推定690万人の高齢者が以下のようなものと同居している。 アルツハイマー病 米国では、65歳未満のさらに20万人が若年性ADに罹患していることが、新しいデータで示された。
アルツハイマー病協会の年次報告書の調査結果では、2023年以降アルツハイマー病有病率にほとんど変化がないことが示されているが、研究著者らは、65歳以上のアルツハイマー病患者の数は2050年までにほぼ2倍になると予測している。
この報告書には、アルツハイマー病関連死亡率（2001年から2021年の間に141％増加）に関する厳粛な統計も含まれており、早ければ2025年には一部の州では認知症患者1万人あたり神経内科医の数が10人未満になる「認知症神経学の砂漠」についても記述されている。その対象は他の専門分野、臨床専門家、直接の介護従事者にも及ぶと報告書の著者らは書いている。
「認知症医療は、プライマリケア提供者、専門家、ソーシャルサービス、服薬管理、介護者サポートで構成される複雑な迷路です」とアルツハイマー病協会の心理社会研究および質の高いケアのシニアディレクターであるサム・ファジオ博士はプレスリリースで述べた。
「アルツハイマー病を患う人の数が増え続ける中、患者、その介護者、家族が認知症ケアのリソースをどのように利用するかを明確に理解することが、健康状態を改善するために重要です」とファジオ氏は付け加えた。
「2024年のアルツハイマー病の事実と数字」調査とそれに付随する報告書「認知症ケアナビゲーションのためのより良い未来のマッピング」は、 オンラインで公開 3月20日発売の5月号に掲載されます アルツハイマー病と認知症。
死亡率の大幅な増加
65 歳以上のアルツハイマー病患者の数は、2024 年には 670 万人から 690 万人にわずかに増加 2023年に。 若年発症型アルツハイマー病の症例数はほぼ同じままでした。
米国東部および南東部の州および郡は、65 歳以上のアルツハイマー病患者の割合が最も高く、コロンビア特別区では 16.8%、ニューヨーク、フロリダ、ミシシッピ州では 12.5 ～ 12.7% と報告されています。 最も低いのはアラスカ州で 8.8% です。
死亡証明書データの分析によると、アルツハイマー病による死亡者数は2000年から2021年の間に141%増加したが、死亡原因の第1位である心臓病による死亡者数は2.1%減少した。 70歳の人のうち、アルツハイマー病のある人の61%は80歳未満で死亡すると予想されるのに対し、アルツハイマー病のない人の30%は死亡すると予想されています。
データによると、アルツハイマー病患者の医療費と長期介護費も上昇しており、2024年の予測総額は3,600億ドルとなり、2023年から150億ドル増加する。この数字には、家族や友人による無給の介護は含まれていない。報告書ではこれを3,500億ドル近くと評価した。
アルツハイマー病の有病率は増加すると予想されており、報告書では2040年までに1,120万人、2050年までに1,270万人になると予測されており、死亡率、罹患率、医療費は増加する一方だろう。 新しい治療法や治療の進歩がなければ、その費用は2050年に1兆ドルに達すると研究著者らは推定している。
報告書は労働力不足の問題にも踏み込んだ。 2012 年から 2022 年の間に、米国の直接介護職員の数は 320 万人から 480 万人に増加しました。 研究著者らは、2031年までにさらに100万人以上の直接介護職員が必要になると推定している。
臨床医も不足しており、特に認知症の可能性をスクリーニング、検出、診断できる老人医、特別な訓練を受けた家庭医、認定内科医が不足しています。 国立保健労働力分析センター (NCHWA) は、この専門分野の不足は 10 年前から始まっており、予測される高齢者医師の必要性は、2050 年までに米国のすべての地域での供給をはるかに超えると予想されています。
NCHWAはまた、2025年までに神経内科医が不足すると予測している。報告書では米国の20州を「認知症神経学の砂漠」として挙げており、これは2025年には認知症患者1万人当たりの神経内科医の数が10人未満になると予測されることを意味している。
専門家の不足にはいくつかの要因が考えられます。 人口の高齢化に加えて、老年病医や神経内科医の給与が他の専門家に比べて低いこと、医療専門学校の学部で関連する専門分野を持つ臨床医教育者の数が不十分であること、これらの専門分野を選択するインセンティブが限られていることなどが要因として挙げられます。
「深刻な問題」を過小評価する
ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニック神経内科教授デイビッド・S・ノップマン医学博士は、この報告書は「米国における認知症専門ケアの深刻な問題」を「おそらく過小評価している」と語った。 メドスケープ医療ニュース。
モノクローナル抗体などのAD治療の管理は複雑であることを考慮すると、 レカネマブノップマン氏は、「私の感覚では、認知症の治療に積極的な役割を果たす高齢者医師はほとんどいないだろう」と述べた。
認知症の診断とケアの専門訓練を受けている神経内科医はほとんどおらず、認知症を専門とする神経内科医は通常、三次医療センターのみに配置されている、と同氏は付け加えた。
「神経内科医は、老年病医や一般内科医、家庭医に比べて認知症のサブタイプを診断できる可能性が高いが、専門外の神経内科医はレカネマブ療法の管理や認知症のサブタイプの診断と管理に対処する専門知識を持っている可能性も低い。」ノップマン氏は語った。
「パイプラインを新しい研修生で埋めるには、長い長い時間がかかるだろう」と彼は付け加えた。
現状では、認知症の診断のほとんどは専門家によって行われていません。 報告書は、認知症患者の85％がプライマリ・ケア医（PCP）などの医療提供者によって診断されていることが判明したメディケア受給者に関する研究を引用している。
ケアの障壁
現在、スクリーニングはメディケアによる償還サービスとなっていますが、PCP は認知障害の検出と認知症の診断に対して多くの障壁に直面しています。 日常的に使用される認知評価は時間と労力がかかるため、多忙な臨床現場で使用するのは困難です。
「たとえ認知症と診断されたとしても、医療提供者は、診断の不確実性、時間的制約、偏見、精神的苦痛を引き起こすことへの恐怖などの理由から、患者への情報開示を待つことがある」と著者らは書いている。
アルツハイマー病協会による以前の調査では、PCPが認知症の診断を下す際に高度の不確実性と不快感を抱いていることが明らかになった。 ほぼ 3 分の 1 が患者を専門家に紹介していると報告したが、55% は地域に需要を満たすのに十分な老年病専門医やその他の専門家がいないと述べた。
認知症ケアのナビゲーションというテーマに取り組むにあたって、報告書には看護師、医師助手、ソーシャルワーカーを含む医師以外の医療従事者1204人を対象とした調査が含まれている。
約60％は、米国の医療制度は患者や家族が制度をうまく利用できるよう効果的に支援しておらず、認知症ケアの利用に関する研修が不足し、標準化されていないと考えている。 回答者らはまた、認知症患者とその介護者がケアを進めるのを支援するには、医療専門家以外の人材が最も適していると述べた。
回答者は、患者と家族にとって認知症ケアの実施を困難にしているさまざまな障壁を特定しました。 4 人に 3 人以上 (77%) が、地域ベースのリソースの不足が障壁であると認識しました。 また、70% が現在の支払いモデルの制限を障壁として挙げており、41% がこれが最大の障壁であると述べています。
代替モデル
7 月に、メディケアおよびメディケイド サービス センターは、認知症ケア管理のパイロット モデルである「改善された認知症体験のガイド」を開始します。 このプログラムでは、サービス料金に代わる患者ごとの月額支払いモデルをテストします。
このプログラムに参加する医療提供者は、認知症患者に支援サービスを提供し、患者と介護者がサービスやサポートにアクセスできるようにケア ナビゲーターへのアクセスを提供します。
「この国では認知症ケアのナビゲーションを強化する機運が高まっている」とファジオ氏はリリースの中で述べた。 「認知症ケアナビゲーションプログラムは、認知症とともに生きる人々とその介護者にとって大きな利益となり得ることがわかっています。」
残念ながら、こうしたプログラムは全国的に普及していないが、アルツハイマー病協会はこの報告書が「変化のきっかけとなる」ことを期待しているとファジオ氏は付け加えた。
認知症介護者を対象とした別の調査では、ナビゲーターによるサポートを圧倒的に歓迎していることが判明した。 大多数 (97%) が、ナビゲーション サービスが役に立つと回答しました。
このようなサービスは、認知症の介護に伴うストレスの軽減にも大いに役立つ可能性があり、最大のストレス要因はケアの調整であると報告書は指摘している。 介護者の調査回答者 10 人中 7 人 (70%) が、ケアの調整にストレスを感じていると回答しました。 半数以上 (53%) が医療への対応は難しいと答え、3 分の 2 (66%) がリソースやサポートを見つけるのが難しいと答えました。
介護調整に加えて 24 時間対応のサポートや、要介護者の状態の理解を助けることは、認知症介護者の回答者が最も役立つサービスとして挙げたサービスのトップに挙げられています。
ノップマンは、関連する利益相反は報告していません。
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#アルツハイマー病の有病率は2050年までに倍増すると予測
2024-03-26 08:42:23