健康。 2024年、Grand EstのCPAM（Primary Health Insurance Funds）は3800万ユーロの詐欺を検出しました。または2023年以上680万ユーロ。
これらの詐欺は、社会保険契約者、医療専門家、医療製品の提供者、保健キャリア、または保健施設でした。 1つの観察：詐欺が増加しています。 2024年、Grand EST CPAMSは3800万ユーロの詐欺を検出しました。または2023年以上680万ユーロ。
「この強力な増加は、必ずしも不正行為の増加の兆候ではありません。何よりも、健康保険による制御戦略の結果を反映しています。コントロールの認識と予防、開発とターゲティング、組織へのすべてのアクターの関与、専門チーム、新技術の強化」
この戦略には、制裁の観点から硬さが伴います。グランドエストの詐欺の66％は、過度に認識された金額の回復に加えて、論争のある結果の回復に加えて、主題でした。
オートマーンに焦点を当てます
Haute-Marneでは、CPAMは2024年に詐欺で969,867ユーロを検出しました。 「Haute-Marne CPAMは、連帯に基づいて健康システムを維持するために、転用されたお金を回復することに非常に気を配っています。»»
被保険側では、最も特定された操作手順は、主に居住条件またはリソースと虚偽の文書の使用に関する誤った宣言、特にネット上で購入された虚偽の作業停止（約43,000ユーロの量でHaute-Marneで特定された10件）です。
施設と医療専門家の観点から、最も頻繁に記録されている異常は、未払いの行為（医療行為、キロメトリック手当）の請求書または虚偽の請求書またはケアの過剰請求に関連しています。 2024年、不満のある患者からの多数の報告のおかげで、オートマーインのCPAMは、ラングレスにある遠隔眼科企業に100万ユーロの罰金を確立することができました。調査では、専門家がケアに必要な許可を持っていないことが明らかになりました。このキャビネットはその後閉鎖されています。
詐欺フォームの複雑さと進化
Haute-MarneのCPAMによって特定されると、詐欺師は簡単な警告（2024年に12）、財政的被害の最大300％（2024年に88,332ユーロで19）、苦情預金（2024年に11）の財政的被害の財政的罰則（2024年に11）を受け取ることができます。
詐欺フォームの複雑さと進化に直面して、Haute-Marne CPAMは、特に不正との戦いに関与する多くの機関パートナー（Parquet、県、警察、CAF、CAF、Urssaf、MSA、France Workなど）との多くの機関パートナー（特に将軍、CAF、URSSAF、MSA、France Workなど）とのコラボレーションを強化します。
処方の偽造
処方の偽造の進行に直面して（一部は麻薬密売にリンクされています）、安全なオンラインサービスが展開されます。したがって、薬剤師が彼女に提示された処方箋が虚偽であると疑ったとき、彼は彼女が以前にフランスのどこでも不正であると特定されているかどうかを確認するか、それを彼の健康保険基金に報告することができます。
#グランドエステルで検出された3800万ユーロオートマーンでほぼ100万ユーロ