プライマリケアでは、血中クレアチニン値をチェックして腎機能を評価し、ディップスティック法を使用して高リスク集団の尿中に過剰なタンパク質が存在するかどうかをチェックすることが今必要とされています。 代表画像。 | 写真提供: ゲッティイメージズ
W旧腎臓の日は、毎年 3 月の第 2 木曜日に祝われます。 今年のテーマは「ケアへの公平なアクセスと最適な投薬の推進」です。 インド初の腎臓内科は、1971 年 12 月にタミル・ナドゥ州の政府総合病院とマドラス医科大学プレミア研究所で開設されました。それ以来、同州は首相の包括的健康保険のもとで透析プログラムを成功させるなど、多くのマイルストーンを突破してきました。スキーム （CMCHIS) — PPP モデルを選択せずに政府病院で血液透析プログラムを実施しているのはタミル・ナドゥ州とケーララ州だけ — そして、MK スターリン首相が 2021 年に開始したマッカライ・テディ・マルトゥバム計画を通じて腹膜透析バッグを患者の玄関先に届けている。スクリーニング、薬物送達、緩和ケアなど、患者の玄関口でのサービスを提供します。 しかし、すべての人の腎臓の健康を確保するという目標に向けては、まだ長い道のりがあります。
慢性腎臓病はタミル・ナドゥ州における死亡原因の第 5 位となっています。 これは、タミル・ナドゥ州が他のほとんどの州と比べて特別な注意を必要とすることを意味します。 マドラス医科大学腎臓学研究所と地域医療研究所が実施した最近の段階調査では、タミル・ナドゥ州の成人人口の8.4%が慢性腎臓病に罹患していると推定されている。 0.3％は直ちに透析が必要になります。 糖尿病と高血圧の人口が増加しているため、慢性腎臓病の負担は増える一方です。 これは人々の健康だけでなく経済にも影響を及ぼします。 タミル・ナドゥ州政府は毎年、CMCHISの血液透析だけで1億ルピー以上を支出している。 これは、1 つの病気に費やされる最高額です。
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プライマリケアでは、血中クレアチニン値をチェックして腎機能を評価し、ディップスティック法を使用して高リスク集団の尿中に過剰なタンパク質が存在するかどうかをチェックすることが今必要とされています。 さらに、タミル・ナドゥ州の人々は原因不明の慢性腎臓病にもかかりやすいです。 農業、塩田、レンガ窯、その他屋外活動が必要な産業で働く人々の間でより一般的であるため、これは依然として謎です。 タミル・ナドゥ州では農業活動に従事している人が多いため、このような傾向にある可能性があります。 どの病気にも症状はありますが、残念なことに、糖尿病や高血圧と同様に、慢性腎臓病は大部分が無症状のままであるため、スクリーニングプログラムが必要であり、非感染性疾患のスクリーニングに含めるべきです。
州政府は、政府運営の病院に多くの超専門医師を確保する仕組みを考案した。 プライマリヘルスセンターや公立病院で働く人々には、専門医療を追求するための内部留保があります。 タミル・ナドゥ州には政府病院に最も多くのスーパースペシャリスト（さまざまな分野の医師900人）がいるが、資格のある腎臓内科医を擁する医科大学はわずか20校にすぎない。 これらのほぼ半数には専門家が 1 人しかいません。 有病率 8.4% のこの病気には、すべての医科大学に少なくとも 2 人の資格のある腎臓専門医が必要です。 さらに、慢性腎臓病のさまざまな段階（ステージ 1 ～ 5 に分類される）で適切な治療が施されれば、末期腎臓病を防ぐことができます。 これにより機会費用が節約されます。
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政府は、マッカライ・テディ・マルトゥヴァム計画を通じて、糖尿病と高血圧の治療薬を45歳以上の人の玄関先まで届けるという賞賛に値する取り組みを行ってきた。 この制度はこれまでに10億人以上をカバーしている。 しかし、慢性腎臓病の治療薬を含めるためにはさらに強化する必要がある。 非感染性疾患を患っている人は全員、生涯にわたる投薬が必要です。 この制度は、指定された日に薬を取りに行かなければならない人々の旅費と賃金の損失を削減するだけでなく、服薬遵守を確実にします。
スターリン氏は、ドラヴィダ・モデルに倣い、保健と教育が政府の両眼であることを強調してきた。 彼は健康の公平性を達成するために、隅々まで合理的な措置を講じてきました。 糖尿病や高血圧と同様に、タミル・ナドゥ州がすべての人々の腎臓の健康を達成できるように、慢性腎臓病も優先順位を付ける必要があります。
サクティラジャン・ラマナタン氏はマドラス医科大学腎臓内科上級助教授です。