オープン登録とは何ですか?そしてその仕組み

今年もそんな時期がやってきました。

オープン登録とは、そのプランが職場、メディケア、医療費負担適正化法 (ACA) マーケットプレイスを通じて行われたものであっても、健康保険への加入、プランの変更、またはプランのキャンセルができることです。年に一度しか起こらないので、準備をしておくことが重要です。これを逃した場合、健康保険プランを調整する場合は来年まで待たなければならない可能性があります。

オープンエンロールメントについて知っておくべきことはすべてここにあります。

オープンエンロールメントの期間はどれくらいですか?

オープン登録期間は、保険をどこから取得するかによって異なります。のために ACA マーケットプレイスのプラン、オープン登録は、ほとんどの州 (一部の州) で 2024 年 11 月 1 日から 2025 年 1 月 15 日まで実施されます。 州 期間が異なります）。のために メディケアプランは、2024 年 10 月 15 日から 2024 年 12 月 7 日まで実施されます。雇用主主催の保険プランの一般登録期間は状況によって異なりますが、通常は秋に始まり、数週間続きます。

オープンエンロールメントの準備はどのようにすればよいですか?

プランを変更する前に、必ず既存のプランを確認してください。現在の医療ニーズを考慮し、必要なものでプランではカバーできないものがないかどうかを評価してください。

来年、どのような医療ニーズがあるかを考えてみてください。もちろん、予測できない状況が発生することもありますが、たとえば、医療処置を受けることになる、または投薬が必要になることがわかっている場合は、それを考慮に入れてください。

誰が高額な免責金額プランを選択すべきでしょうか?

控除額の高い健康保険 (HDHP) は、その名の通り、他の医療プランよりも年間の免責金額が高く、保険で医療費がカバーされる前に、より多くの自己負担額を支払わなければならないことを意味します。そうは言っても、多くの HDHP では、免責金額に達する前であってもネットワーク内の予防ケアを完全にカバーしているため、そのような種類のサービス (たとえば、年に 1 回の定期健康診断) に対して自己負担を支払う必要はありませんが、予防以外の治療には自己負担が必要になる、 救急外来への訪問など、 私免責金額に達していない場合。 HDHP は、健康保険のために毎月支払う金額である月々の保険料も低くなります。

一般的に、比較的健康で、多くの医療ニーズがないと予想される場合 (たとえば、通常、定期的な健康診断や予防医療の予約しか受けていない場合)、HDHP は適切な選択肢となる可能性があります。

高い免責金額のプランを選択すべきではない人はいますか?

一部の人にとって、HDHP の欠点は、免責金額に達するまで予防以外の治療に対して自己負担を支払わなければならないことです。予防以外のケアがさらに必要になることが予想される場合（たとえば、もうすぐ出産予定である場合や、慢性疾患を患っており治療を受けている場合など）、HDHP は最適な選択肢ではない可能性があります。また、来年初めに医療上の緊急事態が発生した場合に、プランの免責金額を全額支払うことができないことがわかっている場合は、代わりに他の健康保険プランを検討することをお勧めします。

金融庁とは何ですか?

FSAの略です 柔軟な支出アカウント これは、雇用主が所有する貯蓄口座であり、従業員が税引き前の収入の一部を適格な医療費として積み立てておくことができます。雇用主によっては、FSA に寄付を行う場合もあります。

口座内のお金は通常、健康保険プラン年度内に使用する必要がありますが、雇用主が場合によっては 提供する さらに最大 2 か月半続く猶予期間、または次のことを許可する猶予期間 持ち越す 翌年まで最大 640 ドル。

FSA に拠出することに決めた金額は、プランの補償が開始されるとすぐに使用できるようになります。でもあなたは一般的に 調整できない 次の計画年度までに口座にいくらあるのか。もあります 限界 FSA に年間いくら貢献できるか、これは年ごとに変わる可能性があります。

HSAとは何ですか?

HSA の略です 健康貯蓄口座。 FSA と同様に、HSA を使用すると、適格な医療費を支払うために税引き前のお金を節約できます。 HSA に加入するには、適格な HDHP の対象となる必要があります。雇用主も HSA に貢献できます。ただし、FSA とは異なり、HSA は従業員が所有するものであるため、たとえ転職しても HSA は残ります。 HSA のお金は、プラン年度の終わりまでに使い切らなかった場合でもそこに残り、将来発生する可能性のある医療ニーズに備えるために貯蓄することができます。

FSA とは異なり、HSA の資金はプラン年度を通じて蓄積されるため、現在までに拠出した金額のみを使用できます。つまり、できるのは、 変化 年間を通じていつでも寄付額を確認できます。 HSA には年間寄付額にも制限があります。 さまざまな要因に応じて。

メディケアにはいつ登録できますか?

ほとんどの人は、初めてメディケアの資格を得るとき、つまり通常 65 歳のときに、メディケア (パート A の病院保険とパート B の医療保険) に加入します。 初回登録期間。初期登録期間は 7 か月間続き、通常は 65 歳になる約 3 か月前に始まり、65 歳の誕生日の約 3 か月後に終了します。生年月日は以下のサイトで調べることができます 社会保障局のウェブサイト サインアップできる最も早い日付を確認できます。

初期登録期間を逃した場合でも、特定の条件を満たす状況では、特別登録期間中に違約金を支払うことなくメディケアにサインアップできる場合があります。たとえば、仕事で健康保険に加入している、または加入していた場合（特別登録期間の詳細については、こちらをご覧ください。 メディケアのウェブサイト）。

これらの期間を両方とも逃した場合は、毎年 1 月 1 日から 3 月 31 日までの一般登録期間にメディケアにサインアップできます。 金銭的罰金。

メディケアの要件は何ですか?

であること 適格 メディケアを利用するには、65 歳以上、障害がある、末期腎疾患がある、または ALS (ルー・ゲーリッグ病としても知られる) があるかのいずれかが必要です。メディケアには居住要件もありますが、米国国民以外の人でも条件を満たしていれば資格を得ることができます。 特定の要件。