カナダではダニ媒介性疾患が増加しています。監視や啓発活動は対応できていますか?

この記事はCBCヘルスのセカンドオピニオンの一部で、毎週土曜日の朝に購読者にメールで配信される健康および医学ニュースの分析です。まだ購読していない場合は、 ここをクリック。2021年9月のある朝、メアリーアン・ハリスは妙に疲れを感じた。彼女は夫のチャールズ・デ・リントに横になる必要があると言った。すると、吐き気から複視まで、さらに心配な症状が現れ始めた。オタワ在住の夫婦は地元の救急外来に急行した。 当初、ハリスさんの病気の原因は謎だった。救急チームはさまざまな検査を行ったが、数時間経っても原因が分からず、パンデミック中に導入された面会制限により、夫を帰宅させた。デ・リントさんが翌日戻ってきたときには、40年間連れ添った最愛のパートナーは反応がなく、集中治療室で生命維持装置をつけられていた。「何を考え、何を感じればいいのか分かりませんでした」とデ・リントさんは回想する。「まったくパニックでした」その後3年間、医療チームはハリスさんを死の淵から救おうと、さまざまな検査や治療を試み、苦難の日々が続いた。ハリスさんはようやく意識を取り戻したが、その時点で脳幹の炎症により麻痺状態になっていた。ハリスさんは退院することなく、6月初旬に71歳で亡くなった。彼女の悲惨な病気の原因は、ダニに刺されることで広がるあまり知られていないウイルスです。医療専門家は長年、さまざまな危険な病原体を運ぶダニにさらされるカナダ人が増えていると警告してきた。ライム病は最もよく知られており、圧倒的に最も一般的な病気だが、さまざまな細菌感染症から、今年初めにハリス氏の命を奪った珍しいポワッサンウイルスまで、あまり知られていない脅威に対する懸念も高まっている。オタワ在住の夫婦、メアリーアン・ハリスさんとチャールズ・デ・リントさんは40年間一緒に暮らし、芸術への愛を分かち合い、2021年にハリスさんがポワッサンウイルスに罹患するまで一緒にコラボレーションを続けてきた。ハリスさんは3年後に71歳で亡くなった。 （チャールズ・デ・リント提供）感染者数は増加しているが、データは乏しいままである。一方で、気候変動によりダニの個体群は北へ広がり、より多くの個体が危険にさらされている。専門家らは、現在の問題は、認識と監視の取り組みが増大する脅威に追いついているかどうかだと指摘する。「おそらくまだ [these infections] 「診断されているものよりも…一般の人々はおそらくそのことに気付いていないし、医療提供者も気付いていないからだ」とトロント大学医療ネットワークの感染症専門医、アイザック・ボゴッチ博士は述べた。「見れば見るほど、より多くのものが見つかる。」ダニ媒介性疾患のパッチワーク監視カナダではダニが媒介するさまざまな病気を追跡するための断片的なアプローチがとられているため、実際にこれらの新たな健康上の脅威の証拠を見つけるのは困難な作業です。ライム病、 重篤な病気になる可能性がある クロアシダニを介して広がるこの病気は、2009年以降、カナダで全国的に報告対象となっている。 それ以来、ヒトの感染例は急増している。各州がデータを報告し始めた最初の数年間は、全国で確認された感染者は数百人程度だったが、近年は年間感染者数が定期的に2,500人を超えている。これはおそらく、意識の高まりと細菌を運ぶダニの数の増加によるものと思われる。しかし、人生を変えるような神経症状を引き起こすことで知られるポワッサンのようなダニ媒介病原体については、数字は曖昧である。 約10％の症例で脳の炎症がみられる。 ウイルス感染は細菌感染とともに アナプラズマ症 寄生虫感染 バベシア症は最近、全国的に報告対象とみなされたが、各州からの確かなデータは依然として入手困難である。カナダでアナプラズマ症の症例が初めて記録されたのは2009年、アルバータ州だった。その後10年以上にわたり、マニトバ州はアナプラズマ症の拡大を追跡する唯一の州だったが、オンタリオ州やノバスコシア州など他の州も昨年、ライム病以外にも追跡範囲を広げて追随した。2023年、オンタリオ州ではアナプラズマ症の確定例または疑い例が40件あり、そのほとんどは6月から8月に発生している。また、バベシア症の症例も15件あった。どちらの感染症も、インフルエンザのような症状、またはより深刻な病気を引き起こす可能性がある。（マニトバ州の数字によると、どの年でも感染例はほんの一握りで、バベシア症の症例はほとんどないと思われる。）しかし、これらの州の数字は状況全体を捉えているわけではない。動画 | 気候変動により昆虫媒介感染症が増加中: 気候変動により昆虫媒介感染症が増加カナダでは、ライム病や西ナイルウイルスなど、昆虫が媒介して人間に感染する病気が増加している。気候変動により冬が短くなり、厳しさも軽減されたため、こうした昆虫の生息範囲が拡大している。「特にオンタリオ州、ケベック州、ノバスコシア州などダニが多い地域では、被害者がかなり増えています」と、カナダ公衆衛生庁（PHAC）のダニ専門家の一人、ヘザー・コートワース氏はCBCニュースのインタビューで語った。国立微生物学研究所の現地調査部門の主任研究員であるコートワース氏は、現在、全国で毎年「何百件も」のアナプラズマ症感染が発生しており、バベシア症の報告も「散発的に」あると語った。1958年にこの病気で亡くなった少年から初めて発見されたオンタリオ州の町にちなんで名付けられたポワッサン病に関しては、感染は依然として稀で、特定の地域に限定されているとコートワース氏は指摘した。 懸念されるのは、このウイルスがダニに刺されてわずか15分で感染し、人間に症状が出ると「はるかに大きな打撃を与える」ことだと彼女は付け加えた。米国の新たな監視データ、 6月に臨床微生物学と感染学誌に掲載されたまた、米国における感染者数も4倍に急増している。これは、ポワッサン熱とライム病の両方を媒介するクロアシダニの蔓延が一因となっている。2004年から2013年にかけて、米国当局に報告されたポワッサン熱の感染者数は64人だったが、その後10年間でその数は300人近くにまで跳ね上がった。カナダでも同様の急増が起きる可能性は否定できない。 年間の気温上昇を考慮すると これにより、ダニは本来の生息地をはるかに超えて循環できる暖かい日が増えています。「気候変動が主な原因だ」とコートワース氏は述べ、ダニの生息範囲が拡大したことで、こうしたさまざまな健康への脅威がより多くの動物種や都市の中心部に現れていると指摘した。「そして、それらの病原体がより高いレベルに達すると、それは自然に人間の集団に溢れ出るのです。」迅速な治療が重要になるこうしたあまり知られていない感染症の症例数は急増しているものの、認識が限られているため、診断や治療を受けるのに困難に直面する患者が増加している可能性がある。多くの医療従事者は、こうした感染症が存在することすらまだ認識しておらず、医療チームが必ずしも適切な診断検査を実施できない可能性があると、トロントの感染症専門医ボゴッチ氏は警告した。ダニ媒介性疾患は時間的に制約があり、承認されたワクチンではまだ予防できないため、こうした遅れは重要だ。細菌感染症の場合、感染が危険な領域に進行しないようにするためには、迅速な抗生物質治療が重要です。（軽度の病気は自然に治る場合もあります。ポワッサンウイルスには特別な治療法はなく、むしろ支持療法で管理します。 症状の範囲（頭痛に対する鎮痛や嘔吐に対する水分補給など）オタワ在住のメアリーアン・ハリスさんは、2021年9月から2024年6月にポワッサンウイルスで亡くなるまで、長期入院中だった。 （チャールズ・デ・リント提供）オタワ地域に住むメアリー・ラスさんは、2021年のキャンプ旅行から間もなく頭痛、吐き気、発熱の症状に襲われたが、すぐにアナプラズマ症の診断と治療を受けることができて幸運だったと考えている。 ラスさんはまず自分でCOVID-19の検査を受け、陰性の結果が出たため近くの病院に行った。入院後、すぐに「謎の患者の一人」になったような気がした。「彼らは本当にたくさんの検査をしました。私はとても具合が悪かったので、何をしたかほとんど覚えていませんが、彼らは本当にたくさんの血液検査をし、レントゲンを撮り、CTスキャンもしました」と彼女は思い出した。幸いなことに、ラス医師は以前にアナプラズマ症の患者を治療したことがあり、ダニ媒介性疾患を考慮する必要があることを知っていた、とラス医師は語った。予防措置として24時間以内に強力な抗生物質が投与され、入院5日後、彼女は完全に回復した。 その後、血液検査で彼女が実際に細菌感染症にかかっていたことが確認されたが、原因は最近のキャンプ旅行でダニに刺されたことだったようだ。 「医師たちは最善の推測をし、それに基づいて治療し、後に確認しました」と彼女は説明した。「こんなに早く回復していなかったら、恐ろしい状況になっていたでしょう。」「我々は不利な立場にいる」ボゴチ氏は、すべての患者がそれほど幸運なわけではなく、認知度が低いことが依然として課題であると強調した。「私たちは後れを取っており、間違いなく追いつくべきことがたくさんある」と同氏は語った。PHACは声明でCBCニュースに対し、新たな全国的なダニ媒介性疾患監視ダッシュボードが開発中であり、今秋までに稼働する可能性があると語った。これは、ライム病に重点を置き、地理的、人口統計学的、季節的要因別に、カナダ国民に長期にわたる症例数の全体像を提供することを目的としている。 しかし、アナプラズマ症、バベシア症、ポワッサン症という3つの追加感染症に関する最初の州データは2025年夏まで発表されないと当局は述べた。タイミングはさておき、コートワース氏は、より多くのデータ共有によってカナダ国民がどこで最も危険にさらされているかをよりよく理解できるようになり、人々が そもそもダニに刺されないようにする。「アウトドアを楽しむようになると、おそらくこれが新たな現実になるだろう」と彼女は警告した。動画 | オンタリオ州、ダニ媒介性疾患3種を追跡中: オンタリオ州は現在、さらに3つのダニ媒介性疾患を追跡している。カナダでは、気候が温暖化するとダニの数が増え、ダニ媒介性疾患が増える。オンタリオ州ではすでにライム病の症例を追跡しているが、今後はアナプラズマ症、バベシア症、ポワッサンウイルス病など、ダニ媒介性疾患の他の3つも追跡する。短く終わった人生デ・リント氏は、妻がポワッサン感染後に経験した苦しみと重度の麻痺を考えると、他の人がこのような現実に直面しなくて済むよう願っている。ハリス氏は妻が病気になるまでオタワの自宅の近所以外に出かけたことがなかったため、夫婦は妻がどこで噛まれたのかさえ知らないと、同氏は付け加えた。「医師、特に救急医がもっと教育を受け、より多くのデータや情報を得て、こうした事態に遭遇したときにそれを認識できるようになることを心から願っています」と彼は語った。 オタワ在住のこの男性は、ハリスさんが病気になる前の40年間の思い出を語った。デ・リントさんがレコード店で働き、ハリスさんがマンドリン奏者を探していたときに2人が出会ったことから、一緒に音楽を演奏した「何年もの間」のこと、そしてハリスのアーティストとしての活動とデ・リントの作家・小説家としてのキャリアを通じた長年の創作活動まで、そのすべてが短く終わってしまったと彼は語った。「メアリーアンに起こったことはひどいことですが、彼女には70年の人生がありました」とデ・リント氏は付け加えた。「子供に同じことが起こると想像してみてください。彼らの人生は終わってしまうでしょう。」 ダニ刺されを避ける方法 刺されを防ぐ 明るい色の長袖シャツとズボンを着用してください。 シャツをズボンの中に入れ、ズボンを靴下の中に入れます。 つま先が覆われた靴を履いてください。…