最近の 2 つの研究により、早期乳がん患者における一部の手術の必要性について疑問が生じています。に発表された研究 ニューイングランド医学ジャーナル そしてその中で アメリカ医師会雑誌 彼らは、リンパ節切除を避けることや即時手術の代わりに積極的なモニタリングを採用することなど、従来の治療法に代わるアプローチについて議論しています。
これらの発見は米国サンアントニオ乳がんシンポジウムで発表され、一部の患者は治療負担を軽減する低侵襲性の選択肢から恩恵を受ける可能性があることが強調された。
DCISとアクティブモニタリング
癌腫 原位置の管 (DCIS)、乳管内癌としても知られ、 米国では毎年約5万人の女性がこの病気に罹患している。 このタイプのがんは、がん細胞が近くの組織に浸潤することなく乳管に限定されているため、従来、多くの患者が積極的な手術を選択する傾向にありました。しかし、新しい研究は、アクティブなモニタリングが実行可能な代替策である可能性があることを示唆しています。
950人以上の低リスクDCIS患者を対象としたこの研究では、2年後の浸潤がんの発生率は、手術を受けた患者と定期的なモニタリングを選択した患者の間で同様で、それぞれ約6％と4％であることが示された。
テキサス大学のバージニア・カクラマニ博士のような一部の専門家は、これらの結果は有望であると考えています。メモリアル・スローン・ケタリングのモニカ・モロー博士など、治療ガイドラインを変更する前に長期の追跡調査が必要だと主張する人もいる。
「これは患者が DCIS のために考慮すべき選択肢です (…) 長い間、私たちは一部の DCIS 患者を過剰治療していると感じてきました。 「これは、私たちが疑っていたことが起こっていることの裏付けです」とカクラマニ博士は述べた。
新しい研究では、乳がんにおける定期的な切除について疑問が生じています。 (参考画像)。 |写真：AP通信
この研究では、次のようなケースも強調されています。 ティナ・クラークさんはモニタリンググループに割り当てられた後、手術と放射線治療を回避した63歳の患者。 彼らの経験は、低リスク DCIS の場合、患者が選択肢を評価し、十分な情報に基づいた意思決定を行う時間を確保できることを強調しています。
「この研究を見つけたときにとても感謝しており、幸運だったと感じています」とクラーク氏は語った。
研究著者であるデューク大学医学部のシェリー・ファン博士は、「低リスクのDCISと診断された場合、自分の病気についてさらに理解し、どのような選択肢があるかを理解する時間があります」と述べた。
リンパ節と早期乳がん
最近の研究で検討されている別のアプローチは、早期乳がんの特定の症例においてセンチネルリンパ節生検を回避する可能性です。この行為はがんの広がりを検出する手術で一般的ですが、慢性的な痛みや腕の腫れなどの副作用を引き起こす可能性があります。
ドイツで実施された研究には、早期乳がんの女性4,858人が参加しました。参加者はリンパ節切除を受けるか受けないかにランダムに割り当てられた。
モノグラムと実際の身体を組み合わせた画像で、乳がんや定期検診に関連する健康問題を説明します。 |写真：ゲッティイメージズ
5年後、その結果、両方のグループの女性の92％がまだ生存しており、がんに罹患していないことが示され、リンパ節切除によって生存率が大幅に改善されないことが実証されました。
「リンパ節を切除しても生存率は改善されません。また、リンパ節を切除しなければ、脇の下にがんが再発するリスクは非常に低くなります」とモロー医師は述べ、一部の女性は依然としてリンパ節手術を受ける必要があると付け加えた。手術後にどのような薬を服用する必要があるかを判断するのに役立ちます。
#すべての手術が必要ですか研究では乳がん患者の実践に疑問を呈しているこれは患者が考慮すべき選択肢である