毎年、平均 61,200 人のフランス女性が乳がんと診断されています。 2019年にはその中に、ニコラ・サルコジの妻で歌手のカルラ・ブルーニもいた。 12月末、彼女はファンを安心させ、5年間にわたるホルモン療法を含む治療を終えたばかりであると喜びを分かち合った。 「かなり激しい副作用にもかかわらず、ホルモン療法を発明してくれた科学に感謝しています。ホルモン療法は、診断後数年間によく見られる再発を効果的に予防します」と元大統領夫人はインスタグラムに書いた。
彼女はメッセージの中で、不幸な状況にある同志たちを激励した。「同じ状況にあるすべての女性たちに、耐えるように言いたい。もちろん、ホルモン療法はかなり厳しい治療法だが、その効果はあなたの命を救うことができる。」
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ホルモン療法とは何ですか？
これは、1970 年代以来、手術や化学療法に加えて、あるいは単独で乳がんに対して処方されることが多い治療法です。想像に反して、ホルモンを投与するのではなく、逆に分泌をブロックするという考え方です。 「乳がんの4分の3はホルモン依存性であると言われています。つまり、腫瘍の発生にはエストロゲンが必要です」とブルーノ・クトゥリ氏は説明する。
ホルモン療法は、局所がんの場合は再発のリスクを軽減し、転移がんの場合は病気の進行を遅らせることを目的としています。
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ホルモン療法にはどのような種類がありますか?
自宅で行うことができる次の 3 つのタイプがあり、再診以外に再度病院に行く必要はありません。
- とりわけカーラ・ブルーニに処方されたタモキシフェンは、エストロゲン受容体をブロックする経口治療法です。 通常は5年間毎日服用するが、「リスクの高い形態、特に腫瘍がリンパ節に浸潤している場合や大きい場合には、最長7～8年、最長10年間まで延長する」。
- アロマターゼ阻害剤 （エストロゲンの合成に必要な酵素）も同じ結果につながりますが、今回のホルモン療法は脂肪組織によるエストロゲンの産生をターゲットとしています。この経口治療は、卵巣がほとんどホルモンを産生しなくても、脂肪組織は継続するため、閉経期の女性を対象としています。このファミリーには、レトロゾール、アナストロゾール、エキセメスタンの 3 つの経口錠剤があります。 「これら 3 つの分子は、効果という点では同等です」と医師は続けます。
- LH-RH阻害剤 （エストロゲンとプロゲステロンを生成するホルモン）卵巣を休ませ、エストロゲンを生成しなくなります。毎月または四半期ごとに注射するこの治療法は、閉経前の女性のみを対象としています。
医師は、患者の年齢、病気の重症度、副作用の許容範囲に基づいて、患者と一緒に適切なホルモン療法を選択します。
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ホルモン療法の副作用にはどのようなものがありますか?
タモキシフェンの場合、女性はほてり、睡眠障害、まれに消化器疾患、おりもの、気分障害、皮膚および膣領域の乾燥を報告することがよくあります。 「若い女性は生理周期が不規則になることがあります。このホルモン治療には定期的な婦人科モニタリングが必要です」と腫瘍専門医は警告します。 Whoは、静脈炎や肺塞栓症の既往歴のある女性には、静脈炎だけでなく子宮内膜がんのリスクも高めるため、禁忌であると強調しています。
「アロマターゼ阻害剤の最も重要な副作用は、特に朝の関節の痛みとこわばりです」と医師は続けます。しかし、このホルモン治療は、ほてり、疲労、睡眠障害、膣の乾燥を引き起こす可能性もあります。
これら 2 つの治療法では、閉経期の症状を彷彿とさせる症状が見られます…「しかし、化学療法によって引き起こされる急速な閉経によって、症状はより顕著になり、さらに悪化します」と彼は続けます。
ホルモン療法によって症状を乗り越え、再発を避ける可能性が高まるとしても、副作用に何年も耐えることは容易ではありません。証拠: 2020年のフランスの研究 患者の 6 人に 1 人が 1 年後に治療を中止したことが示されました。 「私の診療によれば、患者の約60％がホルモン療法によく耐え、平均で20％、20％が中止または分子の変更が必要であるとクトゥリ博士は認めている。エキセメスタンはレトロゾールよりも忍容性が高い場合があり、閉経後の女性でもタモキシフェンに戻ることができ、不便が少ない場合もある。」
#カーラブルーニが恩恵を受けたホルモン療法とは何ですか