CDCの研究者らによると、テキサス州の牧場主が今年初め、牧場で突然死んだ子羊を屠殺した後に炭疽菌に感染したという。
牧場主の50代男性の傷口の綿棒検査2つで陽性反応が出た。 炭疽菌 このDNAは「冬の間に炭疽病が流行している地域で感染した、皮膚炭疽病が確認された珍しい症例」を表していると、CDCのカリ・ビーズリーMSと同僚らは報告した。 罹患率と死亡率の週報 （MMWR）。
「この感染は、テキサス州の炭疽菌三角地帯に隣接する農場で発生し、2019年にヒトの皮膚炭疽菌が発生した場所の近くで発生しました。この動物の感染は、培養検査で陽性となった25件の動物の感染を含むものでした」とビーズリー氏のグループは記している。「2019年の症例と今回の症例の両方で、患者は動物の死骸に直接皮膚が触れたと報告しており、季節に関係なくこの地域で原因不明で突然死んだ動物の死骸の処理を避けることの重要性を強調しています。動物を移動させなければならない場合は、個人用防護具を着用する必要があります。」
「この群れには炭疽菌に対する定期予防接種の明確な履歴はなく、また残りの群れが予防接種を受けたかどうかも不明だ」と研究者らは付け加えた。「この地域ではヤギや馬のワクチン関連有害事象に関する懸念が以前にも報告されており、動物の炭疽菌感染とその後の人間への感染を防ぐには、動物の定期予防接種が依然として不可欠だ」
牧場主の場合、一般医が軟部組織感染症の治療のために処方したセファレキシンに反応がなかったため、1月4日に病院で診察を受けたとビーズリー氏らは報告している。同氏は発熱、白血球増多、右手首の黒い焼痂、右腕の広範囲の浮腫と水疱性病変を呈して病院を受診した。
11 日前、彼は子羊を屠殺したが、子羊は死ぬまで病気の兆候は見られなかった。屠殺後、牧場主ともう一人の人物は子羊の肉に味付けをしてよく調理し、それを彼らと他の 3 人が食べた。牧場主だけが皮膚炭疽病に一致する症状を呈した。他の誰も胃腸炭疽病に一致する症状を呈さなかった。
病院では炭疽菌に対する二重療法（シプロフロキサシンとクリンダマイシン） [Cleocin]ビーズリー氏らの報告によると、この牧場主は全身的関与の兆候を示しており、この牧場主に対しては強制的な抗レトロウイルス療法（PVE）が開始された。
より大きな病院に移送された後、テキサス州保健局の研究所は患者の創傷スワブからPCR検査と培養検査を行った。創傷スワブ2つが陽性であったが、 炭疽菌 リアルタイムPCRによるDNA検査では、培養では一致する生物は得られなかった。 炭疽菌。
ビーズリー氏らによると、患者の入院中に、彼の牧場で2頭の雌羊も死亡した。雌羊の鼻腔スワブの検査結果はテキサスA&M獣医診断研究所に送られ、培養された。 炭疽菌結果は陰性だったが、「炭疽菌の臨床的および疫学的疑いは依然として高いレベルに留まった。」
結局、牧場主は回復し、1週間後に退院しました。
患者の血清はCDCに送られ、抗防御抗原（PA）抗体と致死因子（LF）を測定しました。LFは、 炭疽菌ビーズリー氏らは、酵素免疫測定法（ELISA）と質量分析法を用いて、この研究を行ったと指摘した。
「11日間隔で採取された血清検体では、抗PA免疫グロブリンGの濃度が4倍以上増加していることが観察され、 炭疽菌「急性血清サンプル中のLF濃度は11.9 ng/mLで、CDCや他の場所で皮膚炭疽病患者に測定されたLF濃度としてはこれまでで最も高い数値の一つだった」と研究者らは記している。
CDCはまた、屠殺された子羊の調理済み肉から3つの組織切片のDNA抽出も行ったと報告した。すべて陽性であった。 炭疽菌 培養増殖がないにもかかわらず、リアルタイムPCRによって検出されました。
「CDCの研究所対応ネットワークサイトでのリアルタイムPCR、ELISA、質量分析による非培養検査は、異常な季節性と培養が不可能なことを考慮すると、炭疽菌の診断を確認するのに非常に重要でした。 炭疽菌」とビーズリー氏らは書いている。
牧場主に関しては、古い証拠から第一世代のセファロスポリンが培養菌の増殖を妨げた可能性があることが示唆されていると指摘した。また雌羊の場合、培養菌の増殖が見られなかったのは、採取の遅れや綿棒の取り扱いや輸送などの要因による可能性がある。
羊肉については、「感染菌は高温で調理された際に不活性化した可能性があるが、炭疽菌で死亡した動物の肉を人間の食用に調理する安全な方法はない」と研究者らは付け加えた。
開示事項
共著者は、公衆衛生研究所協会とテキサス州保健局からの旅行支援について報告した。
一次情報
罹患率と死亡率の週報
出典参照: Beesley CA、他「冬季の羊農場における炭疽菌 — テキサス州、2023年12月～2024年1月」MMWR 2024; 73(Suppl-22); 517-520。
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#テキサスの牧場主死んだ子羊を屠殺した後に珍しい炭疽菌感染
2024-06-06 21:12:17