メタドンやブプレノルフィン – ナロキソンなどのオピオイドアゴニスト治療（OATS）は、オピオイド使用障害の標準療法ですが、フェンタニルが違法オピオイド供給でより一般的になるにつれて治療期間が減少しています。オンタリオ州の集団ベースの遡及的コホート分析によると、OATの保持が治療の有効性の中核的な測定値であることを考えると、この発見は研究と政策の変更の緊急の必要性を強調しています。
カナダの違法オピオイドには、以前よりも多くのフェンタニルが含まれています。 2022年、カナダで分析のために提出されたオピオイドサンプルのほぼ70％には、フェンタニルまたはフェンタニル類似体が含まれていました。
治療による違い
研究者は、2014年から2016年（フェンタニルが一般的だった前）、2017年から2019年（フェンタニルがより一般的になったため）、および2020-2022（「フェンタニル時代」）のメタドンとブプレノルフィン – ナロキソン治療の期間を比較しました。人口には、少なくとも15歳であり、それらの期間中にオート麦を始めた72,717人の患者が含まれていました。合計45,256人（62.2％）の参加者は男性であり、人口の年齢の中央値は35歳でした。全部で、34,538人の患者（47.5％）がメタドンを投与され、38,179人（52.5％）がブプレノルフィンナロキソンを投与されました。
管理データは、オンタリオ州の独立した非営利研究所であるICESから取得されました。このデータには、人口統計情報、および外来患者のメタドンとブプレノルフィンナロキソン分配に関する情報が含まれていました。
メタドンの使用期間の中央値は、2014年から2016年の期間の193日間で、2020年から2022年に86日に減少しました。メタドンを停止するリスクは、2017年から2019年に治療が開始された患者の間で高かった（調整済みハザード比 [aHR]1.18; p p
ブプレノルフィン – ナロキソン治療期間は、2014年から2016年の51日から2020年から2022年の38日間に減少しました。 2020年から2022年にかけてブプレノルフィンナロキソンを開始した患者は、中止のリスクが高かった（AHR、1.11; p
治療は、若い人、特に15〜24歳の若者の間で早期に中止される可能性が高かった。早期の中止に関連する他の要因には、農業、近隣収入の低下、併存疾患が含まれます。
「オピオイドアゴニスト治療は、フェンタニルを使用する人々を含め、オピオイド使用障害の最も効果的な治療法です」とクラインマンは言いました。 「しかし、この研究は、治療の有効性が過去よりも低い可能性があることを示唆しています。これらを提供している、または開発されているこれらを提供するための新しいアプローチがあり、研究はフェンタニルを使用している患者の間でこれらのアプローチを評価し続けています。」
「説得力のあるデータ」
この研究の制限の1つは、そのデータ源が病院、長期介護施設、または刑務所に分配されたオート麦を捕らえないことでした。また、情報はICESデータベースを通じて取得されたため、オンタリオ州の外でオート麦を始めた個人は分析に含まれていませんでした。先住民族のメンバーなどの他の個人は、連邦政府の利益を通じてオート麦を受け取ることができ、分析からも除外されます。
研究についてコメントしています Medscape Medical NewsCASE Western Reserve UniversityのCWRU医学部のCWRU医学部の准教授であるクリーブランドは、中毒医学の専門家Ryan Marino医師のRyan Marinoが次のように述べています。
「[This] 少なくともそのような劇的な違いは、誰もが見ることを期待していたものではありません。うまくいけば、これがより多くの調査を促進するでしょう。」
中毒および精神衛生ディスカバリーファンドセンター、中毒および精神衛生財団センター、ランガーマンラピッドラボ、トロント大学精神医学アカデミック学者賞がこの研究に資金を提供しました。クラインマンとマリノは、関連する財政関係がないと報告した。
RNのMarijke Vroomen Durningは、カナダのモントリオールに拠点を置くフリーランスの健康と医療ジャーナリストです。彼女の作品は、生理学者、Weill Cornell University、Cure Magazine、WebMD、HealthyWomen.orgなどを含む専門家と消費者の店舗に登場しています。
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#オピオイドアゴニスト治療はフェンタニル時代に効果的ですか
2025-07-14 07:32:00