シンガポールからの教訓 – ヘルスケア エコノミスト

共和党は高額控除対象医療保険（HDHP）の利用拡大を推進している。 HDHP は時間の経過とともに増加し、2021 年にはすべての雇用主の健康保険の 29% から、 2025 年にはすべての雇用主の健康保険の 33%。

HDHP の使用に成功している国の 1 つはシンガポールです。 2020年のコモンウェス基金報告書では、シンガポールのシステムの3つの構成要素が要約されています。

• メディシールドライフは国民皆保険の基本医療保険であり、国民と永住者に義務付けられており、高額な入院費や一部の高額な外来治療に対する生涯にわたる保障を提供します。これは、オプトアウト型の致命的疾病保険制度である MediShield に代わるものとして 2015 年に開始されました。
• メディセーブは、国の医療貯蓄制度であり、自己負担額をカバーするのに役立ちます。メディセーブ アカウントへの個人および雇用主の給与拠出 (年齢に応じて 8% ～ 10.5%) は、すべての勤労国民および永住者に義務付けられています。これらの非課税の利付口座（現在 4% ～ 5%）は、家族の医療費の支払いに使用できます。¹
• メディファンド は、メディセーブを使っても自己負担を賄えない困窮シンガポール人のための政府のセーフティネットです。

2020年の報告書以降、シンガポールはさらに多くのコストを個人に転嫁している。ストレーツ・タイムズ紙は次のように報じている。

2026 年 4 月 1 日から販売される新しい統合シールド プラン (IP) 特約は、 最低免責金額をカバーすることはできなくなります 患者は保険が適用される前に支払わなければならない。新しい特約を持つ知的財産所有者も、自己負担額の上限が現在の3,000ドルから2倍の6,000ドルに引き上げられるため、請求額の大部分を支払う必要がある。その結果、これらの新しい特約の費用は大幅に安くなると予想されており、保健省（MOH）は保険料が最大限の補償を備えた既存の特約よりも約30パーセント低いと見積もっています。

IPプランとは何ですか?

IP は、民間保険会社が MediShield Life に加えて提供するオプションの健康保険で、通常は公立または私立病院の A タイプまたは B1 タイプの病棟での滞在をカバーします。保険料は、年齢に応じた上限までメディセーブで支払うことができます。現在、住民の約 71% が…[in Singapore]…約 300 万人が IP を持っています。

シンガポールでも自己負担上限額は 6,000 シンガポールドルです。ニューヨーク・タイムズ紙は医療制度の比較記事を掲載しており、シンガポールの制度を次のように要約しています。

シンガポールには、 ユニークなアプローチ。政府が運営する病棟での基本的な治療は安価で、無料の場合もありますが、追加料金を支払った場合は個室でのより豪華な治療が受けられます。シンガポールの労働者は賃金の約 37% を寄付しています。 義務付けられた貯蓄 医療、住宅、保険、投資、教育に支出される可能性のある口座で、その一部は雇用主の拠出金となります。コスト管理を支援する政府は、新技術への投資に関する決定に関与しています。また、一括購買力を利用して医薬品への支出を減らし、国内の医学生や医師の数を管理し、彼らがどれだけ稼げるかを決めるのにも役立っている。
シンガポールのシステムのコストはアメリカよりもはるかに低いです (GDP の 4.9 パーセント、対 17.2 パーセント)。シンガポールは他のほとんどの先進国と同じデータを公表していませんが、少額の支出に対してはかなり手厚いケアを提供していると広く考えられています。社会経済的はしごの最上位と最下位の間には大きな格差があり、アクセスと質はさまざまであると反論する人もいる。

シンガポールは米国の医療制度の良いモデルだと思いますか?