ティナ・アスワニ・オンプラカシュさんは、飲酒を永久にやめることにした日のことを鮮明に覚えている。
彼女の炎症性腸症候群（IBS）は2か月間寛解状態にあり、彼女は生活が元に戻ったように感じていた。しかし、それも長くは続かなかった。仕事のイベントで、ほんの数杯飲んだだけで気分が悪くなり、その後、激しい嘔吐が始まったため、友人が彼女を救急室に連れて行った。23歳のニューヨーク在住の彼女がこの体験について医師に相談したところ、症状が悪化しているなら飲酒を控えるよう勧められた。彼女は健康を守りたいと思い、完全に禁酒することにした。
しかし、顧客との付き合いが求められるプレッシャーの大きい仕事に就いている20代の私にとっては、それは大変なことだった。「22歳で生涯続く病気と診断されたことに加え、仲間や同僚、顧客とうまく付き合うために必要なことが一つもできなかった」と、現在40歳のアスワニ・オンプラカシュさんは言う。飲み物を注文しないアスワニさんによると、友人やデートの相手、同僚は、彼女が「頭が9つある」かのように見ることもあったという。
「最初はうまく対処できませんでした」とアスワニ・オンプラカシュさんは言います。「でもその後、ノンアルコール飲料（クランベリージュース、モクテル、水など）をレモンかライムを添えて注文することを学びました。そうすれば、誰も私が何を飲んでいるのか知りません。」
IBS患者や 炎症性腸疾患 専門家によると、IBD 患者はアルコールを摂取できる。特定の食品と同様に、個人の耐性を判断するには実験が必要である。
しかし、 飲酒を続けるべきかどうか これは単に耐性の問題ではありません。アルコールは炎症性腸疾患（IBD）治療薬の効能に影響を及ぼし、検査結果に影響を及ぼす可能性があるためです。飲酒を続けたい患者は医師と相談するのが最善だと専門家は言います。
アルコールは腸にどのような影響を与えますか?
コロンビア大学ヴァジェロス医科大学の医学教授であり、IBDセンターの医療ディレクターでもあるアレクサンドラ・グティエレス博士は、健康な消化器系を持つ人でも、アルコールは大きな被害をもたらす可能性があると述べている。
グティエレス氏によると、女性は1日1杯、男性は2杯までという少量の飲酒では深刻な問題を引き起こす可能性は低いが、多量の飲酒は腸内細菌叢を乱し、炎症を引き起こす細菌の増加と、食べ物の消化を助ける細菌の減少につながる可能性があるという。大量に飲まない人でも、下痢やけいれんを経験する人もいる。
多量の飲酒に伴う炎症の増加も、栄養の吸収を妨げる可能性があります。さらに悪いことに、腸の内壁を損傷し、「腸漏れ」を引き起こす可能性があります。この状態は、微生物、食物、毒素が腸から漏れ出すことになり、体の他の部分に問題を引き起こす可能性があります。
ジョンズ・ホプキンス大学医学部の医学助教授でIBD専門医のリーズワナ・チョウドリー博士は、アルコール摂取ガイドラインを守っている人でも、排便習慣の変化や胃酸の逆流の悪化など、消化器系の問題を抱える人がいると述べている。
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IBD 患者の場合はどうでしょうか?
たまに飲むことが必ずしも害になるわけではないが、「 [of people with IBD] 「病気が悪化するため、飲酒すると確実に体調が悪くなります」とクリーブランド クリニックの消化器科医、ジェシカ フィルポット医師は言います。「多くの場合、患者は『友達とビールを飲みに行ったら、次の日気分が悪くなった』と言います。」
患者が適度な飲酒をしてもよいかと尋ねると、「肝臓病でなければ大丈夫で、男性は24時間以内に2杯まで、女性は24時間以内に1杯までなら大丈夫だと伝えます」とチョウドリー氏は言う。「患者の病歴を調べると、多くの人が『お酒を飲むと気分が悪くなる』と言います」と彼女は付け加える。「『以前は週末に3、4杯飲んでも大丈夫だったのに、今はビール1杯で気分が悪くなる』と言う患者も珍しくありません」
患者の中には、自分の体が何を伝えているのかに注意を払う人もいますが、「中には、その感覚と戦い続ける人もいます」とチョウドリー氏は言います。「アルコールが身体にダメージを与えるのではないかと心配しています。私が総合的に考えると、飲酒はお勧めできません。」
アルコールは、摂取した食物を最大限に活用する身体の能力にも影響を与える可能性がある。アルコールはすべての食物を素早く腸に送り込むため、栄養素が吸収される時間が短くなり、その結果、炎症性腸疾患患者がすでに経験している症状がさらに悪化すると、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の医学助教授で、炎症性腸疾患における女性の健康の責任者であるニルパマ・ボンサラ博士は言う。
おそらく、さらに懸念されるのは、アルコールが特定の炎症性腸疾患の薬に及ぼす影響です。「アルコールによって効き目が弱まる薬がいくつかあります」とボンサラ氏は言います。「また、特に肝機能検査では、多くの検査結果に異常がみられます。検査結果が薬の問題なのか、アルコールなのか、炎症性腸疾患が原因の肝臓の問題なのかを見分けるのは難しい場合があります。」
グティエレス氏によると、患者の飲酒のタイミングによっては、一部の薬の代謝に時間がかかり、体内の薬の濃度が最適値よりも高くなる可能性がある。医師の中には、IBD 患者に飲酒について質問し、飲酒が引き起こす問題についてアドバイスする人もいる。残念ながら、すべての患者に当てはまるわけではない。
アスワニ・オンプラカシュさんは、アルコールが炎症性腸疾患に及ぼす潜在的な影響について医師から話を聞いたことがないと語る。しかし、医師の中には、その話し合いをすることが非常に重要だと考える人もいる。
「私はすべての患者にアルコールについて尋ねます」とヴァンダービルト大学医療センターの助教授バルディープ・パブラ博士は言う。
パブラ氏は、IBD の症状に影響を及ぼす可能性があるだけでなく、飲酒量が多い人は肝臓や他の臓器にダメージを与える可能性があると説明しています。「アルコールは不均質で複雑な物質です」と同氏は付け加えます。「そのため、人によって影響は異なります。そして、アルコールは肝臓病の主な原因の 1 つです。」
パブラ氏は、患者の約20％から30％がこうした危険性を真剣に受け止め、アルコールが症状を悪化させると感じて自ら飲酒を制限していると指摘する。
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誰もが飲酒をやめなければならないのでしょうか？
少なくとも、腸の問題を抱える人の中には、適度に飲酒できる人もいます。ローラ・ゴールデンクランツさんは36歳のときに炎症性腸疾患と診断され、その後何年もの間、アルコールを完全に断っていました。「ひどい炎症でつらい時期を過ごしていました」と彼女は言います。「体調が優れないことと、服用していた薬のせいで、完全に禁酒しました。」
しかし、ゴールデンクランツさんが新しい薬を処方されると、多くのことが変わりました。アルコールとの関係もその一つです。リンヴォクのおかげで、この44歳のニューヨーク在住女性は症状が緩和し、今では夜に時々お酒を飲んでも平気です。「人によってはアルコールが症状を悪化させることもあるのは知っていますが、幸いにも私は今、何の影響も感じないほど元気です。」
飲酒に関しては、ゴールデンクランツさんは20代の頃には症状が出なかったことを喜んでいる。「若い頃は、本当に大きな違いがあると思います」と彼女は言う。「大学時代にこの症状が出ていたなら、問題になっていたでしょう。当時はもっと飲んでいました。30代半ばで診断された時には、あまり飲んでいなかったので、問題にはなりませんでした。」
パブラ氏は、若者が社交の場で自分だけが飲めないと感じて烙印を押されるのは間違いない、と語る。ノンアルコール飲料市場の急成長がその助けになるかもしれない、とパブラ氏は指摘する。
他の飲み物よりも良い特定の種類の飲み物はありますか?
たまにお酒を飲みたい人にとって、赤ワインが最良の選択かもしれないという研究結果があります。実際、パブラ氏はこう言います。 いくつかの小規模な研究によると 1週間に1～3グラムの赤ワインを飲むと腸の炎症が改善する可能性がある。対照的に、 別の研究 ビールを飲んだ人は「内視鏡的疾患が著しく悪化した」ことがわかったと彼は言う。
グティエレス氏は、抗炎症作用があることで知られるフェノール類が豊富に含まれているため、赤ワインが最良の選択であることは理にかなっていると語る。
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飲酒量を減らしたり、完全にやめたりする時期が来たことを示す兆候はありますか?
症状が悪化したときはいつでも、アルコールが原因である可能性を考慮するのは理にかなっています。飲酒が消化器症状の根本原因であるかどうかを判断するには、「実験を行うことができます」とパブラ氏は言います。「飲酒をやめてください。アルコールが原因であれば、数週間以内に改善が見られるはずです。」
定期的な検査でも問題が明らかになる場合があります。「検査結果に異常が見られたら、それは休憩が必要なサインです」とボンサラ氏は言います。アルコールは生活に不可欠なものではありません。必要なのは腸の健康です。