なぜ非喫煙者でも肺がんが増えるのでしょうか? 「また腫瘍ですよ」

肺がんの 80% は、この長期にわたる摂取に関連しています。しかし、ここしばらくの間、非喫煙者、特に女性と若者の症例の継続的な増加が相談や記録で観察されています。 «違う癌です 時間内に診断して、より多くの患者を治療できるようにするには、まだそれを知らせる必要があります」とヘレス大学病院の腫瘍内科部長であり、アンダルシア臨床腫瘍学会 (SAOM) の会長であるヘスス・コラル氏は説明します。

この科学協会は、診断が遅れることが依然として主流であると警告しています。これは、肺腫瘍が検出された直後にいくつかの組織に転移が見つかったレレスさんのケースです。 「彼らがその知らせを伝えるとき、それはあなたの健康や家族生活など、すべてを破壊する津波のようなものです。 「今ではがんにも多くの種類があり、治療法があることを知りましたが、そのときは肺がんの場合は数カ月で亡くなるということしか知りませんでした。スペインで最も多く見られたのは肺がんで、高齢者や喫煙者に多いのですが」と患者は言う。

肺がんとは何か 私たちの国ではさらに多くの年間死亡者が発生していますがん死亡の約 20% は、結腸直腸がんと女性の乳がんに次いで 3 番目に多いがんです。しかし、その起源が違いを生み、コラール教授は「喫煙者の腫瘍はより不均一で、治療がより難しく、従来の治療法に対してすぐに耐性を示すようになる。一方、非喫煙者の腫瘍は、同様に悪性で困難ではあるが、多くの場合、最初から攻撃できる特定の遺伝子に依存しており、より持続的な反応とより長い生存期間が得られる」と指摘している。

改変された遺伝子

非喫煙者の場合、主な危険因子の 1 つは、アスベスト、シリカ、またはタイヤ、溶剤、塗料に含まれる石油誘導体などの有毒物質に長期間さらされることです。また、ラドンガスは花崗岩の土壌環境に多く存在し、換気の悪い建物に蓄積する可能性があります。これらの物質への曝露を減らすために、臨床腫瘍学会は、大気の質を管理し、産業排出量を削減し、 都市交通 ラドンのある家の換気対策。

もう 1 つの重要な危険因子は、特定の遺伝子の変異です。これらは、自治コミュニティごとに違いはあるものの、多くの病院、特に最大規模の病院で利用できる精密なゲノム研究を通じて高い確率で検出されます。 「非喫煙者の30％から50％には、すでに標的療法が存在する変化があり、多くの場合、腫瘍を死滅させる経口治療が行われますが、健康な細胞は死滅させないため、高い生活の質を保ちながら長生きすることができます」と、女性に多く見られるこれらのケースについてコーラル氏は言う。

効果のある治療法

Leles は、これまで最も研究されている遺伝子の 1 つである EGFR を改変しました。彼女は、検査結果を受け取ったとき、腫瘍専門医から、これは良い知らせだと言われたと述べています。 治療は毎日の錠剤で、もっと時間がかかるでしょう そして生活の質。 「この治療法は通常 18 ～ 20 か月効果があり、4 年間がんが進行することなく過ごしてきたので、私は非常に幸運でした。彼らは、それがうまくいかなくなってきたと言ったところですが、いつでも起こり得ることは分かっていたので、今は第二の治療に移らなければなりません」と患者は楽観的に認めた。

スペインでは、がん患者自身を対象として、腫瘍学の臨床研究に関する素晴らしい取り組みが長年にわたって行われてきました。ビルヘン・デ・ラ・ビクトリア病院の腫瘍学者でマラガ生物医学研究所（IBIMA）の研究者であるホセ・カルロス・ベニテス氏も、ヘスス・コラル氏と同様、そうした研究者の一人だ。彼らは、コンサルティングに加えて、レレス氏や他の多くの患者のがんの進行を遅らせることを可能にした治療法など、臨床試験を通過して市場に投入される治療法の実際の機能に関するデータの収集と分析に余分な時間を費やしています。

「経口薬オシメルチニブによるEGFRの治療は2017年に使用され始め、この変異によるがんの発生前後に大きな変化をもたらした。患者の 30% は良好な反応を示しますが、他の患者では腫瘍が急速に進行し続け、より強力な副作用を伴う他の薬剤または化学療法と組み合わせる必要があります。各治療法が必要な患者の種類を事前に知るために、私たちはアンダルシアの病院で行われた最初の観察研究を発表したところです。この研究では、非常に簡単な検査を通じてオシメルチニブに対する 3 種類の反応を特定しました。現在進行中の研究で国レベルおよびヨーロッパレベルでそれを検証できれば、どの医師も患者のタイプに合わせて治療をより適切に適応させることができるようになるでしょう」とベニテス氏は要約する。

標的療法の進歩は、非喫煙者を対象とした多くの臨床試験と研究のおかげで起こり、スペインはこの分野でヨーロッパの最前線に立っていると研究者らは強調している。 「これまで、私たちがアンダルシアで達成している素晴らしい成果は、メディアにあまり影響を与えていませんでした。これらは大部分、訓練のために去り、戻ってきて研究に専念している私たちの個人的な努力によるものです。この研究は支援なしで行われることが多いですが、私が今回受け取ったスペイン対がん協会からの奨学金などの奨学金もあり、今後 4 年間は研究医としてこの役割を遂行することができます」とベニテス氏は言います。

スクリーニングによる早期発見

ヘスス・コラル氏は、スペインにおける主な問題の一つは、「早期発見スクリーニングが実施されていないため、一般に肺がんの70％以上が治癒不可能な状態で転移を伴って発見される」ことだと説明する。

これらのスクリーニングを設計するには、まずスクリーニングに含める非喫煙者の特性を定義する必要がありますが、これは簡単ではありません。腫瘍学者は考えられる基準を考え、一定の限度を超えるラドンへの曝露、またはすでに突然変異が検出されている家系における遺伝的素因を指摘した。

長引く咳と倦怠感

上映会がない限り、 時間を短縮することが急務です 現在、特定の兆候を持って相談に来た人から腫瘍を検出するには時間がかかるということです。 「おそらく、私たち腫瘍学者は、それを可視化することができていないのでしょう。なぜなら、医療部門ですら、典型的な初期症状を呈する非喫煙者の肺がんを疑うわけではないからです。 長引く咳、軽度の呼吸困難、倦怠感は風邪と間違われます。 あるいは肺炎の場合、抗生物質を投与したり、他の検査を遅らせたりして、診断が遅れてしまいます」とコラル氏は嘆く。

「メディアはまた、タバコと肺がんの関係にさらに焦点を当てています。 「この問題は非喫煙者に存在することを強調すべき時が来た。非喫煙者は男性よりも女性に多く、異なる予後と治療の選択肢があり、早期に発見されれば長期間この病気と共存できる」と腫瘍学者は強調する。標的療法はすでに多くの肺がん患者の予後を変えているが、我が国ではこれらの治療へのアクセスは依然として懸案である。