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2025-08-04 09:00:00
この秋にCovid-19の撮影が必要な場合、雇用主の健康保険プランはそれを支払いますか？明確な答えはありません。
長年の反ワクシン活動家である保健およびヒューマンサービス長官のロバート・F・ケネディ・ジュニアは、コビッドワクチンが承認され、誰に推奨されているかを支持し、カバレッジが日常的である不確実性を生み出しました。
誰がワクチン接種を受けるべきかを綴る責任を負うHHS内の機関は、必ずしも同期しているわけではなく、深刻な病気の年齢または危険因子に基づいて一見矛盾した推奨事項を発行します。
しかし、少なくとも今年は、あいまいさはあなたの報道に影響を与えないかもしれません。
「2025年には、雇用主の計画がカバーする可能性が高いと思います」とコビッドワクチンは言いました。 ジェフ・レビン・シェルツ、マネジメントコンサルタント会社WTWの人口保健リーダーであるプライマリケアドクターは、ハーバード大学公衆衛生学校の助教授です。彼らはすでにそれのために予算を立てています。「そして、リスクが高まっていない人々の補償を除外しようとするのは大きな管理努力です」と彼は言いました。
流動的な多くの場合、スリーブをロールアップする前に、雇用主または保険会社に補償ポリシーについて確認することが重要です。
これが私たちがこれまでに知っていることと、不明のままであることがあります。
Q：推奨事項はどのように変更されましたか？
かつては簡単だったのは、今でははるかに濁っています。昨年、モダニャとファイザーバイオンテックのコビッド ワクチンが推奨されました 少なくとも6ヶ月の人のために。
今年、疾病管理予防センターによる推奨が狭くなっています。ワクチンは19歳以上の成人には広く推奨されていますが、健康には推奨されなくなりました 妊娠中の人々 または 健康な子供たち 6か月から17歳まで。
ケネディは、aの変更を発表しました 5月のビデオ、若者や妊娠中の人々の安全リスクを引用する 正当化として。
しかし、彼の主張は、ワクチン、小児科、女性の健康の専門家によって広く争われています。 an FactCheck.orgによる分析 長官は、「妊娠中の人々と子供のワクチンの安全性について根拠のない主張をするために科学的研究を誤って伝えた」ことを発見した。
さらに、最近発表されたワクチンの承認フレームワークの変更により、資格がさらに削除されました。
モダニャは7月10日にFDAが完全に承認したと発表しました Spikevax Covidワクチン – しかし、承認は65歳以上の大人、およびCovidの深刻な症例を発症するリスクが高くなる6か月から64歳までの人々に限定されています。
この秋に利用可能になると予想される他の2つのコビッドワクチン、 NovavaxのNuvaxovid そして ModernaのMnexspike、制限されています。彼らは65歳以上の人々と、根本的な健康状態を持っている12〜64人に承認されており、重度の共同体を発症するリスクが高くなります。
特に、 ファイザーのコミルナティ Covidワクチンは、少なくとも今のところは、Covidの危険因子に基づく制限なしに、6か月以上の人々に対して依然として承認または承認されています。しかし、FDAはいつでもそれを変える可能性がある、と専門家は言った。
制限を増やすことは、「間違いなく彼らが動いている方向です」と、KFFの上級副社長であるジェン・ケイツは言いました。 KFF分析 ワクチン保険の補償規則の。 KFFは、KFF Health Newsを含む健康情報の非営利団体です。
HHSは、この記事に記録上のコメントを提供しませんでした。
Q： これらの変更は、ワクチンの保険の補償をどのように変えますか？
それが大きな質問であり、答えは不確かです。保険の補償がなければ、人々は借りることができました 数百ドル ショットのために。
ほとんどの民間健康計画は、メンバーを請求することなく、コビッド、麻疹、またはインフルエンザのいずれであっても、推奨されるワクチンをカバーすることを法律で義務付けています。しかし、その要件はショットの後に始まります 連邦委員会が推奨 – KFF分析によると、予防接種慣行に関する諮問委員会 – およびCDCディレクターが採用しました。委員会は、この秋のコビッドワクチンの推奨事項にまだ投票していません。次の会議は、8月または9月に発生する予定です。
それでも、雇用主と保険会社は、多くの人が法律が要求する前にそうしたように、自分でワクチンを自分でカバーすることを選択することができます。しかし、彼らは人々がそれのために何かを支払うことを要求するかもしれません。
さらに、さまざまなHHS機関からのより狭い推奨事項により、特定のワクチンを得るために特定のカテゴリーの人々の支払いを拒否するいくつかの健康計画が生じる可能性がある、と専門家は述べた。
「雇用主や保険会社が補償を否定するとは思わない」とケイツは言った。 「しかし、彼らは言うことができます：あなたはこの製品を手に入れなければなりません。」
それは、健康状態のリスクを引き起こす根本的な健康状態のない45歳の人が、健康計画がそれに対して支払いを望んでいる場合、モダンバージョンではなくファイザーのショットを取得しなければならないかもしれないと専門家は言いました。
さらに、喘息や糖尿病などの健康状態があり、重度の病気のリスクを高めるため、最大2億人がワクチンの資格を得ることができます。 公開された解説 ニューイングランド医学ジャーナルのFDA職員。
医療専門家は、健康状態に基づいてショットの資格があるかどうかを人々が判断するのに役立ちます。
健康計画を代表するAHIPのスポークスマンであるティナ・ストウは、計画がワクチンの補償のための連邦要件に従ってい続けると声明で述べた。
Q：妊娠している人や、ワクチン接種を受けたい子供がいる人のための選択肢は何ですか？
多くの親は、子供たちをワクチン接種することについて混乱しています。 KFF世論調査 8月1日にリリースされました。約半数は、連邦政府機関が健康な子供がこの秋にワクチンを手に入れることを推奨するかどうかわからないと言います。その他の半分の中で、より多くのことは、ワクチンが推奨よりも推奨されないと言います。
一方、健康な子供がワクチン接種を受けないというケネディの勧告には顕著な警告があります。親が子供にコビッドワクチンを手に入れ、医療提供者がそれを推奨する場合、子供はそれを「」の下で受け取ることができます。共有臨床意思決定」モデル、そしてそれはコスト共有なしにカバーする必要があります。
一部の政策専門家は、これが子供のケアが通常提供される方法であると指摘しています。
「あらゆる要件以外に、ワクチンは常に意思決定を共有することで提供されてきました」と、アメリカ感染症協会の公共政策および政府関係の上級副社長であるアマンダ・ジェゼクは述べています。
妊娠中の人には同様の手当はありません。しかし、ケネディは健康な妊娠中の人々にはコビッドワクチンがもはや推奨されないと述べていますが、妊娠は根本的なものの1つです 病状 CDCによると、人々はCovidから非常に病気になるリスクが高くなりました。これにより、妊娠中の人々がショットの資格を得ることができます。
誰かの妊娠の段階に応じて、誰かが自分の条件に基づいてショットを拒否されるべきかどうかを知ることは困難です。 「これは未知の領域です」と、ジョージタウン大学の健康保険改革センターの共同ディレクターであるサブリナ・コレットは述べています。
Q：これらの変更は、ワクチンへのアクセスにどのように影響しますか？私はまだショットのために薬局に行くことができますか？
「ワクチン接種がはるかに少ない場合、予防接種を提供するサイトが少ない」とレビン・シェルツは言いました。これは、コビッドワクチンの小児用量を探している人々にとって特に顕著なハードルになる可能性がある、と彼は言った。
さらに、ワクチンを投与する薬剤師の権限は、いくつかの要因に依存しています。たとえば、in 一部の州 彼らはFDAによって承認されたショットを管理することができますが、他の人ではショットはACIPによって推奨されたに違いありません、と国立コミュニティ薬剤師協会の戦略的イニシアチブのシニアディレクターであるハンナ・フィッシュは言いました。 ACIPはまだ秋にコビッドショットを推奨していないため、一部の状態でスピードバンプを作成する可能性があります。
「規則に応じて、あなたはまだ薬局でショットを得ることができるかもしれませんが、彼らは処方箋を送るために医師に電話しなければならないかもしれません」とフィッシュは言いました。
Q：これらの変更は長期的なことを意味しますか？
知ることは不可能です。しかし、ワクチンに対するケネディの声の懐疑論と、ワクチンと自閉症のつながりについての彼の長い間欠陥のある理論の抱擁を考えると、とりわけ医療および公衆衛生の専門家は、それらの見解が将来の政策を形作ることを懸念しています。
「子供や妊娠中の女性に関して行われた推奨の変更は、必ずしも良い科学で作られたわけではありません」とコレットは言いました。
毎年恒例のCovidショットが必要な人々を納得させることはすでに挑戦であり、シフトガイドラインはそれをより厳しくするかもしれない、と一部の公衆衛生の専門家は警告している。
「懸念されるのは、これがコビッドワクチンの摂取をさらに抑制する可能性があるということです」とジェゼックは言いました。
#コビッドワクチンの混乱を整理する新しく矛盾する連邦政府の政策が疑問を提起する