トランスジェンダーまたは性別不適合の癌生存者は、シスジェンダーの癌生存者と比較して、ほとんどの病気の確率が高かった。
フィラデルフィア – レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー、クィア、またはストレートかつシスジェンダー以外の性別（LGBTQ+）を自認するがん生存者は、非LGBTQ+のがん生存者よりも慢性的な健康状態、障害、その他の身体的および認知的制限を経験しています。しかし、ほとんどの症状の有病率は、トランスジェンダーまたは性別非適合（TGNC）の個人で最も高かったことが、2010年に発表された研究結果で明らかになりました。 がん疫学、バイオマーカー、予防米国癌学会（AACR）のジャーナル。
事前調査 がん生存者は、がんと診断されたことがない人に比べて、糖尿病、腎臓病、肝臓病、COPD、心臓病などの慢性疾患を患う可能性が高いことが示されています。一方、米国人口の約7.1％を占めるLGBTQ+の人々は、 発見されています LGBTQ+のがん生存者の間では、偏見やその他の健康の社会的決定要因による健康格差に直面している。しかし、この研究の主執筆者であり、ノースカロライナ州チャペルヒルにあるUNCギリングス国際公衆衛生大学院で健康政策と管理の博士課程に在籍するオースティン・R・ウォーターズ博士によると、シスジェンダーとトランスジェンダーのアイデンティティを区別する全国規模のサンプルを使用して、慢性的な健康状態に関するLGBTQ+のがん生存者の格差を研究した研究はほとんどないという。
「LGBTQ+ のがん生存者の健康状態を非 LGBTQ+ のがん生存者と比較することは、不平等の背後にある原動力を解明する第一歩となる重要な問題です」と、ノースカロライナ大学チャペルヒル校ラインバーガー総合がんセンターの博士研究員でもあるウォーターズ氏は述べた。「特に、喫煙状況や収入など、健康状態の悪さと関連していることが知られている要因を除外しても、LGBTQ+ のがん生存者はほとんどの慢性的な健康状態やその他の制約の確率が依然として高いことが、私たちの分析で明らかになりました。」
ウォーターズ氏らは、疾病予防管理センターが管理する電話調査システムである行動リスク要因監視システム（BRFSS）のデータを使用した。このデータは、性的指向や性自認、がん生存者に関するアンケートを実施した23州で2020年、2021年、または2022年に収集されたものである。40,990人のがん生存者のうち、1,715人がLGBTQ+で、そのうち638人がレズビアンまたはゲイ、551人がバイセクシュアル、458人がクィア、パンセクシュアル、アセクシュアルなど異性愛以外の性的指向を自認していた。114人のTGNCがん生存者のうち、38人がトランスジェンダー男性、43人がトランスジェンダー女性、33人がジェンダー非適合であると自認していた。 全体的に、LGBTQ+ のがん生存者は、人種的および民族的にかなり多様で、世帯収入が低く、調査時およびがんの診断時の両方で若かった。
参加者は、狭心症や心臓病、喘息、COPD、うつ病、腎臓病、脳卒中、糖尿病などの慢性疾患や、聴覚障害、視覚障害、歩行困難などの障害や身体的制限があると「言われたことがある」かどうか「はい」または「いいえ」で回答するよう求められた。
着替えの困難、用事を済ませるのが困難、または身体的、精神的、感情的な状態に起因する集中力、記憶力、意思決定の深刻な困難などの認知的制限。ウォーターズ氏らは、LGBTQ+と非LGBTQ+のがん生存者の結果を比較した。彼らはまた、TGNCおよびシスジェンダーのレズビアン、ゲイ、バイセクシュアル（LGB）のがん生存者を非LGBTQ+のがん生存者と比較して調査し、年齢、人種、民族、喫煙状況、教育、世帯収入などの要因をコントロールして結果を分類した。
年齢、人種、民族、喫煙状況、教育、世帯収入で調整すると、LGBTQ+ がん生存者は全体的に、非 LGBTQ+ がん生存者と比較して、喘息、うつ病、腎臓病、脳卒中、糖尿病、視覚障害、認知機能の低下、歩行困難、着替え困難、用事の遂行困難を報告するオッズ比が高かった。しかし、TGNC がん生存者のオッズは、非 TGNC 生存者と比較してほとんどの結果で大幅に高く、オッズの増加範囲は 2.34 ～ 6.03 であった。唯一の例外はうつ病であった。年齢で調整すると、TGNC 生存者は、うつ病と認知機能の低下を除くほとんどの健康状態の有病率も、LGB 生存者と比較して高かった。
「トランスジェンダーや性別に違和感を持つ人々は、LGBTQ+コミュニティで最も疎外された人々の一部であり、LGBTの人々よりも医療差別、より多くの排除、より多くの暴力、その他の要因に対する障壁を経験していることが知られています」とウォーターズ氏は述べた。「私たちの研究は、TGNCのがん生存者が直面している課題と、TGNCの人々だけでなく他のすべてのLGBTQ+のがん生存者が、継続的なケアにおいて優先される必要があることを浮き彫りにしています。」
ウォーターズ氏は、今後の研究では、うつ病や認知能力の低下といった結果が、経済的な幸福やがん後の就労能力とどのように関係しているかを探り、ケアプロセス全体を通じてLGBTQ+生存者をよりよくサポートする方法を見つけ出すことになるだろうと述べた。
「LGBTQ+に特化したプリハビリテーションやLGBTQ+患者ナビゲーターなどの介入によって、ある程度の不平等は最小限に抑えられるかもしれないが、最終的には、差別禁止法、手頃な価格の住宅、手頃な価格の医療などの社会的・政策的変化が、こうした格差に完全に対処するために必要だ」と彼は述べた。
この研究の限界としては、BRFSS における LGBTQ+ 個人のサンプルが全国サンプルと比較して少ないことが挙げられます。これは、参加者が性的指向や性自認に関する情報を開示することに抵抗を感じていたか、LGBTQ+ 個人が BRFSS に回答する可能性が低いことを示している可能性があります。さらに、がん生存率と性的・性自認調査モジュールは各州のオプションであるため、この情報を含めることを選択しなかった州のがん生存者の経験は反映されていません。この研究の横断的デザインにより、病気や治療がそれほど重くない、より健康ながん生存者のコホートが得られた可能性もあります。さらに、がんや慢性疾患の状態の自己申告により、潜在的なリコールエラーが発生する可能性があります。この研究では、がん治療や喫煙者のパックイヤーに関する情報も欠落しており、これが調査結果のさらなる説明となる可能性があります。
この研究の資金は、ラインバーガー総合がんセンターのがん治療品質研修プログラムと国立がん研究所から提供されました。ウォーターズ氏は利益相反がないことを宣言しています。
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2024-06-20 13:19:34