イングランドは、減量のためにオゼンピックのような薬物を助成しています。オーストラリアは従うことができますか？

イギリスに住んでいる体重が高い人 アクセスできるようになりました 助成金 減量薬 彼らの肥満を治療する。これには、Wegovy（オゼンピックまたはセマグルチドの減量用量）とMounjaro（ティルゼパチドのブランド名の1つ）が含まれます。

GLP-1アゴニストとして知られるこれらの薬物は、CAN 健康を改善します 太りすぎまたは肥満で、体重を減らして他のアプローチを使用しても避けることができない人々の。

オーストラリアでは、政府 費用を助成します 糖尿病患者のためのセマグルチド（オゼンピック）の。

しかし、それはまだ減量のために医薬品給付制度（PBS）にSemaglutide（Wegovy）を助成していません。

これは、オーストラリアの規制当局にもかかわらずです GLP-1アゴニストの承認 肥満の人、および少なくとも1つの体重関連の状態の太りすぎの人のために。

これにより、減量のためにWegovyを使用するオーストラリア人が残ります 月額約450〜500ドルのポケットから約450〜500ドル。

しかし、オーストラリアは、体重減少のためにPBSのWegovyやMounjaroなどのイングランドのリードとリストに従うことができますか？そうすることで価格をもたらすことができます に 31.60ドル（$ 7.70の譲歩）。

オーストラリアはすでに補助金のためにWegovyをノックバックしています

製薬給付諮問委員会（PBAC）は、PBSを通じて薬物療法を助成するために製薬会社が行っている提出会社をレビューします。

そのような推奨事項ごとに、PBACは、薬物をPBSに追加することを推奨する証拠と推奨の理由を要約する公開文書を公開します。

2023年11月、PBACはレビューしました Novo Nordiskの提出。最初のBMIが40以上の成人と少なくとも2つの体重関連条件の診断を持つ成人のPBSのセマグルチドを含めることを提案しました。これらの関連する状態の少なくとも1つは、閉塞性睡眠時無呼吸、膝の変形性関節症、または糖尿病前症である必要がありました。

ただし、PBACはセマグルチドがすべきであると結論付けました ない 提案されている価格で薬物費用効果が高いとは考えていなかったため、PBSを通じて助成されます。

PBACは、心臓病、糖尿病、または脳卒中を起こすリスクが高い人々の減量による長期的な利益に関する証拠に言及しました。ただし、セマグルチドの費用対効果を推定する際に、これらの効果を計算に考慮しませんでした。

委員会は、将来の服従が既存の心血管（心臓）疾患、2型糖尿病、または「高心血管リスクが高い」という少なくとも2つのマーカーのいずれかの患者に焦点を当てることができることを示唆した。これには、高血圧（高血圧）、高コレステロール、慢性腎疾患、脂肪肝疾患または糖尿病が含まれる場合があります。

イングランドは何を決めましたか？

国立健康とケアエクセレンス研究所（NICE）は、PBACと同様の役割を果たしており、イギリスの医薬品を助成する決定を通知しています。

の結果として ニースの推薦、セマグルチドは、少なくとも1つの体重関連の状態と30以上のBMIの成人のためにイギリスで補助されています。患者は専門の体重管理サービスによって治療される必要があり、処方は最大2年間です。

最近、 ニースは別のGLP-1アゴニストを承認しました、ティルゼパチド、少なくとも1つの体重関連の状態と35以上のBMIの成人向け。

この承認は、専門の体重管理サービスで扱われている人々への処方箋を制限しませんでした。ただし、資格基準を満たしている340万人のうち220,000人だけ ティルゼパチドを受け取ります 次の3年間で。 220,000人の患者がどのように選択されるかは明確ではありません。

ティルゼパチドの制限は、GLP-1アゴニストが健康予算に与える影響を減らします。また、すべての適格な患者に幅広い展開を知らせることを目的としています。

SemaglutideとTirzepatideの両方について、Niceは、患者が6か月の使用後に体重の5％未満を失った場合、臨床医が治療を停止することを検討すべきだと指摘しました。

なぜ彼らはそのような異なる決定に達したのですか？

NICEは、PBACよりも広い集団にGLP-1アゴニストの使用を評価しました。1つの体重関連の状態と30以上のBMIを持つ人々。

もう1つの違いは、ニースの費用対効果分析には、糖尿病、心血管疾患、脳卒中、膝の置換、肥満手術のリスクを減らす際のこれらの薬物の長期的な利点の推定値が含まれていたことです。

イギリスとオーストラリアのGLP-1アゴニストの提案価格は報告されていません。推定される健康上の利点のみを観察することができます。これらは、薬物の使用に関連する「品質調整寿命」（QALYS）の追加の数として表されます。 1つのQalyは、最高の想像上の健康における1年の1年の1年に相当します。

委員会は、QALYSを獲得するために必要な追加の健康支出の量を推定し、それがあるかどうかを確認する 公共投資の価値があります。委員会の減量薬の推定値（最大2年のない）を見る：

• ニース BMIが30以上のターゲット集団に対してセマグルチドを受け取っている患者ごとに0.7 Qalysのゲインを報告しました

• PBAC 0.3 QALYSのゲインを報告しましたが、BMIが40以上の人口について。

推定されたQalyの利益の違いの説明の一部は、PBACが将来の体重関連条件のリスクの低下を考慮しておらず、既存の条件への影響のみを考慮していなかったということです。

対照的に、特に糖尿病の発症を避けるため、特に体重関連の状態の減少による実質的なコストオフセットを指します。

PBACの焦点を再考する時間は？

NICEとPBACの両方は、GLP-1アゴニストが健康予算に与える影響について明らかに懸念しています。

PBACは、最もリスクの高い人の限られたプールへのアクセスを制限しようとしています。また、GLP-1アゴニストの予想される利点を推定する上で、素晴らしいよりも保守的です。これには、PBACがこれらの薬物が費用対効果が高いと考えるために、製造業者が価格を引き下げる必要があります。

たぶん、このアプローチは機能し、オーストラリア政府は、次に公的に資金を提供すると考えるときに、これらの薬物の支払いを少なくするでしょう。

ただし、GLP-1アゴニストは今後のPBAC会議の議題に属していないため、GLP-1アゴニストが減量のためにいつオーストラリアで資金提供されるかについてのタイムラインはありません。

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