2025 年 10 月 19 日
で発表された会議の要約 欧州臨床腫瘍学会 (ESMO) 2025 年会議 ステージ III の結腸がんに対して行われる補助化学療法を検討しています。
バーミンガム大学のMRCシニア臨床フェロー兼結腸直腸外科医コンサルタントであるアンドリュー・ベッグス教授は次のように述べています。
「この研究では、患者のがんを切除する手術後に「リキッドバイオプシー」検査を行うことを検討しています。これは、手術後の化学療法の投与によって死滅する可能性のある残存腫瘍があるかどうかを確認するためです。長年、「進行した」大腸がんに対して、私たちはがんが再発するリスクを減らすために化学療法を行ってきました。
「彼らは、リキッドバイオプシー検査が手術後に誰に化学療法を行うかを決めることができる可能性があることを発見しました。研究したグループではリキッドバイオプシー検査が「より良い」と最終的には言えませんでしたが、初期段階のがんではリキッドバイオプシー検査を行うことで化学療法の必要性が減る可能性があることが示されました。しかし、私たちがターゲットにしたいのは後期段階の腫瘍であり、さらなる研究が必要です。
「要約すると、この研究は、最終的に化学療法が必要ないと判明した患者の副作用を除去し、本当に必要な人だけを選択することで、大腸がん手術後に化学療法を受ける患者をより適切に選択できる可能性があるという証拠を追加した。」
聖バーソロミュー病院バーツ癌研究所の消化器癌医学教授兼コンサルタント腫瘍学者であるマルコ・ゲリンジャー教授は次のように述べています。
「リンパ節陽性（ステージ3）の結腸がんの外科的切除後に行われる化学療法は、がん再発のリスクを軽減します。臨床現場での大きな問題は、多くの患者を過剰治療していることです。50％はすでに手術だけで治癒しているからです。最近まで、化学療法を必要としない患者を特定する検査がありませんでした。第3相DYNAMIC-III試験では、最先端の高感度循環腫瘍DNA検査が使用されました。 微小転移巣から放出される微量の DNA を検出できます。次に、この過剰治療を避けるために、検査が陰性だった患者に対する化学療法を減らすか省略しました。
「この試験は正式には陰性である。なぜなら、循環腫瘍DNAを使用して化学療法を段階的に緩和したグループでは、再発率が統計的に同様ではなかったが、わずかに高かったからである。これは、どの患者が治療不足の危険を冒さずに化学療法を省略できるかを決定するには、循環腫瘍DNA検査だけでは不十分であることを示している。しかし、低リスクのステージ3腫瘍を有する患者における事前に計画されたサブグループ分析では、最大3つまでしか認められなかった。 リンパ節が陽性であった場合、緊張緩和戦略は劣っていない可能性があります。この試験はすべてのステージ 3 結腸がんに対して実践を変えるものではありませんが、非常に重要であり、臨床実践に影響を与える可能性があります。低リスクのステージ 3 腫瘍の場合、試験で重篤な副作用が軽減されることが示されたため、検査で陰性が得られた場合、患者は十分な情報に基づいて化学療法を省略または強度を下げる決定を下す可能性があります。しかし、これらの結果を確認し、腫瘍がどのように循環しているかを判断するには、さらなる試験が必要です 患者の好みや再発リスクに合わせて化学療法を最適に調整するには、DNA およびその他のリスク階層化アプローチを組み合わせる必要があります。 DYNAMIC-III試験のより詳細なサブグループ分析も、どの患者で化学療法を完全に省略できるのか、どの患者でのみ化学療法を削減すべきかを調査するために重要である。」
会議抄録「ステージ III 結腸癌における ctDNA 誘導補助化学療法の段階的段階的緩和: ランダム化 AGITG DYNAMIC-III 試験 (AGITG と CCTG のグループ間研究) からの ctDNA 陰性コホートの一次分析」（P. Gibbs 著） 他。 欧州臨床腫瘍学会 (ESMO) 2025 会議で発表されました。 抄録の禁輸は2025年10月19日日曜日23時05分（英国時間）に解除される
宣言された利益
アンドリュー・ベッグス教授: 私は共同発明者であり、すべてのがんを対象とするナノポア シーケンシングを目的として開発されたリキッド バイオプシー アッセイの特許を取得しています。私はまた、オックスフォード ナノポアからこの研究資金を保有しており、ナテラから追加の資金提供を受けています。
他のすべての専門家については、DOI の要求に対する回答は得られませんでした。
1760917975
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2025-10-19 22:13:00