新しい研究では、造影マンモグラフィー (CEM) は、非常に高濃度の乳房を持つ女性の乳がんを検出するために、低エネルギー マンモグラフィー (または 2 次元全視野マンモグラフィー) よりも感度が大幅に高く、特異度が低いことが示唆されています。
最近発表された遡及研究については、 放射線科研究者らは、超高濃度乳房患者計609人（平均年齢49.8歳）に対して実施した1,264件のスクリーニングCEM検査をレビューし、CEMと低エネルギーマンモグラフィーを比較した。研究著者らによると、低エネルギーマンモグラフィーの画像は CEM から取得されたもので、2 次元の全視野デジタルマンモグラフィーと同等であると考えられました。研究者らは、乳がんと診断された症例が18件あったことに注目し、そのうち16件はスクリーニングで検出されたがん、2件はインターバル乳がんと診断された。
研究者らは、CEM では感度率 88.9% で乳がん 18 例中 16 例を診断したのに対し、低エネルギーマンモグラフィでは乳がん 18 例中 5 例を診断した感度が 27.8% であることを発見しました1。
ここでは、乳がんの個人歴を持つ 45 歳の女性について、造影マンモグラフィー (CEM) の画像でのみ乳がんの検出が確認され、その後上皮内乳管がん (DCIS) と診断されています。 (画像提供: 放射線科。）
研究著者らは、CEMによる感度所見は、2019年のDENSE試験で報告された乳房磁気共鳴画像法（MRI）の感度率を反映していると主張した2。
「この発見は、非常に高濃度の乳房を持つ女性においては、解剖学的画像処理よりも造影剤による診断の付加的な価値を強調しています。 …DENSE試験によれば、CEMでスクリーニング検出されたがんのほとんどはTステージ1、リンパ節陰性の浸潤がんであり、したがって悪性度の高い乳がんの可能性を早期に発見できる可能性を示している」と筆頭著者のNoam Nissan氏は述べた。ニューヨーク州ニューヨークのメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター放射線科に所属する医学博士、博士とその同僚。
3 つの重要なポイント
1. 造影マンモグラフィー (CEM) の感度が高くなります。 CEM は、低エネルギーマンモグラフィー (27.8 パーセント) と比較して、乳がんの検出感度が大幅に高い (88.9 パーセント) ことを実証し、高濃度乳房の女性の早期発見に効果的です。
3. スクリーニングプロトコルの変更の可能性。 CEM は、従来のマンモグラフィーの優れた代替手段とみなされており、その導入に対する臨床的支持が高まっているため、高濃度乳房を持つ女性のための乳がんスクリーニングプロトコルに間もなく組み込まれる可能性があります。
付属品で 編集者Marc BI Lobbes 医学博士は、CEM に関する実証済みの研究に基づいて大規模な前向き臨床試験を行うよう求めました 3。しかし、同氏はまた、CEM が高濃度乳房の女性にとって従来のマンモグラフィーよりも安全で優れた選択肢であると主張し、それを提案しました。 CEM が乳がん検査プロトコルに組み込まれるのは時間の問題です。
「スクリーニング CEM の導入は、もはやイエスかノーの問題ではなく、いつ、どのような特定の集団に対して行われるかが問題になっているようです」と、ゲレーンのザイダーランド医療センターの医療画像部門の放射線科医であるロブス博士は述べています。オランダ。
単一施設の後ろ向き研究に固有の限界を超えて、著者らは、乳房密度の主観的な決定と、極度に密度の高い乳房以外の他の危険因子を持つ女性が含まれていることを認めた。
参考文献
1. 日産 N、コムストック CE、セビリメドゥ V、他乳がんのリスクが高い非常に高濃度の乳房を持つ女性に対する造影マンモグラフィーのスクリーニングの診断精度。 放射線科。 2024 10 月;313(1):e232580。土井：10.1148/radiol.232580。
2. Bakker ME、de Lange SV、Pijnappel RM、他。非常に密度の高い乳房組織を持つ女性に対する追加の MRI スクリーニング。 N 英語 J 医学。 2019;381(22):2091-2102。
3. ロブスMBI。造影マンモグラフィーの 10 年: 乳がんの中リスクまたは高リスクの女性へのスクリーニングの拡大。 放射線科。 2024 10 月;313(1):e241970。土井: 10:1148/radiol.241970。
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#コントラスト増強マンモグラフィーは高濃度乳房の乳がんに対する感度が大幅に向上します
2024-10-02 20:32:07