健康

カリフォルニア州の指導者ら、メディケアへの新たな数十億ドルをめぐって医療業界と争う

ギャビン・ニューサム知事、州議会議員、医療業界のリーダーたちは、11月に投票にかけられる前に、メディケアに新たに数十億ドルを投入する合意に達するためのわずかな時間しか残されていない。 イニシアチブ、 による支援 ほぼすべての分野 州の医療業界と地元の共和党と民主党の代表が提案した法案は、低所得者向けのメディケイド健康保険制度のカリフォルニア版であるメディケイドに資金を確保するものである。この資金は主に、メディケイドの患者にサービスを提供する医療専門家の支払い率を上げるために使用される。 民主党員のニューサム氏は、 当初サポートされていた 知事は当初、この資金をその目的に使うつもりだったが、カリフォルニア州の財政状況が悪化したことを受けて、5月に方針を転換し、その大半を州の450億ドルの予算赤字の削減に充てることを提案した。 この資金は、20年ほど前から存在するマネージドケア医療プランへの課税から得たものだが、歴史的にはメディケアへの新たな投資を支援するためではなく、既存の州の支出を相殺するために使われてきた。 「この投票運動の重要性は、メディケア制度の存続に真剣に投資するようになったことだ」とサクラメントのサッター医療センター救急医療部長アダム・ダハティ氏は言う。「MCO税は文字通りメディケア制度のあらゆる側面に影響を及ぼし、毎年の予算危機に左右されるわけにはいかない」 共和党のアーノルド・シュワルツェネッガー知事のもとで財務局長を務めたマイケル・ジェネスト氏は、過去に有権者が承認したいくつかの投票案が、固定資産税の引き上げを制限するものや、州予算の大きな割合を学校に保証するものなど、州の財政上の選択肢を狭め続けていると指摘した。 「カリフォルニア州では投票箱による予算編成を行っている。ずっとそうしてきた。そして、その点で私たちが行ったことはすべて、財政の安定にとって非常に厳しいものであった」とジェネスト氏は語った。 おそらく、 医療へのアクセスを守る連合医師、病院、健康保険組合、その他の医療提供者で構成される同団体は、6月27日の期限までに州指導者との意見の相違を解決し、この提案を撤回できる可能性がある。 ニューサム知事は約束した資金の大半を回収したいと望んでいるが、この計画の推進者らと意見が対立している。彼らの多くは長年ニューサム知事の味方だとみなしてきた。ニューサム知事の広報担当エラナ・ロス氏は、この計画の現状についてコメントを控えた。 メール登録 KFF ヘルス ニュースの無料 Morning Briefing を購読してください。 ニューサム知事は5月、メディケアの給与引き上げとその他の医療優先課題のために主に2025年と2026年に割り当てられた約67億ドルを、州の既存の支出を相殺するために使うことを提案した。彼の提案は、メディケアの支払い増額を年間約3億ドル維持し、一部のプライマリーケア、メンタルヘルス、産科サービスに充てるというものだ。 州議会は6月13日、主に知事の意向に従い、2025年に予定されていたメディケアの増額を取り消す新たな予算案を可決した。しかし、ニューサム知事は承認していない。 「承認されたのは上院と下院の二院合意であり、知事との合意ではない」と州財務省の広報担当者HDパーマー氏は述べた。「最終合意の輪郭がどのようなものになるかについて推測することは控えさせていただきます」 マネージドケア税の収入により、州は連邦政府から同額の資金を引き出すことが可能となり、利用可能な金額は2倍以上に増える。連邦政府と州政府の資金は、健康保険組合が支払った税金のほぼ全額を返済するためにも使われるが、理論的には保険料には影響しない。 カリフォルニア州は、メディケイドプログラムの資金を補うために「MCO税」を導入している19州のうちの1つだ。税収を使ってメディケイド提供者に支払う金額を増やすことは、「メディケイド受給者の医療へのアクセスを根本的に改善する、世代を超えたチャンスだ」と、カリフォルニア州医師会のCEOでこの投票イニシアチブのスポークスマンを務めるダスティン・コーコラン氏は述べた。 コーコラン氏は、内部調査ではこの取り組みが「非常に健全な差」で国民の支持を得ていることが示されていると述べたが、具体的な数字については明らかにしなかった。 この法案が11月の投票にかけられ、承認されれば、ニューサム知事が議員らと交わした妥協案は無効となる。法案は、2025年と2026年に予定されていたメディケアへの投資を復活させる。また、増額された資金、さらに増額された資金は2027年から恒久的なものとなるが、それには連邦政府の承認が必要だ。 このイニシアチブの支持者は、これは根本的に健康の公平性の問題だと言う。メディカルは、カリフォルニア州の人口の3分の1をはるかに超える1500万人近くの住民の医療およびメンタルヘルスサービスをカバーしており、その多くは最も貧しく弱い立場にある住民である。このプログラムの予算は 約1570億ドルこれには、法的地位に関係なくすべての移民を対象とする最近の拡大と、 120億ドル 従来は健康保険でカバーされていなかった社会経済的支援を提供するための実験。 しかし、多くのメディケア患者にとって、医療へのアクセスは不完全であることが有名である。その理由の1つは、支払い率が低いために医療提供者が患者を診ることをためらうからである。この不足は特に深刻である。 専門ケア。 「患者は専門医に診てもらうために何ヶ月も待ったり、遠くまで出向いて診察してもらったりしている」と、マデラに拠点を置き、20以上の地域診療所を運営するカマレナ・ヘルスの最高医療責任者、ジョエル・ラミレス氏は言う。「料金が上がれば、より多くの医療提供者を確保できる」 ラミレス氏によると、カマレナの患者の60%から70%はメディケアに加入しており、その多くは農業労働者だという。「彼らにとって、仕事を休んで1時間かけて診察を受ける交通手段を確保するのは大変なことです」とラミレス氏は言う。「専門医の診察が必要な患者の症状は、治療されていないか、不完全な治療しか受けられていません。」 サッター医療センターの救急科主任であるダハティ氏は、患者の半数以上がメディケア・カルを利用しており、救急科は常に満員で、待合室は混雑し、ベッドの数は不足していると述べた。同氏は、この取り組みにより、「より多くのスタッフを雇用し、ベッドを増やし、私たちが直面している患者数に対応できるインフラを構築できる」と述べた。…