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2024-09-24 21:42:03
ノボノルディスクの最高経営責任者（CEO）は、上院保健教育労働年金委員会（HELP）の委員長であるバーニー・サンダース上院議員（無所属、バーモント州）から繰り返し圧力をかけられたにもかかわらず、火曜日の上院公聴会でオゼンピックとウェゴビの価格引き下げを約束しなかった。
ノボ ノルディスクの最高経営責任者、ラース フルアーガード ヨルゲンセン氏は火曜日、上院議員らに対し、処方薬へのアクセス条件を交渉する業界の仲介業者である薬剤給付管理会社（PBM）が、ウェゴビーとオゼンピックのコストが高額な原因であると語った。
ヨルゲンセン氏は、有利な保険適用を受けるためには自社がPBMに高額のリベートを支払う必要があると述べた。同氏は書面による証言で、処方箋1枚当たりの支払額を反映するオゼンピックの正味価格は、PBMへのリベート支払いにより2018年以降40％下落していると述べた。
しかし、責任転嫁を事前に阻止するため、サンダース氏は公聴会の冒頭で、医薬品仲介業者大手３社が、定価を下げるだけでは問題の医薬品をカバーするという同社の決定に悪影響は及ばないことを確認したと発表した。
「ノボ ノルディスクがオゼンピックとウィーゴビの定価を大幅に引き下げたとしても、保険適用を制限しないという約束をすべての大手製薬会社から書面で受け取ったことを本日発表できることを嬉しく思います」とサンダース氏は述べた。「実際、すべての製薬会社が、定価が引き下げられた場合、これらの薬剤の保険適用を拡大できると私に話してくれました。」
サンダース氏はヨルゲンセン氏に対し、その情報を踏まえてPBMと協力して医薬品の価格を下げるつもりがあるかどうかを繰り返し尋ねた。
「患者がアクセスできるようにするものなら何でも、私は支持します。それには、それを支援できる人と協力し、交渉することも含まれています」とヨルゲンセン氏は語った。
しかし、彼はPBMが具体的に何を約束しているかについては懐疑的な見方を示した。
「PBM が低価格の製品にアクセスするという発言を聞くと、その製品は患者に届く必要があります」とヨルゲンセン氏は言う。「患者がより手頃な医薬品にアクセスできるようになるという形で機能し、それが実際に起こると確信できるなら、私たちはそれに対して前向きになります。」
ヨルゲンセン氏は、PBM は価格の高い製品からより多くのリベートを獲得するため、定価を下げても必ずしも適用範囲が拡大するとは限らないと指摘した。
同氏は、同社のインスリン製品「レベミール」を例に挙げた。ノボ ノルディスクが定価を引き下げた後、保険会社は補償範囲を縮小し始め、患者の36％しか利用できなくなり、最終的に同社は製造を中止した、と同氏は述べた。
公聴会で、サンダース議員と他の民主党上院議員らはヨルゲンセン氏に、減量薬と糖尿病薬の大ヒット商品である「ウェゴビー」と「オゼンピック」がなぜ米国では他国に比べて非常に高価なのかを質問した。
「アメリカ国民を世界中の人々と同じように扱ってください」とサンダース氏は述べた。「私たちをだますのはやめてください」
サンダース氏は、糖尿病患者である米国人はオゼンピックに月に969ドルも支払っているが、同じ薬はカナダでは155ドル、デンマークでは122ドル、ドイツでは59ドルで購入できると述べた。
Wegovyの米国での定価は月額1,349ドルだが、サンダース氏によると、同じ製品はデンマークではわずか186ドル、ドイツでは140ドル、英国では92ドルで購入できるという。
サンダース氏は、ノボ ノルディスクはこれら 2 つの医薬品だけで 500 億ドル近くの売上を上げていると指摘した。
ヨルゲンセン氏は、保険に加入している米国人は定価よりはるかに安い金額を支払っていると反論した。糖尿病治療薬オゼンピックは民間保険の99％、メディケアやメディケイドでもカバーされていると同氏は述べた。
しかし、減量のためのウェゴビーの保険適用範囲はそれほど一貫しておらず、患者が薬代全額を負担する可能性が高い。
ヨルゲンセン氏は、ウェゴビーは民間保険の半数でカバーされており、保険に加入している患者の大半は28日分の供給に25ドル以下を支払っていると述べた。
「定価を誰かに支払わせるつもりはない」とヨルゲンセン氏は言う。定価は製薬会社とPBMとの交渉の出発点となるものだからだ。
製薬会社とPBMは、処方薬がなぜこんなに高いのかをめぐって常に互いを非難し合っている。しかし、複雑なシステムは双方に利益をもたらす。サンダース氏は、リベートを考慮しても、ノボ ノルディスクの正味価格は他の国々の人々が支払う価格よりまだはるかに高いと述べた。
「あなた方はこの国で莫大な金を稼いでいるのに、私たちにはそれよりはるかに高い税金を請求している。そして、その理由について私に答えていない」とサンダース氏は語った。
サンダース議員がノボ ノルディスクの価格決定に注目し続けようと努力したにもかかわらず、PBM 業界は議員たちから批判にさらされた。
「ノボ ノルディスクはこの事件の悪役ではない。彼らは英雄だ」とロジャー マーシャル上院議員 (カンザス州共和党) は語った。「PBM がここで大儲けしている」
ティム・ケイン上院議員（民主党、バージニア州）は、メディケアが新たに薬価交渉権を獲得したことで、製薬会社に高価格の責任を負わせるのに役立つだろうと述べたが、議会によるPBM業界改革の取り組みはまだ行われていない。
「私は、同僚の何人かとともに、PBM を罰なしに逃がしているという結論に至った」とケイン氏は述べた。「議会のこの委員会でかなり厳しい監視を受けている業界とそうでない業界があり、その業界は莫大な利益を上げているが、研究も製品生産もしていない業界だ」
特定の PBM ビジネス慣行を変更するための超党派法案は、HELP 委員会を含む 2 つの上院委員会を通過しましたが、議場には上がらなかった。
下院と上院の共和党議員の間で改革の範囲をめぐる政策上の大きな意見の相違により、法案は今年春、おそらく11月の選挙後のレームダック会期まで棚上げされることとなった。
ケイン氏はまた、ノボ ノルディスクが価格を引き下げたとしても、PBM が実際に Wegovy と Ozempic の適用範囲を制限することを控えるかどうかについても懐疑的な見方を示した。
「業界が現在、自分たちが何をするつもりなのかについて空想的な発言をしているが、交渉の席に着いて突然改心し、正しいことをし始めることになるのか、私は懐疑的だ」と彼は語った。
#サンダース氏とノボノルディスクCEOオゼンピックウェゴヴィの薬価をめぐり対立