いくつかの予測によると、世界の医療従事者は 2030 年に 8,400 万人に達する可能性があります。世界の医療従事者の不足は 2020 年に 1,540 万人に達していると推定されており、この不足は 2030 年までに約 1,020 万人に達すると予測されています。 [34]。先進国における医療サービスの需要増加の主な理由は、平均寿命の延長による人口の増加であり、これにより高齢者人口の割合が増加します。ヨーロッパ諸国で実施された調査では、2071年までのさまざまなシナリオの下で将来の医療従事者の需要と供給が調査されました。 [35]。ほとんどのシナリオで得られた結果は、需要を満たすために今後数年間で医師と看護師の採用数を増やす必要があることを示しています。著者らは、この結果はEUに長期的な展望を提供し、さまざまなシナリオの下での医療従事者の需要の将来の傾向を理解できるようにすることで、国の医療従事者計画を補完するものであると指摘した。米国では、最も可能性の高いシナリオでは、医師の需要が供給を上回るペースで増加し続けると予測されており、2036年までに合計13,500人から86,000人の医師が不足することになる。米国の人口は2021年から2036年の間に8.4%増加し、約3億3,190万人から3億5,970万人に増加する可能性がある。 65 歳以上の人口は 34.1% 増加すると予測されており、これは主に 75 歳以上の人口の 54.7% 増加によります。この傾向は、主に高齢のアメリカ人をケアする医師の専門分野に対する需要の高い成長を予感させます。 [36]。
医療従事者の不足は発展途上国でより蔓延しており、一部の国、そのほとんどがアフリカとアジアで深刻な医療従事者の危機に直面している。 [37]。
低・中所得国では、医療制度や教育制度の未発達、資金不足、専門家の海外流出など、多くの要因が人材不足を悪化させています。これらの国では、データ管理、分析、保健人材の分野での政策や戦略を策定するための能力を構築することが急務となっています。 [38]。
たとえば、ガーナでは、ニーズに基づいたストックとフローの分析により、2020 年の労働者数は 148,390 人から 2035 年までに 495,273 人に増加すると予測されています。 [39]。ある研究では、世界では2030年までに医療従事者が純不足で1,500万人になると推定されており、アフリカに焦点を当てた分析では、看護師、助産師、その他の職業の大幅な不足に加えて、2015年までに医師が16万7,000人不足することが示唆されています。タンザニア、ザンビア、インドの国別モデルでは、高い離職率と地理的分布の不均衡により、2026 年までに公衆衛生専門家が 21,000 ～ 45,000 人減少すると予測されています。すべてのモデルは、訓練能力の制限、人材確保の課題、不均一な人口カバー率が、開発途上地域における医療従事者の予測されるニーズを決定的に定義していることを強調しています。 [40, 41, 42]。
カザフスタンでも近年、医療従事者の需要が高まっています。統計によると、医師の総数は 2005 年に増加し始め、当時約 5 万 4 千人の医師が医療制度で働いており、2023 年には 8 万 1 千人に達しました。この必要性に影響を与える主な要因は、人口規模と人口全体の罹患率です。共和国では人口増加に向けた着実な傾向があり、指定期間中に人口は 15% 増加し、絶対的な罹患率全体は 15,171,726 人から 19,968,103 人に増加しました。私たちは、人口規模と全体的な罹患率を予測することにより、医療従事者の必要性を予測するという課題に取り組みました。
この研究では、年齢別の人口動態を説明するためにコンポーネントコホートモデルが使用されました。年齢別の出生率と死亡率を各年齢グループごとに推定しました。統計データによると、移住プロセスはカザフスタンの人口に重大な影響を与えていないことが示されているため、移住プロセスは考慮されていません。
コホート – コンポーネント集団モデルは、集団の進化を描写するために非常に便利で、実装が簡単です。 [43]。この予測モデルは、個体群の構成が均衡に達する長期的な進化を説明するのにも役立ちます。 [44]。ただし、実際には、このモデルの難しさは、母集団の各構成要素の真の値を知ることができないことです。したがって、各コンポーネントを予測する必要がありました。
出生率を推定するために、Lee-Carter モデルが使用されました (当初は死亡率分析を目的としていたが、後に出生率を分析するために拡張されました)。このモデルはある意味標準となり、人口動態、年金、保険の分野で多くの研究者によって使用されています。 [45]。これは単純かつ明確であり、確率論的であるため、さまざまなシナリオの確率を推定することができます。さらに、モデルには特定の残差がないわけではなく、これに関連して多くの修正が行われています。 [46]。その中で、主成分の機能分析に基づいたハインドマンとウラーのモデルに注目することができます。私たちの研究では、このモデルはテストサンプルに対して最良の予測結果をもたらしました。その結果、2033 年までの出生率を予測することが選択されました。その結果、今後 10 年間では、15 ～ 19 歳の最も若い生殖能力のあるグループの出生率の低下が予想され、最大出生率は 25 ～ 29 歳の女性で観察されることが示されました。一般的に、出生率は年間約 1.5% の割合で増加します。
次のステップでは、さまざまな年齢グループの死亡率が評価されました。男性と女性の部分集団のデータが分析されました。この場合、Hyndman モデルと Ullah モデルも高い精度を達成しました。短期および長期予測の MAPE は 10% 未満でした。一般に、女性と男性の両方で、死亡率は 2033 年まで時間の経過とともに減少すると予想されます。死亡率の最大の減少は 15 ～ 54 歳の人口で予想されます。この削減は 33% ～ 49% に達する可能性があります。ただし、一部の年齢層では、このモデルは死亡率の増加を予測しています。したがって、得られたデータによると、0 ～ 4 歳のグループでは人口 1,000 人あたり 0.62 人から 0.81 人への増加が可能であり、85 歳以上のグループでは人口 1,000 人あたり 123.2 人から 147.1 人への増加が可能です。
出生率と死亡率の予測データに基づいて、2033 年までのカザフスタンの人口予測が行われました。 2023年には人口が19％増加し、2,370万人に達すると予想されています。子どもの数の増加により、女性人口も男性人口も増加します。このモデルでは、0～19歳の年齢層の成長率は年平均5.5％、20～64歳の層の成長率は変わらず、それ以上の年齢層の成長率は平均3.8％で減少すると予測している。 2033 年までに、全人口の年齢構成は次のようになります。0 ～ 19 歳が 45%、20 ～ 64 歳が 47%、64 歳以上が 8% となります。
過去の出生率と死亡率の傾向を考慮して得られた結果は、国連の人口予測の中程度の値に近いものです（たとえば、国連によると 2033 年までに 22,679,377 人、当社の推定値は 23,681,890 人）。国連の世界人口推計 (WPP) が、複雑なベイズ階層的出生率モデルと死亡率のリー・カーター モデルを使用した、信頼できる信頼できる人口規模の情報源であることは疑いの余地がありません。この類似性は利点と見なすことができ、局所的な履歴データに適応した代替方法を使用して予測の独立した検証を提供する、この安定したアプローチで実行される堅牢性を裏付けています。これは、集計されたデータと専門家の仮定に基づく国連 WPP などのグローバル モデルが、国固有の動向 (最近の社会経済的変化、移民傾向、保健政策など) を完全には反映していない可能性がある状況で特に価値があります。この研究の結果と国連 WPP モデルが緊密に一致しているため、両方のアプローチに対する信頼が強化されていますが、ここで紹介されている方法は、国内のデータ ソース (カザフスタン国家統計局など) を使用して現地の分析者が適応できる複製可能なアルゴリズムを提供しています。 https://stat.gov.kz）。この検証は人口統計モデリングのベスト プラクティスと一致しており、予測の相互検証が可能になります。さらに、2033 年の人口における絶対差はありますが (
外生変数を含むモデルによると、これにより医療従事者の必要性が 110,779 人に増加します (CI 103.972; 118.031)。現在、国内では医療従事者が不足しています。保健省によると、2023年の医師不足は常勤職4864人。共和国における医師のパートタイム労働係数は 1.4 であり、医療従事者の負担が大きいことを示しています。勤務医師のうち約95000人が退職年齢にあり、約2500人が退職前の年齢であるという事実により、状況は複雑になっている。 [47]。
2024 年に、カザフスタンの医科大学は 10,570 人の若い医療専門家を卒業しました。保健省は毎年、あらゆるレベルの教育に対して 5,685 件の補助金 (学士号 2.7 千件、修士号 325 件、博士号 160 件、研修医 2.5 千件) の州教育命令を出しています。レジデンシー卒業生の数は近年増加しており、2019年の1,400人から2023年には2,300人に達しています。 [48]。
医師の医療ニーズを十分に満たすことは、人材育成のプロセスと関連しており、業界の離職率を削減し、医療専門職の魅力を高め、地方の労働者を奨励します。これに関連して、規制当局は人材供給の分野における計画と予測に細心の注意を払っています。私たちの研究がこのプロセスに貢献することを願っています。
この研究には、人口増加の影響のみに焦点を当てているという限界があります。しかし、はじめにで述べたように、医療を専門とする医師の需要は、疫学、経済、政治、人口動態などの多くの要因によって決まります。注目すべきは、私たちの計算はカザフスタンの実際の医師数に基づいているということです。しかし、分析対象期間を通じて国内では医療従事者が不足していた。残念ながら、この期間中の求人数に関する情報は入手できません。この情報が含まれていれば、より正確な予測が可能になったでしょう。
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