ヴェルデの保健大臣、フィロメナ・メンデス・ゴンサルベス氏。
中央大西洋に浮かぶ10の島からなるカーボベルデ諸島は、1月にマラリアのない島として宣言された。この画期的な出来事により、カーボベルデ諸島は世界保健機関（WHO）によってマラリア撲滅の認定を受けた世界43カ国・地域のうちの1つとなった。
カーボベルデは、1973年のモーリシャス、2019年のアルジェリアに続き、WHOアフリカ地域で過去50年間にマラリアのない国として認定された3番目の国である。
アフリカ大陸はマラリアの負担が最も大きく、2021年には世界のマラリア症例の約95％とマラリア関連死亡の96％がアフリカ大陸で発生している。 WHOによれば最も影響を受けているのは貧困な農村地域で、5歳未満の子供と妊婦が最も苦しんでいる。 世界基金によると。
最新の 世界マラリア報告 2022年には世界中で約60万8000人がマラリアで死亡したことが明らかになりました。また、パキスタン、エチオピア、ナイジェリア、ウガンダ、パプアニューギニアでは、マラリア症例数が前年と比較して大幅に増加しました。
カーボベルデの認証は、国内全域で少なくとも3年間、ハマダラカによるマラリアの伝染が阻止されたことを意味する。さらに、政府はマラリアの再発を効果的に予防できることを示した。
それで、カーボベルデはどのようにして成功を収めたのでしょうか?
水曜日、カーボベルデのフィロメナ・メンデス・ゴンサルベス保健大臣は、同国で効果があったマラリア根絶のための5つのステップを紹介した。それは、強力な政治的関与、監視と迅速な対応、政府が地域社会と緊密に協力する多部門アプローチ、WHOや世界基金などの組織との国際的パートナーシップ、そして努力である。病気が根絶されたように見えても、再発を防ぐ計画が必要である。
カーボベルデは、2009年から2013年にかけて、診断の拡大、効果的な治療、監視の強化に重点を置いた戦略計画を実施し、マラリアを撲滅しました。 WHOによれば輸入感染を防ぐため、海外旅行者や移民に対して無料の診断と治療が提供されました。
2017年、同国は感染拡大への対応を改善し、3年連続で先住民の感染例ゼロを達成した。COVID-19パンデミックの間、カーボベルデは特に入国地点と高リスク地域での媒介生物管理、マラリア診断、監視を強化することで進歩を維持した。
気候変動の影響
カーボベルデの物語は、会議3日目のオープニングディスカッションで中心的な話題となった。 ジュネーブ健康フォーラムこのイベントは、国際製薬団体連合会（IFPMA）と協力し、第77回世界保健総会の合間に開催され、気候変動やその他の環境要因によって悪化している顧みられない熱帯病を含む媒介性疾患に焦点を当てた。
先週、WHOとReaching the Last Mileは 王立熱帯医学衛生学会誌における主要なレビュー気候変動と媒介動物による感染症に関する42,693件の記事を分析した。この研究では、気温上昇と気象パターンの変化がこれらの感染症の蔓延を変え、重大な健康リスクをもたらし、医療システムに負担をかけることが判明した。蚊やその他の病原体媒介動物が生息範囲を拡大するにつれ、これらの感染症が新たな未対策地域に到達するリスクが増大すると報告書は示している。
ネパール出身の父親サマルさんは、2022年に内臓リーシュマニア症（黒熱病）にかかった。病気が重くなり、体重が15キロ減り、3か月間働けなくなった。サマルさんは農夫と木こりとして、3か月分の賃金に相当する約10万ネパール・ルピーを失った。
トコ・エルフィック・プーリー氏（NTD撲滅のための団結の事務局長、G7グローバルヘルスタスクフォース共同議長）
サマルさんの甥と弟もこの病気に感染した。幸いにもサマルさんは治療を受け、一命を取り留めた。しかし、NTD撲滅のための団結の事務局長で、G7世界保健タスクフォースの共同議長を務めるトコ・エルフィック・プーリー氏は「多くの人はそれほど幸運ではない」と説明した。
ヒマラヤ山脈の麓にある村、ネパールは海抜約1,300メートルに位置している。歴史的には気温が30度を超えることはめったになかった。しかし今日では気温が定期的に30度を超え、暗くて湿気の多い環境で繁殖する黒熱病など多くの新しい病気が熱とともに発生している。
「ネパールは今や黒熱病の原因となるサシチョウバエの繁殖地となっている」とエルフィック・プーリー氏は語った。「治療しなければ、95％以上のケースで死に至る。サマルさんの話は、気候変動が個人、家族、地域社会、そして国全体に与える壊滅的な影響を示している」
エルフィック・プーリー氏は、気候変動がネパールの黒熱病対策に打撃を与えていると述べた。ネパールでは10年間で黒熱病の患者数が2,200人から300人以下に激減し、黒熱病撲滅に向けて順調に進んでいたが、今や撲滅目標を延期せざるを得なくなった。
数え切れないほど多くの国々が同様の現象を経験しており、デング熱からマラリアに至るまでの病気の増加に直面している。昨年の国連気候変動会議で明らかにされたように、パキスタンは深刻な洪水の後、デング熱の症例がなんと900%増加したと報告した。
裕福な欧州諸国の当局もデング熱の流行に警戒を強めており、保健機関は米国南部やこれまで影響を受けていなかったアフリカ地域でも脅威が間もなく出現すると警告している。
WHOと「Reaching the Last Mile」の報告書は、気候変動とこれらの病気との関連性を理解するには、よりよい証拠が必要であると指摘した。また、緩和と適応に関する証拠が不足していることも指摘した。
しかし、エルフィック・プーリー氏は「より多くの、より良い証拠を生み出すことは重要ですが、証拠の欠落によって行動を止めることはできません。より良い証拠を待っている間に立ち止まることはできません。今わかっていることに基づいて行動しなければなりません。気候変動の影響はすでに見えています。これは緊急の課題です」と述べた。
彼女は、疾病撲滅計画を推進するために、新たな治療法、疾病管理、予防戦略を開発するよう保健指導者に呼びかけた。
「21種類のNTDの多くを治療または予防する方法はすでにわかっています。それを実行しましょう」とエルフィック・プーリー氏は語った。
米国のマラリア
気候変動と媒介動物が媒介する病気との関連性は、米国保健福祉省にも警告を発している。
同省の国際問題担当次官ロイス・ペース氏は、ブラジルでは「危機に直面しているブラジルの友人たち」について議論が交わされていると述べた。同氏は、ブラジルの洪水は数十万人の気候難民を生み出しているだけでなく、水系感染症のさらなる発生を招き、「公衆衛生システムだけでなく国民にも絶対的な制約を課している」と述べた。
さらに、 疾病管理予防センター （CDC）は昨年、テキサス州とフロリダ州で蚊媒介マラリアの現地感染例をいくつか確認した。米国では2003年以降、蚊媒介マラリアの現地感染は発生していない。
「蚊はどんどん賢くなっています」とペース氏は言う。「蚊の活動はますます巧妙になっています。ワシントン DC のすぐ近くのメリーランド州など、本来は現れないはずの場所に現れています。これはリアルタイムで起きています。これは明日の問題ではありません。今日の問題なのです。」
彼女は、米国はワン・ヘルス・アプローチを取る用意があると述べ、他の国々にも同様の対応を求めた。
「絶望的ではないですよね？ 私たちはこの問題に直面していますが、展開すべき解決策は確実に持っています」とペース氏は語った。「私たちは力を合わせて解決できると信じています。」
画像クレジット: マアヤン・ホフマン。
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#カーボベルデ保健大臣マラリア撲滅に向けた5つのステップ
2024-05-30 13:54:42