オンタリオ州民全員に、病院2軒分の料金でプライマリケアを提供

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オンタリオ家庭医協会は最近、オンタリオ州民 250 万人が現在かかりつけ医を持たないという新たなデータを発表しました。これを危機と呼ぶのは控えめな表現です。しかし、これはチャンスでもあります。

この規模の問題には、数十年にわたって議論されてきたものの、常に実施するには難しすぎる、あるいは過激すぎると思われてきた、プライマリケアに対する創造的なアプローチが必要です。既存のシステムが限界に達した今、ようやくより良いものを実施することができます。

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カナダ人は私たちにビジョンを示してくれました。約 1 万人の人々によって作成された OurCare 標準により、カナダでは 100% の国民が家庭医またはプライマリケアの看護師、および公的資金によるケア チームと継続的な関係を築くことができるというカナダを思い描くことができました。

新しい地域に引っ越したときに、かかりつけ医、看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、その他のチームメンバーを含む診療所に自動的に割り当てられるシステム。タイムリーに継続的なケアを提供するチーム。身体的、精神的、社会的健康をサポートする社会福祉サービスと連携したチーム。あなたと同じように、オンラインであなたの健康記録にアクセスできるチーム。地元の大学と連携したチーム。将来の医師、看護師、その他の医療従事者の教育が、ケアを提供する日々の業務の一部となるように。

これはオンタリオ州の全人口にとって可能であり、費用も手頃です。

オンタリオ州の各地域にプライマリケアチームを設置し、地域社会に文化的に安全で責任あるケアを提供するには、5年間で約250の新しい医療チームが必要です。これには、年間約20億ドルの公共インフラと運営投資が必要になります。 — 病院1～2軒を運営するコストとほぼ同等です。

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オンタリオ州は、これまでも、成果の低い医療サービスの改善に成功してきました。その典型的な例ががん治療です。オンタリオ州がん治療センターが主導する革新的なアプローチにより、断片化された治療と非常にばらつきのある結果のシステムから、集中化されたリソース、ポリシー、基準を備えた世界的に優れた優れた例へと変わりました。

プライマリケアについても同様に根本的なことを検討する時期が来ている — この転換により、州民全員に優れたプライマリケアを提供できることになります。

各コミュニティのニーズに基づいて、プライマリケアチームが資金、人員、機器を受け取れるよう、リソースの割り当てを最適化しましょう。慢性疾患やその他の健康問題の発生を減らすために予防と早期介入を重視し、最終的には病気のシステムではなく健康システムを構築しましょう。アクセス可能な電子記録、データプラットフォーム、人工知能、仮想ケアを共有および一元化して、医療提供者が人口の傾向と個々の患者のニーズに基づいて情報に基づいた決定を下せるようにしましょう。

進路を変えなければ、私たち全員が代償を払うことになるだろう。

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家庭医の燃え尽き症候群は憂慮すべき事態です。現在の労働環境と報酬モデルは持続可能ではありません。管理上の負担が重く、サポートが不足しているため、現在の家庭医や、家庭医を職業として考えていたかもしれない人々が失われつつあります。

現状のままでは、2026年までに440万人のオンタリオ州民がかかりつけ医を持たないことになる。

計画と的を絞った投資によって、この問題を解決し、医療制度に対する国民の信頼を再構築することができます。

プライマリケアの飛躍的進歩は、待ち時間を短縮し、診断の遅れをなくし、救急科や病院の負担を軽減します。オンタリオ州は、医療施設の拡張と新設医学校により、定年退職や離職する医師の代わりとなる十分な数の家庭医を養成することができます。しかし、持続可能なシステムと、チームベースのケアへの普遍的なアクセスを通じて、研修から採用、そして長期の維持までのパイプラインが必要です。

新しい地域に引っ越したと想像してください。あなたはすぐに地元のプライマリケアチームに所属することになります。あなたとあなたの家族はそれぞれ、あなたを一人の人間として見て、あなたの代弁者となり、何年、何十年にもわたってあなたの世話をしてくれるかかりつけ医または看護師と長期的な関係を築き始めます。

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82 歳の母親は薬剤師から多くの薬の管理の支援を受け、41 歳の妹は糖尿病の必要な治療を受け、10 代の息子はソーシャル ワーカーからメンタル ヘルスのサポートを受けています。かかりつけの医師が退職すると、チームの別の医師とすぐにシームレスに連絡が取れます。

プライマリケアの再編成に資金とエネルギーの両方を投入することを選択すれば、これらすべてが可能になります。想像から実行に移す時が来ています。

州の政治指導者による即時の投資と政策措置が必要ですが、彼らだけではできません。医師会、大学、医療従事者、そしてオンタリオ州民全員が果たすべき役割があります。

この危機の瞬間を利用して、カナダ国民が望むプライマリケアシステムを構築しましょう。

ダニエル・マーティン 家庭医であり、トロント大学の家庭および地域医療学部の学部長です。

ジェーン・フィルポット 家庭医であり、クイーンズ大学の健康科学学部長である。

サリタ・ヴァーマ 家庭医であり、NOSM大学の学長、副学長、学部長、CEOを務める。

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