米国は、一部の専門家がオピオイド流行の「第4波」と呼ぶ状況に陥っており、麻薬使用者をより大きなリスクにさらしているだけでなく、国内の麻薬問題に対処する取り組みも複雑化している。
ミレニアム・ヘルスから本日発表された報告書によると、こうした波は処方オピオイド使用の危機から始まり、ヘロイン使用が大幅に増加し、その後フェンタニルなどの合成オピオイドの使用が増加したという。
最新の流行には、フェンタニルと主にメタンフェタミンまたはコカインのいずれかを組み合わせて、複数の物質を同時に使用することが含まれていることが報告書で判明した。 「そして、私はまだピークを見ていない」と共著者の一人であるミレニアム・ヘルスの臨床担当副社長エリック・ドーソン氏は言う。ミレニアム・ヘルスは処方薬や違法薬物の使用を監視する薬物検査サービスを提供する専門研究所である。
この報告書は、国内の薬物傾向を深く掘り下げ、使用パターンを地域ごとに分類したもので、2013年1月から2023年12月までに何らかの薬物中毒治療を受けている人々から収集した410万件の尿サンプルに基づいている。
その調査結果は、驚くべき統計と洞察を提供します。 その主な発見は、多物質の使用がいかに一般的になったかです。 この報告書によると、フェンタニル陽性の尿サンプルの圧倒的多数（ほぼ 93%）には追加の物質が含まれていました。 「それは非常に大きい」と国立衛生研究所の国立薬物乱用研究所所長ノラ・ヴォルコウ氏は語った。
彼女や他の依存症専門家らによると、最も懸念されるのは、覚醒剤とフェンタニルの併用使用が劇的に増加していることだという。 メタンフェタミンは、粉末状であることが多く、いくつかの深刻な心血管疾患や精神医学的リスクを引き起こす非常に依存性の高い薬物で、昨年のフェンタニル陽性検査の60％で検出された。 これは 2015 年以来 875% の増加です。
「こんなことは決して考えもしなかった」とヴォルコウ氏は語った。
レポートのその他の重要な調査結果には次のようなものがあります。
- フェンタニルと並んでメタンフェタミンの使用が全国的に急増していることは、薬物使用パターンの変化を示している。
- 多剤併用の傾向により、過剰摂取治療が複雑になっています。 たとえば、オピオイドの過剰摂取を回復させる薬であるナロキソンは広く入手可能ですが、覚醒剤の過剰摂取に対してFDAが承認した薬剤はありません。
- ヘロインとフェンタニルと併用した処方されたオピオイドの使用は両方とも低下した。 フェンタニル陽性検査で検出されたヘロインは、2016年のピーク時から75%減少しました。2023年のフェンタニル陽性検査で処方オピオイドが検出された率は歴史的に低く、2013年以来89%減少しました。
しかし、依存症医学の専門家でコロラド大学医学部助教授のジャラット・パイテル氏は、こうした減少を希望の兆しと解釈すべきではないと警告した。
パイテル氏は、ヘロイン使用のレベルが低いということは、「フェンタニルがどこにでもあることを示しているだけだ」と述べ、「我々は正式に、薬物供給によって現在入手可能な最も危険なオピオイドに追い込まれていると言える」と語った。
「医薬品ネットワークが不安定になり、製品が変更されるたびに、その医薬品を使用する人々が最大のリスクにさらされることになる」と同氏は述べた。 「彼らがここ数カ月間購入してきた同じ袋や錠剤が、現在は別の場所、別の供給者から来ており、おそらく異なる効能を持っている可能性があります。」
違法薬物業界では、サプライヤーが管理者です。 人々がメタンフェタミンやフェンタニルを求めているのではなく、むしろそれらが最も簡単で最も儲かる製品であると医薬品供給会社が判断したのかもしれない。
「麻薬カルテルは、コカインの栽培に必要なものをすべて500エーカー所有するよりも、500平方フィートの研究所を持つ方がはるかに簡単であることに、ある種気づきつつあるのだと思う」とパイテル氏は語った。
ドーソン氏は、この報告書の薬物使用データは、他の一部の研究とは異なり、サンプル分析に基づいており、所要時間は 1 ～ 2 日と短いと述べた。
研究者は、検視官から死亡報告を受け取るまでに数か月も待たされることもあります。 このような状況では、多くの場合、「現在を見つめながら、1 年以上過去のデータ ソースに依存している」とドーソン氏は述べています。
カーネギーメロン大学ハインツカレッジのジョナサン・コーキンス教授は、薬物使用を追跡するためによく使われるもう一つの方法である薬物使用者の自己申告調査もタイムラグが長く、「物質使用障害で活動的な人々を見逃してしまうことが多い」と述べた。 尿検査は「生物学的基準に基づいており」、誰かが2つ以上の薬を使用していることを検出するのに適していると同氏は述べた。
しかし、尿サンプルからのデータの使用にも限界があります。
まず、テストではユーザーの意図は明らかにされません。
「フェンタニルと覚醒剤の両方が入った粉末の袋が 1 つあったのか、それとも粉末の袋が 2 つあって、1 つはフェンタニル、もう 1 つは覚醒剤が入っていて、両方を服用したのかどうかはわかりません」とコーキンス氏は語った。 。 また、人々が意図的にこの 2 つの薬を組み合わせて高値を付けたのか、それとももう 1 つが含まれていることを知らずに 1 つだけを使用していると思ったのかも不明瞭になる可能性があると同氏は述べた。
ヴォルコウ氏は、多物質薬物使用者の人口統計についてもっと知りたいと述べた。 「このパターンは男性と女性でも同じでしょうか。また、中年以降の人々でも同じでしょうか。繰り返しになりますが、特性をよりよく理解することで、介入をカスタマイズして個別化することができるからです。」
その間も国の危機は続いている。 アメリカ疾病予防管理センターによると、2021年に米国では薬物の過剰摂取で10万7,000人以上が死亡し、そのほとんどがフェンタニルによるものでした。
コーキンス氏は、薬物使用パターンを波とみなすことには躊躇していると語った。なぜなら、それは人々が次から次へ移行していることを意味するからである。
「私たちは、最初の薬物使用障害がオピオイド使用障害だった人が、今では多剤使用者にまでなった人たちを見ているのでしょうか？」 彼は言った。 それとも、人々は今、メタンフェタミンやフェンタニルによる薬物使用障害を始めているのだろうか、と彼は尋ねた。
ドーソン氏は、「我々はあまりにも多くの命を失っているだけだ」と述べた。
この記事は以下から転載しました khn.org健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュースルームであり、KFF の中核的な運営プログラムの 1 つであり、医療政策の研究、世論調査、ジャーナリズムの独立した情報源です。
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#オピオイド流行の第4波がフェンタニルと覚せい剤によって押し寄せ海岸に上陸
2024-02-21 11:00:00