インフルエンザ・コロナ19・RSVなど「マルチデミック」の現実化…治療剤の需給不安
[현대건강신문=여혜숙 기자] インフルエンザの流行が続いている中、コロナ19入院患者も増えている。これに加えて、呼吸器細胞融合ウイルス、マイコプラズマ肺炎菌感染症なども依然として流行しており、感染病複合流行すなわち「マルチデミック」が現実化している。マルチデミックとは、コロナ19ファンデミックを超えてインフルエンザ、呼吸器細胞融合ウイルス（以下RSV）など3種以上の様々な呼吸器感染症が同時に流行する状況を意味する。マルチデミックが発生すると、感染者が混ざったり、2つ以上のウイルスが同時感染した人ができ、感染の流行が激しくなることがあり、注意が必要です。疾病管理庁は最近インフルエンザ（インフルエンザ）が大きく流行するにつれて、去る9日第3次呼吸器感染症関係省合同対策班を開催し、インフルエンザを含む冬季の主要呼吸器感染症発生状況を共有し、対応方案を点検した。疾病管理庁が運営する議員級300ヶ所のインフルエンザ標本監視の結果、インフルエンザ疑惑患者は最近9週間持続増加し、2025年1週目に議員級外来患者1千人あたり99.8人で現在と同レベルの標本監視体系が構築された2016年以来最高水準を見せた。インフルエンザ疑い患者は38度以上突然の発熱、咳または喉痛がある者で、最近4週間の患者数増加推移を見ると、2024年△50週13人△51週31人△52週73人から△2025年1週99人と急増した。年齢別ではすべての年齢層で患者数が増加している状況で、13～18歳が177人で最も発生が高く、7～12歳161人、19～49歳129人順で発生し、学齢期児童青少年層電波が流行を主導している。病気管理庁は「このような患者数の増加はコロナ19大流行期間中にインフルエンザ感染者がほとんどなかったため、△過去2022年9月～2024年7月にインフルエンザ流行が22ヶ月間かなり長く続いたにもかかわらず、これまで感染していない人々が地域社会内の多くの点、△昨年10月以降、年末までに気温が例年より高かったが最近寒波などで気温が急激に落ちた点、△現在インフルエンザの2種類A(H1N1)pdm09、A(H3N2)が同時に流行する状況と、△寒さによる室内活動が増加し適正換気が不足した点などが複合的に作用していると推定される」と明らかにした。ただし、過去例年の冬季インフルエンザ流行傾向が冬休み直前の頂点を記録した後、休暇が始まる1月以降徐々に減少していく傾向を見せた点を考慮すれば今後1～2週以降流行の頂点は過ぎると見通した。 。病気管理庁は「流行中のインフルエンザウイルスタイプであるA型（（H1N1）pdm09、H3N2）は今回の季節ワクチン株と非常に類似しており、高い中和能形成が確認され、ワクチン接種で十分な予防効果が期待でき、また治療剤耐性に影響を与える変異もないことが確認された」と過度の懸念を警戒した。特に、インフルエンザ流行注意報発令期間には小児、妊婦など高リスク群は心症状でオセルタミビル経口剤（タミフル）、ザナミビル外用剤（リレンザロタディスク）など2種の抗ウイルス剤を処方される場合、健康保険療養給与が認められ、より早く積極的な治療になるように支援される。インフルエンザだけではありません。コロナ19入院患者も最近3週間持続的に増加している。疾病管理庁は「コロナ19入院患者は8月の流行頂点（1,441人）以降減少傾向が続き、最近3週間増加しており、65歳以上の年齢層で入院患者の割合が高い方」とし「こうした傾向を考慮すると、コロナ19度１月には患者数が増加し、冬季の流行を続ける見通しだ」と明らかにした。主要呼吸器感染症発生動向としては、呼吸器細胞融合ウイルス（RSV）感染症入院患者が2024年43週（77人）から10週連続増加傾向を見せた2025年1週に小幅減少し、最近4週入院患者（2,148）名）中の若者・幼児年齢層（0～6歳）が全体の77.4％（1,663人）で高い割合を見せている。百日咳は２０２５年１週基準８５１人で、２０２４年２回の頂点以降、最近４週連続減少傾向を見せている。年齢別では7⁓19歳の小児・青少年年齢層で集中発生している。マイコプラズマ肺炎菌感染症入院患者も8月の頂点以降患者数が徐々に減少したが、最近8週連続で大幅な減少傾向を見せている。様々な呼吸器感染症が流行しながら、最大の問題は疾患の区分である。インフルエンザとコロナ19、風邪、RSV、マイコプラズマ肺炎などはすべて呼吸器感染症で少しずつの違いはあるが、咳、筋肉痛など、ほとんど同様の症状を示す。つまり症状だけでは区別が難しいという意味だ。マルチデミックで同様の病気が同時に感染すると感染病別の区別が難しく診断が遅くなることがあり、治療時期を逃すと予後が悪いため、迅速かつ正確な診断が重要である。呼吸感染症の場合、症状がほとんど似ているため治療剤も似ていると考えやすいが、正確な診断による直接的な治療剤投与が時折行われない場合、治療期間が増えて症状が悪化したり合併症が発生することもある。実際、2020年のイギリス公衆衛生局の調査によると、インフルエンザとコロナ19同時感染者の死亡率は未感染者の6倍、コロナ19万感染した患者の2.3倍と現れたほど同時感染のリスクは非常に致命的だ。インフルエンザの場合、診断の初期に抗ウイルス剤を投与しなければ症状の悪化を防ぐことができ、マイコプラズマ肺炎の場合も合う抗生剤を迅速に投与することが重要である。呼吸器感染症が同時に流行し、解熱剤、抗生剤、抗ウイルス剤など治療剤の需給不安も続いている。病気管理庁は「最近、様々な呼吸器感染症の流行に抗生物質使用量が増加する状況で抗生物質耐性分析を続けていきながら、インフルエンザの大きな流行で抗ウイルス剤の綿密なモニタリングを通じて、必要に応じてパンデミックに備えて備蓄中の政府備蓄分の一部を市場に供給して医療現場での抗ウイルス剤処方に困難がないようにする予定」とし「解熱剤などの呼吸器感染症に処方される医薬品については、医薬団体の協力を通じて市中の需給状況を集中監視していく方針」と明らかにした。保健福祉部は増加する医療需要に備えるため、発熱クリニックとコロナ19協力病院を再稼働して救急室の過密化を緩和していき、重症・緊急患者対応能力を補完するために拠点地域緊急センターを9カ所追加指定して23カ所を運営中です。また、「雪節緊急緊急対応期間」を指定し、緊急医療システムの安定的な運営のための対策を施行する計画だ。チ・ヨンミ病管理庁長は「ワクチン接種率が比較的高い65歳以上のお年寄りの場合、12歳未満の小児よりインフルエンザ疑い患者数が少なく発生したことを見ると、ワクチン接種が呼吸器感染症感染予防に確実に効果があることが証明されている」と言い、「お年寄り、妊婦、12歳以下の子供たちは今でも遅れたとは思わず、インフルエンザワクチン接種にぜひ参加してくれるだろう」を要請した。また、「呼吸器症状がある場合は早期治療のために迅速に医療機関を訪問して診療を受けなければならない」とし、「特に乳幼児を中心に発生している呼吸器細胞融合ウイルス（RSV）の集団発生を予防するため、産後調理員などの乳幼児保育施設では呼吸器症状のある職員や乳幼児の登園制限、個人物品の共同使用禁止など感染管理原則を遵守してくれることと、免疫システムが脆弱な乳幼児が呼吸器症状がある場合、迅速に診療を受けることができるように案内するなど、呼吸器感染症の予防に努めてほしい」と強調した。
#インフルエンザコロナ19急増正月休み控えてマスク着用重要