アルツハイマー病: 睡眠障害の管理 – メイヨー クリニック

アルツハイマー病や他のタイプの認知症の人が睡眠の問題を抱えているのはよくあることです。その理由を学び、認知症の人がより良い休息を取るために何ができるかを考えてみましょう。

認知症に伴う一般的な睡眠の問題

多くの高齢者は睡眠に問題を抱えています。しかし、認知症の人はさらに困難な状況に陥ることがよくあります。睡眠障害は、軽度から中等度のアルツハイマー病患者の最大 25%、中等度から重度のアルツハイマー病患者の約 50% に影響を及ぼしている可能性があります。アルツハイマー病が悪化するにつれて、睡眠障害も悪化する傾向があります。

睡眠の問題には、日中に眠すぎると感じたり、夜の入眠や睡眠の継続が困難になることが含まれます。夜中に目が覚めたり、朝早く起きすぎたりすることもよくあります。

認知症のある人の中には、午後遅くに混乱状態が起こり、それが夜まで続くと感じる人もいます。これを日没といいます。混乱、落ち着きのなさ、不安、攻撃的な感情が伴う場合があります。このような精神状態で夜間徘徊するのは危険です。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる呼吸状態も、アルツハイマー病患者によく見られます。閉塞性睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に何度も呼吸が停止したり再開したりすることがあります。

睡眠障害や日没に影響を与える可能性のある要因は次のとおりです。

• 一日の終わりには精神的にも肉体的にも疲労がたまります。
• 体の自然な「時計」の変化は、通常、日中は覚醒し、夜は眠気を感じるのに役立ちます。
• 睡眠不足。これは高齢者によく見られます。
• 新しい場所、またはわかりにくいレイアウトの場所にいる。
• 照明が低く、影が多くなります。これにより、認知症の人は混乱したり恐怖を感じたりすることがあります。
• 痛み、飢え、渇き。

ぐっすり眠るためのヒント

睡眠障害は、あなたやあなたの愛する人が認知症に影響を与える可能性があります。次の手順は、お互いの睡眠の質を高めるのに役立ちます。

• 他の健康状態を治療します。 うつ病、睡眠時無呼吸症候群、むずむず脚症候群などの症状が睡眠障害を引き起こすことがあります。
• ルーチンを設定します。 毎日同じ時間に食事をし、起床し、就寝するようにしてください。
• 刺激物を制限します。 アルコール、カフェイン、ニコチンは眠りを妨げる可能性があります。これらの物質の使用は、特に夜間は制限してください。また、夜中に目が覚めた場合は、テレビや電話などの画面をオンにしないでください。
• 日中はもっと動きましょう。 散歩やその他の身体活動は夜の睡眠を改善するのに役立ちます。
• 日中の睡眠を制限します。 午後の昼寝、特に長い昼寝は避けてください。
• 夕方には穏やかなムードを演出します。 大声で本を読んだり、心地よい音楽を流したりして、愛する人がリラックスできるようにしましょう。寝室ではテレビなどのスクリーンを使用しないようにしてください。快適な寝室の温度は、認知症の人がよく眠るのに役立ちます。
• 薬を管理します。 ベンラファクシン (Effexor XR、Pristiq)、フルオキセチン (Prozac)、ブプロピオン (Aplenzin、Forfivo XL、その他) など、一部の抗うつ薬は不眠症を引き起こす可能性があります。アルツハイマー病患者の思考や行動に関連した症状を改善できるコリンエステラーゼ阻害剤と呼ばれる薬も、不眠症を引き起こす可能性があります。コリンエステラーゼ阻害剤には、タクリン、ドネペジル (アリセプト)、リバスチグミン (エクセロン)、ガランタミンなどがあります。あなたの愛する人が認知症でこのような薬を服用していて、睡眠に問題がある場合は、医療チームのメンバーに相談してください。多くの場合、遅くとも夕食までに薬を服用すると効果的です。
• メラトニンを試してみることを考えてみましょう。 メラトニンは、睡眠に関与するホルモンの研究室で作られたバージョンです。認知症患者の睡眠を改善し、日没を減らすのに役立つ可能性があります。

• 適切な光を提供します。 家の周りで常夜灯を使用すると、夜部屋が暗いときに起こる落ち着きのなさや不安を軽減できます。外で日光の下で少し時間を過ごすと、日中の睡眠が減り、夜の睡眠が増える可能性があります。あなたの愛する人に屋外でサングラスをかけさせてください。

  ブライトライトセラピーと呼ばれる治療法は、あなたの愛する人の夜の睡眠を改善し、日中の注意力を高めるのに役立つ可能性があります。これには、明るい光を発するボックス内のデバイスの前に一定時間座る必要があります。一部の専門家は朝一番にこの治療法を使用することを推奨していますが、医療専門家の指示に従ってください。

愛する人が夜中に目を覚ましたとき

認知症の人が夜中に目を覚ました場合は、たとえあなた自身が疲れ果てていたとしても、落ち着いてください。あなたの愛する人はあなたのストレスを感じて不安になるかもしれないので、口論しないでください。代わりに、あなたの愛する人が何を必要としているかを尋ねてください。夜間の落ち着きのなさや不安は、不快感や痛みによって引き起こされる可能性があります。便秘、膀胱がいっぱいになった、部屋が暑すぎたり寒すぎたりするなど、問題の原因が特定できるかどうかを確認してください。

あなたの愛する人に、すべてが大丈夫であること、そして夜は寝る時間であることをそっと思い出させてください。あなたの愛する人がペースを保つ必要がある場合は、愛する人を引き留めないでください。代わりに、あなたの愛する人が安全に歩いていることを確認しながら、それが起こるようにしてください。

睡眠薬の使用

ライフスタイルを変えても十分に効果がない場合は、睡眠をもたらす薬について医療チームのメンバーに尋ねてください。

これらの薬は、思考、学習、記憶、意思決定が困難な高齢者の転倒や混乱のリスクを高めることに注意してください。その結果、このグループの人々には睡眠薬は推奨されないことがよくあります。

これらの薬が処方されていれば、あなたの愛する人が規則的な睡眠スケジュールを立てるのに役立つかもしれません。そうなると、医療チームはおそらく時間をかけて薬の使用を中止することを勧めるでしょう。

睡眠も必要だということを忘れないでください

十分な睡眠が取れていない場合は、介護を手伝ってもらいましょう。家族や親しい友人があなたの愛する人を見守ることができる夜もあるかもしれません。あるいは、医療チームのメンバー、ソーシャルワーカー、または地元のアルツハイマー病協会に相談して、あなたの地域でどのような支援が受けられるかを調べることもできます。認知症の愛する人の世話をする忍耐力やエネルギーが自分にないと思われる場合は、家族または医療専門家に知らせてください。