エスケタミンの鼻腔内投与による治療抵抗性うつ病は症状の改善と関連していた 大うつ病性障害 (MDD) 症状と線維筋痛症の痛みが、ある患者の症例で示されました。1
米国食品医薬品局は、2019年に急性自殺念慮を有する成人MDD患者の治療抵抗性うつ病およびうつ病症状に対してエスケタミン（スプラバト）を承認した。2
「ケタミン/エスケタミンは単なる代替薬ではなく、1日以内に効果が現れる治療法であり、治療抵抗性うつ病の人々を実際に助けることができる治療法でもあります。」と精神医学・薬理学教授のロジャー・S・マッキントリーア医学博士は述べています。トロント大学の米国精神医学会（APA）2022年年次総会でHCPLiveに語った。3
それ以来、FDA は、精神疾患の治療に配合ケタミン点鼻スプレーを使用すると患者を危険にさらすと警告しました。2 エスケタミンはラセミ体ケタミンに由来する可能性がありますが、精神疾患の治療には安全です。 エスケタミンは治療抵抗性うつ病に対して承認されていますが、研究では他の症状にも効果があることが示唆されています。
エスケタミンの鼻腔内投与後、エスケタミンの鼻腔内投与を受けていた40歳の女性は、MDDと慢性線維筋痛症の痛みの両方に偶然の改善をもたらしました。1
彼女はエスケタミン投与後に痛みの軽減を経験した最初の患者ではなかった。 研究者らが研究した治療抵抗性うつ病の別の患者は、6か月の治療により慢性片頭痛が寛解した。 エスケタミンによる治療抵抗性うつ病の他の患者は、投与当日に糖尿病性末梢神経障害、腰痛、坐骨神経痛などの疼痛症候群の痛みの軽減を経験しました。
今年初めの研究では、低用量のエスケタミンが、有害事象を増加させることなく、胸腔鏡手術を受ける患者の急性術後疼痛を改善することが判明した。 この研究の研究者らは、根底にあるメカニズムが術後の炎症に関連している可能性があることを示唆しています。 この研究では、エスケタミン群では手術後にうつ病スコアの低下は見られませんでした。
しかし、線維筋痛症の痛みについては、エスケタミンの鼻腔内投与が不快感を軽減することが実証されており、これは学会で発表されたある患者の症例で実証されています。 年次米国精神医学会 (APA) 2024年のカンファレンス。 患者は治療抵抗性のうつ病のほか、不安、過敏性腸症候群（IBS）、感覚異常、集中力低下、エネルギー低下、体重増加を患っていた。
彼女はうつ症状を軽減するために多くの経口抗うつ薬や増強剤を試しました。 抗うつ薬は症状を少し改善しましたが、それでも不十分でした。
エスケタミン治療の前に、彼女は毎日徐放性ブプロピオン 450 mg と徐放性ベンラファキシン 225 mg を服用していました。 彼女のエスケタミン療法は、忍容性を確立するために初日に最初の 56 mg の用量から始まりました。 その後、彼女はエスケタミン 84 mg を週 2 回 4 週間鼻腔内投与され、その後週 1 回 4 週間投与されました。
患者の抑うつ症状はエスケタミンの投与開始から数日以内に改善した。 この治療により睡眠も改善されました。 隔週投与に切り替えた後にうつ症状が再発したため、毎週投与に戻した。
エスケタミンは、うつ病の症状を軽減するだけでなく、線維筋痛症の痛みも軽減しました。 彼女は、毎日のベースラインの痛みを 10 点満点で 7 ～ 8 と評価し、悪化すると 9 または 10 になりました。
エスケタミン投与後、彼女は自分の痛みを 2 ～ 3 と評価しました。ただし、6 日目のスコアは 4、1 週間の投与間隔のスコアは 7 でした。 反応は10か月の治療期間にわたって持続した。 投与量が 11 日または 9 日の場合、患者は突出痛を 6 ～ 7 と評価しました。
「この症例と上記の片頭痛患者の観察から、ある種の疼痛症候群を併発している場合には、エスケタミンを早期に使用する方がよいのではないかという疑問が生じました。 [treatment-resistant depression] 患者たち」と発表者らはポスターに書いた。
参考文献
1714935777
#エスケタミンを服用した患者はうつ病線維筋痛症を改善した
2024-05-05 18:36:24