ギャップに注意: デジタル格差を解消して行動医療を改善する

アン アメリカ人の4人に1人が推定 彼らは毎年、診断可能な精神的健康障害に苦しんでいます。私たちは行動医療に対する偏見を取り除くことに長い道のりを歩んできましたが、患者は必要な治療を受けるために多くの障壁に直面しています。

残念な真実は、多くの場合、問題行動医療提供者は患者をサポートするために必要なデジタル ツールを備えていないということです。意味のある使用 EHR など、2009 年の HITECH 法に付随する奨励金から除外されているこれらの組織は、一般に、我が国の医療継続の基礎となりつつある高度な相互運用性フレームワークに対する資金が不足しています。

このテクノロジーのギャップに伴う不足は、ケアの継続性や治療結果から患者エクスペリエンスに至るまで、あらゆるものに影響を及ぼします。この記事では、仮想の患者、ジェレミー・スミスの軌跡をたどることで、広範囲にわたる影響を実証します。彼の苦闘を通じて、急性期医療施設と問題行動医療施設の間のデジタル格差を解消することで、より有利な価値ベースの結果を生み出すことができる 3 つの重要な領域を特定します。

紹介

慢性閉塞性肺障害 (COPD) とも診断された前糖尿病患者であるジェレミーは、定期的にかかりつけ医 (PCP) の診察を受けています。定期的な検査を通じて、彼が精神的健康上の問題を抱えており、早急なサポートが必要であることが明らかになりました。

ジェレミーのうつ病、薬物乱用、不安障害の評価に基づいて、PCP は精神医学的評価と治療のために町の向かいにある問題行動医療施設に紹介状を送ります。その後、PCP は次の予定に進みます。

残念なことに、この問題行動医療施設はサービスが行き届いていない地域にあり、強力な紹介摂取相互運用システムがありません。ジェレミーの紹介状は、日々の事務処理と患者のニーズの混乱の中で埋もれ、誰も予約を取りに連絡しません。治療しなければ、ジェレミーさんの不安をきっかけとした薬物乱用はおそらく続き、さらにうつ病になるだろう。

多くの精神疾患患者にとって、話はそこで終わります。ケアの現場と紹介先によっては、患者がメンタルヘルスへの紹介を完了するまでの期間はさまざまです。 最低 7%、最高 63%。最良のシナリオであっても、紹介ループが閉じられていなければ、患者のほぼ 3 分の 1 が命を救う可能性のあるケアを逃すことになります。しかし、ジェレミーが自分でフォローアップし、約束が予定されていると仮定しましょう。

摂取、記録、ケア

ジェレミーが行動医療施設に到着すると、別の問題が表面化します。ジェレミーの患者記録をデジタル転送する方法がないため、PCP は数百ページを時代遅れの紙ファックス機にファックスで送信することしかできず、医療提供者は情報を徹底的に調べてジェレミーの精神的健康上のニーズに関連するものを見つけるという骨の折れる作業を強いられることになります。

このタスクのための時間とリソースが不足しているため、プロバイダーは主に Jeremy の入力フォームに頼らざるを得ません。ジェレミーは最善を尽くしましたが、過去に不眠症に対して PCP が処方した新しい薬をリストに記載することができませんでした。行動医療提供者は、別の不要な検査を指示し、その後、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) を処方しますが、これは処方者には気づかれずに、すでに睡眠のために服用している薬の重複治療となっています。

幸いなことに、彼の症状は生命を脅かすものではありませんが、時間の経過とともに衰弱する可能性があります。ジェレミーは自分の症状を行動衛生チームに報告します。医療従事者は、最も効果的なものが見つかるまで、薬を数回変更します。この施設は、他の行動保健機関と同様に、 歴史的にEHR導入が遅れているでは、依然として自社開発のソリューションと手動プロセスを使用して患者情報を収集しています。この反応は彼のファイルに記録されていますが、EHR には組み込まれていません。

ケアの継続性

すぐに、ジェレミーは新しい仕事の機会を求めて別の州に引っ越します。彼の以前の PCP は彼の記録を新しいプロバイダーに転送することに成功し、そのプロバイダーはジェレミーの病歴と現在の健康状態にほぼ即座にアクセスできるようになりました。ジェレミーは自分の情報が問題行動医療施設から送信されることを許可していますが、構造化されていない情報は彼の電子記録に統合されていないため、彼の医療提供者には彼の治療の概要が不完全に示されています。

ジェレミーが精神的健康の病歴と現在の SSRI (すぐに補充する必要がある) について話すと、PCP はスクリーニングと継続的な治療のために別の施設を彼に紹介します。またもや検査が重複して行われ、薬歴の欠落により効果の低い新しい処方箋が処方されます。ジェレミーの精神的健康は低下し、活動性や運動能力が低下し、COPD と前糖尿病が悪化しました。

最高の医療提供者が彼の健康状態を改善するために取り組んでいるにもかかわらず、現在のシステムはテクノロジーと相互運用性の欠如により機能しません。

ギャップを埋める — 旅はどのようなものであるべきか

問題行動医療施設ではデジタルツールが体系的に不足しているため、ケアに大きなギャップが生じています。これらの組織がデータ共有と相互運用性を向上させれば、この話は大きく変わる可能性があります。

ジェレミーの PCP は、メンタルヘルスケアの必要性を明らかにします。 PCP は問題行動医療施設に紹介状を送り、施設はそれを受け取り、すぐにジェレミーに連絡を取ります。ジェレミーの診察の前に、メンタルヘルス提供者は、投薬、アレルギー、検査やスクリーニングの結果などの最も重要な情報を自動的に取得するツールを使用して、彼の患者記録を確認します。より最新の情報を入手すれば、医療提供者は重複した検査を回避し、より迅速に最適な治療法を処方できるようになります。

ジェレミーが引っ越したとき、行動医療提供者は彼の紙の記録を新しい PCP にファックスで送ります。次に、PCP は AI を活用して、ファックスで送信されたジェレミーのメンタルヘルス記録から重要なデータを抽出し、それを実用的な洞察に変換し、EHR の患者記録に自動的に追加します。ジェレミーが新しい問題行動医療提供者に会うと、彼らはより多くの情報を得て、最適な治療を続けることができ、ジェレミーは精神的および身体的健康の症状をうまく管理できます。

これを現実にする

問題行動医療施設へのデジタルサポートを改善するために地域レベルや州レベルで取り組みが行われていますが、現時点で最も明白な解決策は、現在のテクノロジーを使用して既存のツールを進化させることです。

たとえば、問題行動医療提供者が紙ベースの FAX だけに依存していなかった場合を考えてみましょう。クラウドベースのデジタル FAX ソリューションを使用すると、記録をデジタル化して確認しやすくなります。 AI の新たな進歩により、FAX を読んで最も重要な情報を引き出し、それをあらゆる EHR に直接接続して相互運用性を劇的に向上させることができます。

我が国がメンタルヘルスと価値に基づくケアにおけるメンタルヘルスの役割を強調し続ける中、このようにデジタル格差を解消するために前進することは、ケアの調整、成果、価値を前進させる上で重要なステップとなります。

写真：フォトテクノ、ゲッティイメージズ

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