ケベック州の新医療法が州全体で医師との衝突を引き起こす

Fランソワ・ルゴーのリーダー ケベック州連合アヴニール・ケベック州政府は、率直に言って権威主義者としての彼の評判から来ている。過去7年間、同氏は権力を強化し、民主主義の監視を回避するために異例の議会ツールを繰り返し利用してきた。それにも関わらず、首相は2つの主要法律を憲章への異議申し立てから守るための条項を発動し、実質的に司法審査の範囲外に置いており、議論を打ち切ることで議論の多い法案を強行採決するために閉会に頼っている。つい最近、CAQ は法案 2 を迅速に進めるために再びクロージャを利用したが、これは協議よりも統制を重視する Legault の姿勢を強調する動きである。

CAQは、その新しい法律は、すべてのケベック住民の公平なアクセスを確保するために、断片化された非効率なシステムから制御を奪うことであると主張している。政府は、特に政府自身の15億ドルの医療費削減がまさに不足と遅延を引き起こし、現在修正したいと主張していることを受けて、医師の給与方法を完全に見直し、医師が非現実的だと主張する業績指標に報酬を結びつけることでこれを実現しようとしている。これらの削減により、システムの効率が大幅に損なわれ、スタッフのリソースが減り、医療へのアクセスが制限されることになりました。これは医師の制御をはるかに超えた問題です。さらに憂慮すべきことは、新法は憲法上の反対意見の権利を脅かしており、大衆の抗議に対しては1日あたり最大2万ドルの罰金を課すことだと医師らは警告する。

2018年、CAQの主な選挙公約の1つは、すべてのケベック州民が医師の診察を受けられるようにするというものだった。 7年後、 約150万人のケベック州住民が依然としてかかりつけ医のいないままである。ルゴー州首相は現在、一般開業医へのアクセスは依然として難しいものの、2026年（偶然にも州選挙の年）までにはケベック州のすべての住民が医療専門家にアクセスできるようになると考えている。 専門医の診察を求める待機リストはほぼ2倍に 過去 5 年間、手術の順番待ちリストは依然として高い水準にあり、 手術室の30パーセント 同州の公共ネットワークは人員不足のため2024年に閉鎖された。

医師らは、法案２の抑圧的な要件は政府自身の失敗を罰するものだと主張する。 「彼らは、私たちが交渉している間に、私たちに相談もせずに、私たちの報酬に影響を与える法案を提出しました」とヴェロニク・ゴドバウ氏 6月に言ってた、私が彼女にインタビューしたとき、 カルトMTL。現役の整形外科医であり、ケベック州整形外科協会の会長でもある彼女は、政府の行動を「無礼で中傷的」だと呼んでいる。

激怒している医師は彼女だけではない。モントリオールを拠点とするグループ・ド・メデシーヌ・ド・ファミーユ（GMF）と呼ばれる家庭医ネットワークの主任医師、アンドレ・ヴィンセントはアルバータ系フランス人で、マギルでの研修医時代にケベックに恋に落ち、ケベックに残ることを決意した。現在、彼女は西へ戻ることを検討している。彼女は、政府が誤った前提に基づいて立法を推進していると述べた。 「事実は最初から間違っていました」と彼女は言う。 「この法案は、十分な医師と十分なリソースが存在するという前提の下で機能しますが、実際には存在しません。すでに需要に応えることができず、私たちの多くはすでに週に40時間をはるかに超えて働いています。それでも十分ではありません。」

ケベック州保健大臣クリスチャン・デュベ氏は、この改革により医師がより多くの患者を受け入れるよう奨励され、医療へのアクセスが改善されると主張している。多分野のGMFクリニックを経営するフランシーン・ゴールドバーグ氏は、この動きは逆のことを達成するだろうと言う。 「デュベ大臣は現場や最前線で何が起こっているのかをよく把握していません。」ヴァンサンは、デュベとルゴーによる権利の平準化に対する告発を拒否している。 「彼らは私たちが怠け者で働きたくないのだと非難します」と彼女は言います。実際のところ、医師たちは職業上の自主性を剥奪するシステムに囚われていると感じている、とゴールドバーグ氏は説明する。彼女は、新しい中央機関であるサンテ・ケベックが設定した具体的な基準（治療する患者の数、予約の空き状況、経過観察率、効率性など）を指摘し、これらは患者の治療や仕事量の管理に最適な方法を決定する医師の能力を無効にする、と述べた。

結果は予測可能だ、と彼女は言う。彼らはただ立ち去るだけです。 「診療所は医師を失うことになるでしょう。そのため、患者は専門家にアクセスできなくなり、かかりつけ医はすべてに対応できなくなります。私は、医療を受けられない病気の患者からの怒りの電話を何日もかけて精査することになるでしょう。そして、彼らを助けるために私は何一つできなくなります。」

その反発は前例のないものとなっている。ケベック州の医療専門家と家庭医を代表する 2 つのケベック連合は、 この法律に異議を唱える訴訟を起こした。モントリオールのクイーンエリザベス家庭医学グループの医師の5分の1がケベック州を辞める予定だ。 によると モントリオールの官報。ウタウエのケベック州西部の保健当局の主任医師3人 すでに辞任しました。

多くの医師が先月臨床業務を停止し、患者のアクセスがさらに減少する一方、4つの医学部すべての学生が ストライキに投票した。の モントリオールの官報 レポート 他の州でもすでに400人近くの医師が免許を申請しており、オンタリオ州とニューブランズウィック州では申請数が大幅に増加しているという。

CAQ 自身の階級も世間の影響を免れていない。社会福祉大臣ライオネル・カーマントの娘で母子医学の専門家が公開書簡を出版した後、 義務政府が「自由に練習することを許可しなければ」カナダの他の場所に移る可能性があると述べ、カーマント氏は辞任した。 説明する 彼は「自分の家族を選んだ」のです。彼は現在、無所属の立場にある。

数日後、CAQ国会議員イザベル・プーレ氏は、自身の発言によりルゴー首相によって党員集会から追放されることになる。 法案2を公然と批判した そして議場を越えてケベック自由党に入党しようとしていた。

CAQ内で内部抗争が勃発する一方、他の州でもケベック州の医師の引き抜きが積極的に行われている。オンタリオ州のダグ・フォード首相はケベック州の医師の流出さえ奨励した。 冗談めかして誘う 関心のある人は「1-800-Doug-Ford」に電話し、記者会見中に携帯電話で彼に連絡してください。 「すぐに作業させていただきます」と彼は言いました。 「来てください。レッドカーペットを敷いてあげますよ。」この動きはルゴー氏を激怒させ、フォード社の声明を「まったく受け入れられない」

人口の高齢化が急速に進み、医師不足が深刻化している州では、これ以上医師を失うわけにはいかない。また、批評家の言うところの行き過ぎと支配によってケベック州の評判が傷ついていることから、新たな法律は医学生、研修医、若手医師が研修や実習の場所としてケベック州を選ぶことを思いとどまらせる可能性もある。医師らはすでに、特にこのような緊張した状況下での細かな管理に憤慨しており、管理上の負担が増大し、多くの人が限界まで追い詰められていると感じている。

この法案に関しても多くの疑問が残っている。パフォーマンス指標は政府の裁量で決定され、地域によって異なる場合があります。これらの目標の計算方法や伝達方法については、透明で標準化されたシステムはまだありません。 「医師が十分な治療を行っているかどうかを誰が判断するのでしょうか？患者を治療したことがない官僚でしょうか？」とゴールドバーグ氏は言う。 「指標が定義されていません。条項が定義されていない契約書に署名しますか？それが彼らが医師に対してしていることなのです。」

結局のところ、この法案はケベック州住民に最も大きな不利益をもたらす、とゴールドバーグ氏は言う。 「誰もが切望する専門家が、押しも押されもせぬまま退職することもあります」と彼女は言う。 「彼らはそこを離れて、屋根板を他の場所に吊るすことができます。政府は国民を罰しています。」

ルゴー首相は強硬なプレーを続けているが、世間の圧力に屈する兆しもある。 CAQは、医師へのボーナスを廃止し、医師を交渉に戻すはずだった法案2の2つの重要な部分を停止した。この措置が医学界を落ち着かせるのに十分かどうかはヴィンセント氏には確信が持てない。 「現時点では、それは交渉ではなく協議になるでしょう」と彼女は言う。 「法律はすでに書かれているからです。」

怒りと幻滅の根底には、ケベック州の医療制度の将来と、すでに医療サービスへのアクセスに困難を抱えている国民にとってそれが何を意味するかについての深い懸念が横たわっている。 「もしこれが本当に起こったら」とヴィンセントは法律に触れながら言います。「来年はここで病気になりたくないと思います。」