依存で動作するかどうかを電話から知ることができます」と彼は言いました。 「共有された目標には、共有された理解と信頼が必要です。」

パテルは、丸めや非公式のインタビューが、彼が過去のCIOの役割で収益サイクルのリーダーとの信頼性を築くのにどのように役立ったかを説明しました。 「私は彼らと一緒に座って、「私をこの世界を歩いてください」と言いました」と彼は思い出しました。 「CIOとして、価値を提供したい場合は、あなたの仕事が実際に収益を集める人々にどのような影響を与えるかを理解する必要があります。」

AI、自動化、プラットフォーム思考

パネリストは、自動化とAIが収益運用を再構築していることに同意しましたが、テクノロジーは方程式の一部にすぎないことを強調しました。 「RPAは存在しています」とパテルは言いました。「しかし今、AIはそれを次のレベルに引き上げています。」

彼によると、重要なのは、AIが実際の結果を促進できる場所を特定することです。これは、請求の提出物を最適化したり、患者の範囲を逃した範囲の機会を明らかにしたりすることです。 「すでにAI監査が100％のチャートを見ており、毎月の収益を何百万人も増やしています」とCragun氏は述べています。 「それは、インテリジェントなシステムで人間を増強する力です。」

ただし、AIへのシフトも統合のための利害関係を上げます。 Cragunは、ベンダー関係を長期的な戦略目標と整合することの重要性を強調し、最も成功したプラットフォームはテクノロジーの提供を超えていることに注目しました。 「本当に重要なのは、ベンダーが積極的なサービスと戦略的ガイダンスを提供することです」と彼は言いました。 「いかなる状況でも、彼らはあなたを失敗させるべきではありません。特に、収益サイクル全体がそのパートナーシップに依存している場合。」

パテルはを指した HFMAの収益サイクル管理技術採用モデル 便利なベンチマークツールとして。 「病院がどこにいるのか、ギャップがどこにあるのか、何を優先するべきかを理解するのに役立ちます」と彼は言いました。 「より多くのテクノロジーを購入することだけではありません。すでに持っているものを合理化することです。」

Polikaitisは、ITリーダーがコアオペレーションを犠牲にして新しいトレンドを追いかける誘惑に抵抗しなければならないと強調しました。 「収益サイクルは仕事の「セクシー」な部分ではないかもしれませんが、それは不可欠です」と彼は言いました。 「それがなければ、イノベーションに投資することはできず、臨床プログラムをサポートすることはできず、使命を果たすこともできません。」

それを奪ってください

• 収益サイクルの変革を中核的なCIOの責任として扱う – バックオフィス機能ではなく
• ITガバナンスに収益リーダーを埋め込み、フロントエンドの財務ワークフローに関与します
• 最前線のチームをシャドウイングし、質問することにより、収益サイクルプロセスの理解に投資します
• HFMAのRCMテクノロジー採用モデルなどのベンチマークツールを活用して、改善領域を特定します
• ポイントソリューションに注意し、ベンダーが戦略的なガイダンスとサポートを提供することを確認してください
• AIを使用して、特にチャート監査、コーディング、およびクレームで、人間の意思決定を強化します
• 臨床、財務、およびITドメイン全体で相互依存の文化を育てる
• 経済的ストレスは、臨床的結果が悪いのと同じくらい患者にとっても有害である可能性があることを忘れないでください

「私たちはお互いの知識を高く評価し、共通の言語を見つけ、一緒に前進しなければなりません」とPolikaitisは言いました。 「結局のところ、収益サイクルは患者のケアです。」