この公募型の ACA ヘルス プランについて知っておくべき 6 つのこと : ショット

今年のオバマケアの一般登録期間はほとんどの州で土曜日に始まるが、以上の人々にとっては不確実性と混乱に満ちている。 2,400万人 連邦および州の医療費負担適正化法マーケットプレイスを通じて健康保険を購入する人。

保険をより手頃な価格にする強化された保険料税額控除の運命 登録者の92% は依然として宙に浮いたままだが、大幅に悪化する可能性がある 保険料の引き上げが迫っている。

ただし、マーケットプレイスの買い物客が次の計画年度に向けて正しい選択を確実に行うために実行できる手順があります。

1. 私たちがどのようにしてここにたどり着いたのかを理解する

2021年、新型コロナウイルス時代の救済策の一環として、ACAの保険料税額控除が強化され、以前は資格を持っていた人々のコストを削減し、連邦貧困レベルの400％を超える収入を持つ人々にも資格を拡大した。 約63,000ドル 2025年には1人に）。しかし、これらの機能強化は 2022 年に延長されました。 有効期限が切れます 議会が行動しない限り、2025年末までに。

再延長すべきかどうかをめぐる議論は、議会における共和党と民主党の間の政治的意思の争いの中心となっており、ここ1カ月にわたる選挙戦の中心となっている戦いである。 政府閉鎖。

多くのマーケットプレイス登録者にとって経済的な影響は甚大です。 KFF Health Newsを含む医療情報非営利団体KFFによると、補助金を受けた加入者の平均保険料自己負担額は、強化された税額控除が失効すると2倍以上になると予測されている。

「これが長引けば長引くほど、被害はさらに大きくなる」 シンシア・コックス、KFF の副社長および ACA プログラムのディレクター。 「誰かが 11 月 1 日にログインし、保険料が 2 倍になっているのを見て、その人は立ち去るかもしれません。」

それは間違いだ、と市場の専門家は同意する。ただし、明らかなことは、購入者は注意し、情報を得る必要があるということです。

2. ニュースをフォローする

日々の国会議事堂の陰謀を追跡するのはイライラするかもしれません。しかし、それが最新情報の最良の情報源かもしれません。議会は今後数日、数週間、または数か月のうちにいつでも補助金の強化を延長する協定を結ぶ可能性があるし、そうでない可能性もある。いずれにせよ、登録の決定に影響を与える可能性があります。だから、注意してください。

市場や保険会社が支払うべき金額について通知してくれることを期待しないでください。同氏は、保険料税額控除を考慮した正味保険料の消費者への通知の送付が「多くの州の市場で遅れている」と述べた。 サブリナ・コーレット、ジョージタウン大学医療保険改革センターの共同ディレクター。

連邦政府は、加入者に翌年のプラン保険料に関する通知を送信しません。 28 連邦政府による促進 市場。 2026 年に向けて、医療計画は次のようなことも可能になると述べています。 選択しません に。

3. アカウント情報を更新し、自動登録しないでください。

マーケットプレイス アカウントにログインし、収入、世帯人数、その他の変更された詳細を更新します。

今年は、2026 年の予想収入を正確に見積もることが特に重要です。

HR 1 の規定。 1 つの大きな美しい法案、 キャップを廃止した 多くの人が自分の予想収入を過小評価し、必要以上に多くの保険料援助を受けた場合、返済を求められる金額について。来年、人々は超過額を全額返済しなければなりません。

過去数年間で、ACA 保険を自動操縦に設定できるようになりました。 自動再登録 現在のプランまたは同様のプランで。保険料を巡る不確実性を考慮すると、今年はそれを行うには適した年ではないと登録専門家らは言う。

これは、議会での合意がなければ来年補助金を受ける資格がなくなる人々、特に所得が連邦貧困レベルの400％を超える人々に当てはまります。

4. ステッカー価格に基づいて買い物をする

議会が信用強化の延長について合意に達していないと仮定して、人々が自分たちの予測保険料を見たとき、多くの人はショックを受けるだろう。

市場の健康保険料は来年、平均して 26% 上昇すると予想されています。 KFFによると。これは2018年以来最大の利上げ幅となる。

これまで、ほぼすべての加入者が受け取る保険料税補助金の強化によって、人々はこうした増税から主に守られてきた。その仕組みは次のとおりです。ACA マーケットプレイス プランに加入しているほとんどの人々は、スライド所得規模に基づいて保険料の一部を支払う責任があり、残りは政府が支払います。

KFF の分析によると、たとえば、収入 75,000 ドルの 4 人家族は、強化されたクレジットが更新されない場合、 責任を負います 2026年に基準となるシルバープランの年間保険料5,865ドルを支払うことで、更新された場合に支払う2,498ドルの2倍以上となる。

プランを評価するときは、表示されている価格に注目してください。税額控除の強化がなければ手頃な価格ではない場合、良い買い物ではありません。

「人々は目の前にあるものに基づいて決定を下す必要がある」とコックス氏は言う。

コックス氏は、強化されたクレジットなしで定価を支払う余裕がない場合は、保険料が低く、免責金額が高い、それほど寛大ではないプランに登録することを検討してくださいと述べています。ブロンズ プランでは、予防ケアを無料でカバーするなど、包括的な補償を提供する必要があり、免責金額の前に一部の医師の診察をカバーする場合もあります。

「ほとんどの場合、無保険になるよりもブロンズプランに加入する方が合理的です」と彼女は言う。

トランプ政権が推進してきたのは、 壊滅的な計画 収入が連邦貧困レベルの100％未満または400％を超えているために補助金を受ける資格がない人を含む、経済的困難に直面している人々にとって、より手頃な選択肢として提供されます。

ブロンズプランと同様に、壊滅的プランは一連の必須の健康上の利点をカバーし、無料の予防ケアを提供し、免責金額に達するまでに少なくとも3回の医師の診察をカバーする必要があります。しかし、壊滅的プランの控除額は、あらゆる種類のマーケットプレイスプランの中で最も高く、2026年には個人で1万600ドル、家族で2万1200ドルとなる。

「補償内容に比べて高価です」と彼は言った ジェニファー・サリバン、予算と政策優先順位センターの医療保険アクセス担当ディレクターは、保険料には数百ドルかかる可能性があると指摘しました。

5. 戻って確認し、再確認する

初回パスの割増料金にがっかりした場合でも、「コンピューターをバタンと閉じて、もう選択肢がないと判断しないでください」とサリバン氏は言う。 「議会はまだ行動するかもしれないし、状況は根本的に変わるかもしれない。」

議員らは強化された保険料税額控除を年末まで、あるいはそれ以降に復活させる可能性がある。

連邦政府の集中市場を利用している 28 州を含む大多数の州では、公募は 1 月 15 日まで続きます。他にも覚えておくべき重要な日付があります。

ほとんどの州では、人々は 登録しなければなりません 1 月 1 日から始まる補償の場合は 12 月 15 日まで、2 月 1 日から始まる補償の場合は 1 月 15 日までに期限を定めていますが、一部の州ではそれ以降の期限を設けています。

6. 保険料の支払いを待ちます

保険料の支払いは通常、計画の発効前に行われるが、市場や保険会社には柔軟に期限を延長できるとコーレット氏は述べた。

たとえば、最初の支払いに余分な時間を与える可能性があります。 「私たちは過去にもそのような状況を見てきた。州当局や保険会社は人々を保険に加入させ続けるために創意工夫を凝らしている」と彼女は言う。

しかし、直前の契約が成立し、すでに 1 月の保険料を支払っている人が、契約で定められているよりも低い税額控除を受けている場合でも、より高い額の税額控除を受け取ることができるはずです。

「人々を健全にする方法はある」とコーレット氏は語ったが、この登録期間にそれがどのようにして起こるのかは不明だ。

KFF 健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュース編集局であり、中核的な運営プログラムの 1 つです。 KFF。