街角のカフェ、診断クリニック、手術センターなど、新しいビジネスを開くために競合他社に許可を求めなければならないことを想像してみてください。何十年もの間、それがサウスカロライナ州の医療の現実でした。必要性証明書 (CON) 法により、確立された病院システムに、新しい外来施設、画像センター、医師主導の事業に対して異議を唱える権限が与えられました。それは競争を抑制し、コストを上昇させ、現状を維持した。
その時代は終わりつつあります。 2023 年、サウスカロライナ州議会はほとんどの CON 要件を廃止しました。 2027 年までに、残りの病院の CON 規定はすべてなくなります。これは単なる規制の変化ではありません。医師が行動することを選択した場合、それは一世代に一度の機会です。
CON 法は患者を保護しませんでした。彼らは独占を保護した
長年にわたり、CON は過剰生産能力を削減しコストを管理する方法として擁護されてきましたが、実際には病院の独占を取り囲む堀として機能していました。独立した医師や起業家は、サービスを拡大したり、新しい施設を開設したりするためだけに、長く、費用がかかり、敵対的な審理に直面しました。これにより保護されたのは患者ではなく既存企業でした。マクマスター知事が上院法案 164 に署名して成立すると、状況は変わり始めた。 2027 年 1 月 1 日までの介護施設と病院に対する限定的な例外を除いた CON の廃止により、競争、アクセス、イノベーションへの道が開かれました。
しかし、法律はより良い未来を保証するものではありません。バリアを取り除くだけです。次に何が起こるかは私たち次第です。
廃止の証拠は明確であり、有望です。
- 現在、州全体で 80 を超える外来手術センターが認可されています。
- 廃止後は新規投資が増加している。
- 更新された規則では、品質の監視、貧困層へのケアへの取り組み、転院協定を義務付け、説明責任と柔軟性のバランスをとります。
メルカタスの予測によると、完全撤廃によりサウスカロライナ州の病院数は82か所から116か所に増加し、その中には新たに9か所の地方病院が含まれる可能性がある。データは明確であり、扉は開かれています。
今の危険：ためらい
病院は何が起こるかを知っています。ほとんどの企業は、2027 年の期限までに新しいプロジェクトの計画と構築に取り組み、真の競争が到来する前に領域を確保しています。独立した医師と協力的な投資家があまりにも長く待ちすぎると、その時期を逃す危険があります。病院は敷地面積の拡大に満足し、2027 年以降に建設を中止する可能性があります。これらの新しいシステムが導入されると、次の 10 年間に大きな影響を与えるでしょう。この瞬間には、政策立案者だけでなく医師も緊急性が求められています。
私たちはこれを以前にも見たことがあり、それがどのように終わるかを見てきました。
サウスカロライナ州は、勢いを無駄にすると何が起こるかを苦労して学んできた。 VCサマーの核崩壊は、たとえ善意から生まれたインフラプロジェクトであっても、明確なリーダーシップと説明責任がなければ、見事に失敗する可能性があることを私たちに示しました。他の州では、CON の部分的廃止により早期の拡大が見られたが、その利点をつかんだのは独立した医師ではなく、病院システムであった。サウスカロライナ州の医師が対応できる窓口は狭い。それは、オーナー、創設者、協力者、そしてコミュニティベースのイノベーターとしての役割に踏み込むことを意味します。
これは反病院ではありません。それはプロチョイスです。
病院のシステムが必要です。これらは複雑なケアや緊急事態に不可欠です。しかし、ケアを提供する方法と場所の多様性も必要です。より強力で復元力の高いシステムには次のものが含まれます。
- 医師主導の助産センター
- 外来専門拠点
- 小規模病院
- 保険、現金支払い、直接雇用主との契約を融合したハイブリッド モデル
医師がこれらの取り組みを主導すると、多くの場合、結果はより手頃な価格で、より機敏で、より地域のニーズに即したものになります。
次に何が起こるかは私たち次第です
私が信じていることは次のとおりです。
- 医師、特にアクセス、効率、手頃な価格のギャップを長年見てきた医師は行動を起こさなければなりません。私たちが動かなければ、他の誰かが動きます。
- 投資家はシステムではなく医師と提携して、信頼、自主性、臨床の卓越性に根ざしたケアモデルを共同作成する必要があります。
- 政策指導者は、地方へのアクセスを確保し、透明性を要求し、裏口から規制上のボトルネックを再導入しようとする取り組みを拒否することで、選択肢を守らなければなりません。
私はこの活動を支援するためにサウスカロライナ健康フォーラムを共同設立しました。
私たちは、サウスカロライナ州でより多元的でアクセスしやすく持続可能な医療エコシステムを構築するという共通の使命のもとに医師、革新者、投資家、政策立案者を集めるという 1 つの目標を掲げてサウスカロライナ健康フォーラムを立ち上げました。
CONの廃止は始まりに過ぎない。今、私たちはその約束を果たすために、医師主導の大胆な行動が必要です。
その瞬間は永遠に続くわけではありません。
2027 年 1 月 1 日、病院向けの CON は廃止されます。それは期限であって、号砲ではない。 CON後のサウスカロライナ州を形作るシステムは、そのずっと前からすでに動き始めているだろう。医師: 待たないでください。
建てる。パートナー。鉛。
ドアが大きく開くと再び開かなくなるからです。
マルセロ・ホックマン 顔面形成・再建外科医です。
#サウスカロライナ州のCON廃止医師にとってチャンス