Weoは、主に英語を話す国で、サハラ以南のアフリカ全体でトレーニングセンターをすでに成功させています。 2023年のセネガルへの訪問により、最初のフランス語圏センターが導き、その地域での訓練の必要性を強調しました。地域内視鏡検査のトレーニングは、エジプトと南アフリカのチームによって提供されており、社会的および環境的に持続可能なモデルを提供しています。北アフリカのトレーニングニーズと能力を評価するために、2つの国のセンターを訪問しました。
カサブランカ、モロッコ
アフリカ北西部の地中海王国であるモロッコは1956年にフランスから独立しました。ラバトは政治的首都であり、モロッコの経済ハブのカサブランカ州カサブランカの世界胃腸科機関（WGO）トレーニングセンターを開催し、320万人の住民がいます。文化は現代的でありながら保守的で、活気のあるストリートライフがあります。マラケシュよりも観光客は少ないですが、この都市は優れたアメニティを提供しています。
モロッコには基本的な普遍的な健康保険がありますが、公立病院はリソース不足で過剰に伸びています。この国には、標準的な診断および治療サービスを提供する数百人の内視鏡医がいます。 ERCPは公立病院で広く利用可能であり、一部のERCPは内視鏡超音波（EU）で利用可能です。医師の不足に対処するために、政府はCheikh Khalifa Ibn Zaid FoundationとSemi-Public Mohammed VI International University Hospitalを支援しました。
モハメッドVI国際大学病院
Mohammed VI Sciences and Health（FM6SS）：Mohammed IVが健康と科学教育を拡大するために作成したFM6SSは、Casablanca、Rabat、およびDakhlaの3つの大学を管理する非営利団体であり、いくつかの医療施設です。これらには、カサブランカにある2つの大学病院と、ラバトとダクラの今後の機関、および小規模な地域病院が含まれます。この財団は、アフリカの健康科学アカデミーのメンバーとしてのアフリカ諸国との協力に強く焦点を当てています。
内視鏡ユニットには3つの手順室が含まれています。1つはERCP用のCアームを装備し、もう1つは胃腸科医によって行われた植物学的手術とエンデロロジーのために装備されています。機器には当初、狭帯域イメージング（NBI）機能がありませんでしたが、これは更新されています。
手順は、麻酔薬と看護師のサポートによる患者の鎮静の下で行われます。内視鏡トレーニングは、4年間のGIレジデンシーの最終年度の一部であり、適切とみなされた場合に独立して実行された高度な手順があります。看護師のトレーニングも現場で提供されています。
ユニットには6人の内視鏡師がおり、2人はERCPと1人のEUSを独立して実行し、他のERCPを訓練しています。 13人の居住者、3人のインターン、および数人の学生がいます。胃腸科ユニットは、すべての一般的なGIおよび肝臓学サービスをカバーしています。
また、最新のFuji 700シリーズシステムと4つの手順室を備えた忙しいが古い内視鏡ユニットがあるCheikh Khalifa Foundation Hospitalを訪問しました。どちらのセンターでも、水質の問題のためにスコープオートワシングのための予測システムが必要です。これらは機器に統合されています。
大学には、GIトレーニング専用のフロア全体があり、高度なシミュレーションセンターがあります。シミュレーションは、モデル、コンピューターベースのシステム、および動物実験室への多大な投資によってサポートされる、全国的に医学教育の中心的な部分です。
Khannoussi教授は、モロッコの医師向けに毎年いくつかのEUSトレーニングコースを実施し、1年間のEUS学校向けの構造化されたカリキュラムを開発しています。これは、すべての参加者に石を特定し、膵臓塊で細かいニードル吸引（FNA）を実行するように教えることを目的として、初心者から専門家に向けて進歩した複数の短いハンズオンコースで構成されます。これらのコースは留学生に開かれます。
また、病院のディレクターであるアーメド・ベナナ教授に会いました。彼は、サハラ以南のアフリカの同僚向けに内視鏡検査のトレーニングを拡大し、実践的なコースを提供することに強い関心を示しました。 Mohammed VI International University HospitalをWEOトレーニングセンターネットワークに迎えるために、覚書（MOU）が準備されています。
評議会、ベナナ教授、バット教授
現在。 Khannoussi、Bhat教授、バルー教授（人種的に監督）、ハイドゥーリ博士（See-Storey Gi）
Ibn Rochd Hospital
いくつかのカサブランカの公立病院は分散モデルに従います。 HôpitalIbnRochdの胃腸科責任者であり、Smmad（SociétéMarocainedes maladies de l’appareil digestif）のモハメドタヒリ教授に会いました。 WGOのメンバーであるTahiri教授は、2024年のマラケシュでの会議を共催し、カサブランカ医療システムに関する貴重な洞察を提供しました。
Basic Health Insuranceは公立病院や診療所で無料のケアを提供していますが、内視鏡検査サービスは基本的であり、トレーニングは最小限であり、慣行が不十分で頻繁な機器の損傷につながります。施設は圧倒され、長い待機リストと患者の量が多いです。タヒリ教授には、100人以上の患者が自分のリストでERCPを待っています。
私は、他のアフリカの病院に似た公立病院を訪れました。内視鏡ユニットには、2つの手順室と直腸術室があります。緊急時の手術室へのアクセスのために救急部門でERCPが行われ、標準的な上部および下部内視鏡検査とEUを実行します。
HôpitalIbnRochdには6人の内視鏡師がいます。これは、アフリカとモロッコの両方の医師を含む40人以上の研修生に支えられています。トレーニングはほとんど基本的であり、強い需要にもかかわらず、高度な手順の機会は限られています。高度なトレーニングは、カナダのフランス、またはカサブランカとラバトの公立病院で利用できます。公立大学には、特定の内視鏡検査手順のための動物モデルを備えた大規模なシミュレーターユニットもあります。
アルジェリア
モロッコに隣接して東に隣接するアルジェリアは、平和的な発展とますますリラックスした国境政策を備えた近代的なヨーロッパ風の国です。 1962年にフランスから独立を獲得し、2002年まで内戦に耐えた後、アルジェリアは近年、普遍的なヘルスケア、教育、成長する中流階級など、大きな社会的進歩を遂げています。私は主に首都、アルジェを訪問しましたが、コンスタンティンとセティフでも立ち止まりました。私のこの国とのつながりは、内視鏡師のイマッド・ブーゲドウマを知っていたWEO中東委員会の議長であるモハメッド・オマールを通してもたらされました。コーヒーを飲みながら、私はイマドがオスロのアーバッケン教授と訓練したことを知りました。
コンスタンティン
アルジェリア北東部の歴史的な都市であるコンスタンティンは、かつて地域の首都であり、先史時代から継続的に住んでいました。橋、地下洞窟、ローマの建築で知られており、市には顕著な内視鏡検査施設もあります。胃腸科医のヌール・チャハドと一緒に街をツアーした後、私たちは2つの回復ベッド、1つの専用内視鏡部屋、2つの操作スイートを含む専用施設を訪問しました。 EUとERCPが利用可能です。 NOURは、EUSとエジプトの同僚とのEUSおよび内視鏡下粘膜下逸脱（ESD）に関する2〜3日間のトレーニングコースを定期的に開催しており、WEOの承認を熱望しています。ほとんどのトレーニングは、請求されていない実際の患者に対して行われます。今年後半にオープンする予定の新しい病院は、マルチルームの胃腸科スイートを備えています。
setif
アルジェに戻る途中、私は裕福な住民と豊かなビザンチンの歴史を持つ近代的な都市であるセティフに立ち寄りました。 Imad Bougedoumaは、他の内視鏡医と装備の整った練習で働いていますが、物流上の課題はサービスのいくつかの側面を制限しています。彼は、多くの場合エジプトの協力者と一緒にトレーニングコースを定期的に運営しており、5月にWEOの支持を求めてEUSコースを計画しています。 IMADは、アルジェのムスタファバチャ大学病院で訓練を受けました。
アルジェ
人口が約300万人の美しい沿岸都市であるアルジェは、国内の内視鏡検査センターです。 3つの大学の病院と多数の民間施設があります。 Mustapha Bacha University Hospitalは、胃腸科、内視鏡検査、および肝臓のトレーニングと認定の主要なサイトです。病院には構造が分かれています。肝臓は、内視鏡検査（ERCPを含む）、入院患者および外来層、および高依存性ユニット（HDU）で独自のユニットを操作します。胃腸科は、一般的な管腔胃腸科、肝毒性サービス、および炎症性腸疾患（IBD）をカバーする同様のセットアップを持っています。どちらのユニットにも、C-armを備えた3つの完全装備の内視鏡検査室があり、消化器科は営業時間外の緊急内視鏡検査サービスを提供しています。
私はいくつかの部門のリーダーと会いました。肝臓学の責任者であり、アルジェリア胃腸科学協会の元大統領であるナビル・デブジ教授は、公共の訓練の必要性を強調し、資金が限られているにもかかわらずトレーニングの機会を支援することに熱心でした。彼は病院での実践的なトレーニングとコースに関心を示し、ムーワスに開かれていました。 11月の全国会議の前に最初の完全なWEO内視鏡検査トレーニングコースを開催し、サハラ以下のフランス語圏のアフリカ諸国からの参加者を含み、ロジスティクスを確定することについて議論しました。
また、WEOのコラボレーションに対する強力な支持を表明したアルジェリア胃腸科協会の次の長であるAfredj Nawal教授にも会いました。さらに、WEOプログラムに熱心で、研究データベースの作成を提案することを提案した胃腸科の責任者であるBelhocine教授に簡単に会いました。
Belhocine教授はEUSの範囲を購入しており、部分的に訓練されたスタッフのためのトレーニングコースを計画しています。 Weoは、アルジェリアで最初のこの種である今年5月にSetifで開催される共同公開EUSトレーニング会議をサポートできます。
Bhat教授とBelhocine教授
Bhat教授、Debzi教授、Bougedouma博士
Raya Clinic Algiers
アルジェリアの民間医療部門は重要な役割を果たしており、アルジェのラヤクリニックへの私の訪問は有益でした。専門家のグループが所有する100床の病院には、胃腸科、手術、放射線科、産婦人科サービスが含まれます。 4つの部屋、それぞれに一般的な麻酔装置、最新の富士層とオリンパスのスコープが装備されたガストロの床には、EU、ERCP、およびC-arm施設があります。ユニットヘッドは教育に熱心であり、将来のコラボレーションの可能性を提示する
Raya Clinic Algiers
まとめ
マグレブの内視鏡検査は進行中ですが、課題は能力を高め、内視鏡検査技術を進めています。これらは、WEOのアウトリーチトレーニングプログラムを通じて、そして後に他の人を訓練できる海外での高度なトレーニングのために有望な個人を選択することで対処できます。
私は、アフリカでのトレーニングを進めることに熱心な熱心で才能のあるトレーナーのグループに出会いました。フランス語、英語、アラビア語の習熟度は、大陸での訓練に理想的です。ほとんどの高品質の内視鏡検査は民間部門で発生し、学問的な動機はこれらの専門家がアフリカ全体の内視鏡トレーニングに貢献するように導く可能性があります。
アクションポイント
・アルジェリアとモロッコのトレーニングコースが議論されています。特定のセンターではなく、人々と主要な連絡先に焦点を当てています。彼らは頻繁に国内のコースに旅行するからです。
・アフリカのアウトリーチ委員会のメンバーとして主要な連絡先を含めます。
・地域トレーニングセンターを主要な連絡先と接続します。
・WEOとカサブランカとアルジェの潜在的なトレーニングセンターの間にMOUを配置します。
アウトリーチアフリカ小委員会：旅行レポート：マグレブ – パート1、2025年1月
Purnima Bhat教授
議長、アフリカアフリカ小委員会
#アウトリーチアフリカ旅行レポートマグレブ