概要
インフルエンザウイルス以外にも、インフルエンザシーズン中に広がるインフルエンザ様疾患* (インフルエンザ様疾患または「ILI」とも呼ばれる) を引き起こすウイルスは数多くあります。これらの非インフルエンザウイルスには、以下のものが含まれますが、これらに限定されるものではありません。
- SARS-CoV-2（COVID-19を引き起こすウイルス）
- ライノウイルス（「風邪」の原因の1つ）
- RSウイルス（RSV）は、幼児の重篤な呼吸器疾患の最も一般的な原因であり、65歳以上の成人の重篤な呼吸器疾患の主な原因です。
タイプとサブタイプ
インフルエンザワクチンによって得られる予防効果は、インフルエンザウイルスの種類やサブタイプ、ワクチンによって異なる場合があります。インフルエンザワクチンの製造に使用されたウイルスが、その季節に病気を引き起こしているインフルエンザウイルスに類似している場合でも同様です。2009 年以降、医療処置が必要な病気に対するインフルエンザワクチンの予防効果を調べた VE 研究では、インフルエンザ A(H3N2) ウイルスよりもインフルエンザ B ウイルスやインフルエンザ A(H1N1) ウイルスに対する予防効果の方が優れていることが示唆されています。
メタ分析 2009～2010年のインフルエンザの大流行後に北半球と南半球の両国で実施された76件のVE研究によると、インフルエンザワクチンはインフルエンザA(H1N1)pdm09ウイルスに対して最も効果が高く、次いでインフルエンザBウイルスに対して効果が高く、インフルエンザA(H3N2)ウイルスに対しては最も効果が低かったことが判明しました。
メタ分析に含まれるすべての研究において、北半球のすべてのインフルエンザウイルスに対するプールされたVE推定値は37パーセントでした。インフルエンザA(H1N1)pdm09ウイルスの場合、北半球のプールされたVE推定値は56パーセントでした。インフルエンザA(H3N2)ウイルスの場合、北半球のプールされたVE推定値は22パーセントでした。
最後に、インフルエンザ B ウイルスについては、北半球の研究をまとめた VE 推定値は 42 パーセントでした。全体的に、インフルエンザワクチンの製造に使用されたウイルスが、その季節に病気を引き起こしているインフルエンザウイルスとあまり類似していない場合は VE 推定値が低くなり、年齢が上がるにつれて減少しました。
A(H3N2)ウイルス
インフルエンザA(H3N2)ウイルスに対するインフルエンザワクチンの有効性が他のインフルエンザウイルスに比べて低い理由はいくつかあります。
- すべてのインフルエンザウイルスは時間の経過とともに頻繁に遺伝子変化を起こしますが、インフルエンザ A(H3N2) ウイルスに生じた変化は、インフルエンザ A(H1N1) ウイルスやインフルエンザ B ウイルスと比較して、インフルエンザワクチンのウイルス成分と流行しているインフルエンザウイルスとの間に差異 (抗原変化) をもたらす頻度が高くなっています。つまり、インフルエンザウイルスがワクチン製造開始のために選択されてからインフルエンザワクチンが提供されるまでの間に、A(H3N2) ウイルスは A(H1N1) ウイルスやインフルエンザ B ウイルスよりも、インフルエンザワクチンの効果に影響を与えるような変化を起こす可能性が高いということです。
- 不活化季節性インフルエンザワクチンのほとんどは、卵でウイルスを培養して製造されています。すべてのインフルエンザウイルスは卵で培養されると変化しますが、インフルエンザ A(H3N2) ウイルスの変化は、他のインフルエンザウイルスの変化と比較して、抗原の変化を引き起こす可能性が高くなります。これらのいわゆる「卵順応変化」は、ワクチン製造での使用が推奨されているワクチンウイルスに存在し、流行しているインフルエンザウイルスに対する潜在的な有効性を減らす可能性があります。細胞ベースおよび組み換えインフルエンザワクチンなどの他の種類のインフルエンザワクチンは、卵を使用せずに製造されるため、ワクチンの製造に使用されるウイルスはこれらの変化を起こしません。CDC は、候補ワクチンウイルスの選択をサポートするために専門家にさらに多くのデータを提供することで、インフルエンザワクチンを改善するために高度な分子検出 (AMD) 技術も使用しています。
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