ホイノイ — 国立熱帯病病院の医師らは画期的な手術で、かかとにナイフで深い傷を負った49歳の女性のアキレス腱のほぼ全体を再建することに成功し、彼女を永久的な障害から救い、可動性の最大90パーセントを回復させた。
同病院の形成外科医・再建外科医のDương Mạnh Chiến氏は、「重度の感染症の場合、血管が発達した『キメラ皮弁』技術を用いて腱と皮膚の同時再建を行ったのは当院が初めてだ。現在、このような複雑な顕微手術を実施できる医療センターはベトナムにはほとんどない。」と述べた。
当初、患者の傷はアキレス腱が切断されていたことに気付かず、地元の医療施設で縫合された。歩行能力が改善しなかったため、腱断裂と診断され、別の病院で修復手術を受けた。
しかし、手術後、傷に膿瘍と重度の壊死性感染症が発生し、その部位を洗浄するために 2 回目の処置が必要になりました。それにもかかわらず、傷は悪化し続け、膿が排出され、治りませんでした。長さ10～12cmのアキレス腱全体が壊死し、周囲の軟組織が破壊され、患者は足をほとんど動かすことができなくなった。
Chiến 氏によると、深部感染と腱と皮膚の両方の喪失という複雑な組み合わせを治療するために、外科チームは 2 段階で治療を進める必要がありました。
「第一段階では、すべての壊死組織を除去し、膿瘍を排出し、感染を制御するために真空補助閉鎖（VAC）システムを使用しました」と彼は述べた。 「創傷床がきれいになったら、私たちは『キメラ皮弁』を使用して顕微手術による再建を行いました。これは、大腿部から採取された腱と皮膚の両方を含む複合移植片で、共有の血管茎によって栄養が供給され、その後かかとの血管に接続されました。」
この手術の重要な特徴は、アキレス腱を再現するために大腿筋膜腱（大腿部の強力で弾力性のある構造）を使用したことです。採取した腱を丸めて元の腱に似た形状にし、かかとの骨に固定しました。同時に、血管新生した皮膚弁を移植して、大きな組織欠損をカバーしました。
両方の皮弁は、最大 40 倍に拡大された高性能手術顕微鏡の下で行われる繊細な顕微手術によって維持され、髪の毛よりも細い血管を正確に扱うことができました。
Chiến氏は、この手術には高度な顕微手術技術だけでなく、感染制御のバランスを取り、生存可能な組織を特定し、生体力学特性が厳密に一致する移植片材料を選択する健全な臨床判断が要求されると述べた。
手術後、患者はほぼ完全な歩行能力を取り戻しました。アキレス腱が運動中に体重を支えるのに不可欠であることを考えると、驚くべき回復です。
この事件から教訓を引き出し、腱と軟部組織の損傷は最初から適切に評価される必要があるとチエン氏は述べた。腱断裂を見逃して皮膚を縫合するだけでは、重大な機能喪失を引き起こす可能性があります。手術後の無菌状態を維持することも、感染や壊死を防ぐために重要でした。
「アキレス腱が壊死した場合、患者は構造と機能の両方を回復できる専門の再建センターに紹介されなければなりません」と彼は言いました。
同氏はまた、傷が治らない場合や腫れ、痛み、分泌物の兆候が見られる場合は、専門病院で速やかに治療を受けるよう国民に呼び掛けた。この種の複雑な損傷の場合、顕微手術の専門知識と最新の設備を備えたセンターのみが症状を効果的に管理し、可動性だけでなく患者の生活の質も維持できます。 — VNS
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#アキレス腱再建で女性を後遺障害から救う
2025-10-29 00:08:00