カリフォルニア州の行動医療システムは、連邦および州の政策改革、新たな投資、要件により、大きな変革を迎えています。 CalAIM イニシアチブは、Medi-Cal の下でメンタルヘルスと薬物使用障害の専門サービスを管理する州の 58 の郡に新たな責任をもたらします。郡は現在、管理されたケアの運営、質の測定、データ報告、会員サービス、ケアへのアクセスに対する要件の拡大に直面しています。
第三者機関との、または政府間パートナーシップを通じての契約取り決めは、これらの課題に共同で対処する機会を提供します。これらの取り決めにより、郡の能力が強化され、資源の共有が促進され、規模の経済が達成されます。カリフォルニア州保健サービス局は、CalAIM イニシアチブに行動保健地域契約を組み込み、郡、特に小規模な郡や地方の郡に対し、複数の郡または地域的なアプローチを開発することを奨励しています。
この文書では、カリフォルニア州における専門行動医療サービスの管理と提供を改善するためのオプションを検討し、郡が管理されたケアの責任を効果的かつ効率的に果たすために契約協定をどのように活用できるかに焦点を当てています。実行可能な契約モデルと政府間協定モデルを特定し、さまざまな郡での普及に影響を与える可能性のある運営上、法律上、財政上の考慮事項に焦点を当てています。
主な調査結果:
- 郡は、新たな国の政策と管理されたケアの責任を舵取りする上で重大な課題に直面しています。労働力不足、限られたリソース、問題行動医療サービスへの高い需要により、特に小規模な地方地域では郡のサービス管理能力が圧迫されています。
- 契約および政府間の取り決めは、郡の課題を軽減し、効率を向上させるのに役立ちます。郡が共同して行動することにより、特に少量のサービスや処理能力が限られている郡において、規模の経済を生み出すことができます。
- 契約取り決めの実行可能性と成功は、郡独自の力学、契約条件、ガバナンス モデルに依存します。地理、リソース、地元の利害関係者の力関係などの要因が実現可能性に影響します。事前にパッケージ化されたソリューションは、リソースが少ない郡でもより簡単に参加できるように支援します。
契約アプローチを前進させ、課題に対処するには、州と郡の協力が不可欠です。調整された関与は、さまざまな契約モデルの独自の構造を認識するプロセスを確立し、データ共有を改善し、郡の違いをより適切に認識するカスタマイズされた技術支援を可能にするのに役立ちます。
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