健康

なぜ医師はメディケイド患者を受け入れないのでしょうか? – ヘルスケアエコノミスト

理由の 1 つは、メディケイドの償還率がメディケアや商業保険よりも低いことです。 しかし、もう一つの（見落とされがちな）要因は、医師が支払いを拒否されるリスクと、メディケイドによる払い戻しを受ける際に直面する事務上の煩雑さです。 による論文 ダンら。 (2024年)–巧妙に名付けられた「」一日一回拒否すれば医者いらず「メディケイドによる償還拒否の割合が、メディケアや商業保険よりもはるかに高いことを示しています。 医療における管理上の問題の結果は誰が負担するのでしょうか? 私たちは、米国の医師の大規模なサンプルと多くの異なる保険会社との間で繰り返されたやりとりに関するデータを使用して、医療請求の複雑さを文書化し、医師の経済的コストと患者への影響を推定します。 過去の診察に対する請求の拒否と再提出の一連のやり取りを観察すると、医師が支払いを回収するために保険会社と交渉するコストを見積もることができます。 これらの費用と回収されなかった収入を組み合わせると、請求問題により医師がメディケイド収入の 18% を失うのに対し、メディケアでは 4.7%、民間保険会社では 2.4% を失うと推定されます。 州境にまたがる医師の移動業者や慣行を特定したところ、請求のハードルがより厳しい州では医師がメディケイド患者の受け入れを拒否することで請求の問題に対応していることがわかりました。 これらのハードルは、メディケイド患者の治療に対する医師の意欲のばらつきを説明する上で、支払率と同じくらい定量的に重要である。 私たちは、行政上の摩擦は医師、患者、そして医療へのアクセスの平等に一次コストをもたらすと結論付けています。 私たちは、これらの摩擦を軽減できれば、公共支出の削減や医師へのアクセスの増加という観点から、潜在的な経済的利益を定量化し、その利益が相当なものであることが判明しました。 「左の列は、州および支払者ごとの未完了支払費用（CIP）の平均推定コストを示しています。 右の列は、州および支払者別の訪問価値のシェアとしての平均 CIP を示しています。「 経済学者が毎日執筆 問題の素晴らしい要約があります。 #なぜ医師はメディケイド患者を受け入れないのでしょうか #ヘルスケアエコノミスト