イタリアのオミクロン波の間に SARS-CoV-2 に感染した女性の母体および周産期の転帰

に発表された最近の研究では、 臨床微生物学と感染症、研究者は、オミクロン波の間に妊婦に対する重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）ワクチン接種の影響を評価しました。

バックグラウンド

2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) のパンデミックの間、妊婦は一般集団よりも重度の COVID-19 を発症する可能性が高かった. 子宮内 母子ウイルス感染はまれであることが示され、感染した母親は、新生児に受け継がれた抗SARS-CoV-2抗体による強力な免疫応答を示しました。

SARS-CoV-2 の予防接種に対する母体の実質的な抗体反応と安全性の問題がないことを示す多くの研究にもかかわらず、妊婦のワクチン接種率は一般集団よりも低いままでした。 SARS-CoV-2 Omicron バリアントがワクチン未接種およびワクチン接種済みの妊婦に及ぼす影響について、これまでに実施された研究はごくわずかです。

研究について

本研究では、研究者は、ワクチン接種保護に基づいて、SARS-CoV-2 Omicron バリアント ウェーブ中のイタリアの SARS-CoV-2 感染女性の周産期および母体の転帰を比較しました。

現在の全国的な前向きコホート研究には、2022 年 1 月 1 日から 5 月 31 日までの間にイタリアの産科病棟に入院してから 7 日以内に COVID-19 陽性の検査を受けた妊婦が含まれていました。さらに、女性は、SARS-CoV-2 ワクチンを接種したかどうかを報告しました。 、およびいつ（妊娠前および/または妊娠時）および何回の投与を受けたか。

主要評価項目は、軽度、中等度、または重度に分類された SARS-CoV-2 疾患の重症度でした。 肺炎の診断によって決定された 2 つの最も深刻な重症度カテゴリは、統計分析のために「中等度または重度の COVID-19 疾患」(MSCD) としてグループ化されました。 二次転帰には、早産、死産、分娩モード、新生児集中治療室（NICU）への入院、および退院前の早期新生児死亡率が含まれていました。

MSCD 保護は、曝露変数として考慮されました。 妊娠時に最低1回のワクチン接種を受けた女性、および完全なワクチンスケジュールと最初のブースターワクチンを接種した女性は、MSCDから保護されました. 一方、妊娠前に1回または2回のワクチン接種を受け、妊娠22週以上でSARS-CoV-2陽性と判定された未接種の女性および参加者は、防御されていないと見なされました。 予防接種の情報が不完全な女性、および妊娠前に 1 回または 2 回の接種を受け、妊娠 22 週未満で SARS-CoV-2 の検査結果が陽性であった女性は、「防御状態が不明」と見なされました。

結果

2022 年 1 月 1 日から 5 月 31 日までの間に、入院から 7 日以内に SARS-CoV-2 の検査で陽性となった合計 2,774 人の女性が登録されました。 2,147 人の女性の保護状況に関する情報が入手可能でしたが、これらの女性とコホート全体との間に有意な臨床的または社会人口学的変動は認められませんでした。

この研究の定義によると、ほぼ 1,069 人 (49.8%) の人が MSCD から保護されました。 そのうち 74 人は妊娠中に 1 つのワクチンを接種され、596 人は妊娠中に最低 1 回の接種を含む 2 つを受け、327 人は最初の追加免疫を受けました。 対照的に、予防接種を受けていない989人の女性と、妊娠前に1回または2回の接種を受けた後、妊娠22週以上でSARS-CoV-2陽性と検査された89人の女性を含む、1,078人の女性が保護されていないと見なされました。 26 人の女性を除く全員が、従来のワクチン接種のみ、またはメッセンジャーリボ核酸 (mRNA) ワクチンと組み合わせて予防接種を受けました。

保護された女性と比較して、保護されていない女性は、若く、教育を受けておらず、外国籍であり、症状がある可能性が高い. また、96.4% が出産または産科の原因で入院したのに対し、3.6% は COVID-19 が原因で入院しました。 後者のうち 8 人が重度の疾患を発症し、12 人が中等度の疾患を発症し、58 人が軽度の疾患を発症した。

MSCD 疾患は全体的にはまれでしたが、保護された女性よりも保護されていない女性に多く見られました。 41 人の MSCD 症例のうち、29 人の無防備な女性のうち 27 人はワクチンを受けていませんでしたが、2 人は妊娠前に 2 回のワクチン接種を受けていました。 保護された 12 人の女性のうち 3 人がブースターを受け取り、9 人が 2 回接種を受けました。そのうちの 1 回目は妊娠前に受け、2 回目は妊娠中に受けました。

保護されていない女性の間では、8 件中 7 件の重度の感染症と 1 件の妊産婦死亡が発生しました。 COVID-19 肺炎が死因と見なされ、出産の 2 週間後に報告されました。 保護されていない女性は、保護された女性、アジア人女性、および併存症の病歴を持つ女性と比較して、MSCDの発生率が高かった.

感度分析により、保護されていない女性は、保護されている女性よりも MSCD リスクがかなり高いことが明らかになりました。 さらに、新生児の 8.7% は早産で生まれ、主に後期早産であり、保護されていない女性と保護された女性の間に有意な差はありませんでしたが、帝王切開はそれぞれ女性の 34.4% と 29.3% で報告されました。 MSCD 感染女性の早産率は、軽症の女性や CS の女性に比べて高かった。 また、619 件の CS 症例のうち、5 件は COVID-19 による緊急/緊急であり、すべて MSCD に罹患した女性が関与していました。

結論

全体として、研究結果は、妊婦における重度のSARS-CoV-2感染の有病率が低く、保護を提供する上でCOVID-19ワクチンのかなりの有効性を実証しました。 これらの統計は、妊娠中の女性にワクチンの有効性について不確かな情報を提供し、新生児を保護する上でのワクチン接種の重要性を実証するための基盤として役立ちます。