がんを克服することはかつて超党派でした。 どうしたの？

共和党の下院支配、財政赤字への懸念、そしてとりわけ選挙数か月前にバイデンの勝利を否定したいという共和党の意向を反映し、新予算は全体的に厳しい内容となっている。 議会の決定により、バイデン氏はその溝を埋めるために奔走している。

「行動には結果が伴います。 恣意的に歳出削減を要求するということは、お金がどこからか出てくることを意味する」と議員は語った。 ダイアナ・デゲット フレッド・アプトン元下院議員（共和党、ミシガン州）とともに2016年にキュアーズ法制定の先頭に立った同氏（民主党、コロラド州）はPOLITICOに電子メールで語った。 「がん研究にこれ以上の資金を見つけることができず、この研究が党派による支出削減の取り組みの影響を受けるのは残念だ。」

共和党は削減について異なる見方をしている。

同議員は「1兆6000億ドルの赤字を抱えている場合、歳出削減は問題ではない」と述べた。 トム・コール 下院歳出委員会の新委員長（共和党、オクラホマ州）がPOLITICOに語った。 「私たちは非常に寛大だった」と彼は付け加え、治療法が可決されて以来、数億ドルの資金提供に言及した。

コール氏は、ムーンショットは重要だが、財政赤字の大きさを考えると厳しい選択と、民主党が望んでいない受給権コストに関する妥協を必要とすると述べた。

議員 マイケル・バージェス (共和党、テキサス州)、共和党医師会の共同議長である産婦人科医、 次の高額な医療費法案が必要だと主張する 医療イノベーションに資金を支払い、それを手頃な価格にする方法に焦点を当てる必要があります。

ホワイトハウスは資金調達の影響について全体的な視点を提供している。 がんムーンショット担当の大統領副補佐官ダニエル・カーニバル氏は、「厳しい資金調達サイクルの中で、われわれはがんムーンショットを推進する十分な準備ができている」とＰＯＬＩＴＩＣＯに語った。 国立衛生研究所の広範な予算について「共和党が提案していた重大な削減を回避した」。

「これは彼らにとって個人的なことだ」とカーニバル氏は大統領とファーストレディのジル・バイデンについて語った。 オバマ政権下で立ち上げられた最初のムーンショット計画は、2015年に脳腫瘍で亡くなったバイデン氏の息子ボーさんにちなんで名付けられた。

がんへの資金提供を軌道に戻すため、バイデンは大統領の演説でムーンショット資金の義務化を要請した。 2025年度概算要求 先月。 この要請は大統領のムーンショットへの決意を示すものであり、二期目の優先事項を示唆するものであるが、議会の同意なしに大統領が得られる資金ではない。

このような資金をNIHなどの機関に分配するには、Cureスタイルの法律が必要となる。 言い換えれば、議会が分裂している限り、それは多段階の賛美歌である。

このことを、がん研究の増加を支持する人々は懸念している。

「この政権でなければ誰が？」 米国癌協会のカレン・クヌッセン最高経営責任者（ＣＥＯ）は、バイデン氏の個人的な取り組みを引用しながら質問した。 「私たちはこの政権が主導することを本当に期待しています。」

その間、バイデンはムーンショット計画の継続を政府機関に頼っており、政府に何の費用もかからない民間部門の支援を追求している。 同氏は先月、国内最大の医療保険会社が サービスを拡大していました 患者とその家族ががんの医療治療を進めるのを支援します。

しかし、彼にできることは限られている、と下院議員は語った。 デビッド・スローン 歳出委員会のがん生存者であり、NIH本部に近い地区の代表である（民主党-メリーランド州）は次のように述べています。 簡単に言えば、イノベーションはできないのです。」

「NIHにとって厳しい休憩」

ムーンショットの取り組みを主導するNIHは今年、予算に打撃を受けた。

Cures Act は NIH に貢献していますが、 2024年度には6億7,800万ドル減少議会は先月最終的に政府機関の予算を可決した際、3億ドルを埋め戻すことでそれを補う措置を講じた。

NIHの予算は2023会計年度の475億ドルから今年度は471億ドルに減少し、純額3億7,800万ドルの削減となった。

ロビー活動会社コーナーストーン・ガバメント・アフェアーズの校長で、医療費をめぐる権限を持つ上院歳出小委員会の民主党スタッフだったエリック・ファテミ氏は、「これはNIHにとってある意味、厳しい状況だった」と語った。

がん研究支援者らは、もっとひどい状況になっていた可能性があると述べた。

Cures は NIH に追加の資金を提供しましたが、それらの資金は毎年相殺されなければなりませんでした。 この構造により、Cures の資金調達は年によって数百万ドルから 10 億ドル以上まで大きく変動しました。

「彼らがそれを書いた過程では、多くの浮き沈みがありました。 NIHにとってそれは棚ぼたであった年もあった。 そして、それがNIHにとって深刻な問題となる年もある」とファテミ氏は語った。 「今年は、資金が大幅に減少するため、深刻な問題が発生する年の1つです。」

それでも、ムーンショットのポイントは、多額の費用を投じて大きなリターンを得るということです。 バイデン氏の癌に関するムーンショットは、ジョン・F・ケネディ大統領が1960年代に人類を月に着陸させようと推進したことにちなんで作られたものである。 米国はNASAに歴史的高水準の資金を提供した。 NASA の資金がピークに達してから 5 年後、ニール アームストロングは月面に足を踏み入れました。

しかし、キュアーズ氏は選挙の圧力を逃れて即座に可決した。 オバマ大統領の 2 期目が終わり、2016 年の選挙が終わりました。 対照的に、今年の癌のムーンショット勝利は、バイデンにキャンペーンの何かを与えるだろう。

非営利の米国癌研究協会の最高政策責任者兼科学政策・政府問題担当副社長のジョン・レツラフ氏は、国会議事堂でのムーンショット資金調達討論について、「これを政治的だと見る人もいる」と語った。 「彼らはそれがバイデン大統領の計画だと考えている。」

これは、共和党がNIH高官アンソニー・ファウチ氏とフランシス・コリンズ氏の新型コロナウイルス感染症への対応に反対したパンデミック以来、科学研究資金のより大きな政治化と一致している。

NIHの今年の効果的な予算削減は、予算が年平均5％増加してきた10年間の寛大な予算増とは全く対照的である。

議会が癌のムーンショットに投資しないことを選択し、同時にNIHの予算を強化することは「優先順位をさらに圧迫することになる」と擁護団体フレンズ・オブ・キャンサー・リサーチの創設者エレン・シガル氏は述べた。

「何か劇的なことが必要かもしれない」

どの定義から見ても、米国のがん研究への投資は引き続き巨額です。

NIH に加えて、NASA から環境保護庁、退役軍人省に至るまでの機関が協力しています。

デゲット氏とカーニバル氏は、バイデン氏がハイリスク・ハイリターンな研究を担うために2年前に創設した、できたばかりの保健高等研究計画庁を指摘した。

同社は昨年、がん関連の一連の助成金やプログラムを発表した。 先進的ながん手術 そしてもう一つは研究するため 細菌を使って腫瘍細胞を標的にする。

カーニバル氏はまた、患者の治療へのアクセスを支援する大手医療保険会社の最近の取り組みなど、政権が民間部門と築いてきたパートナーシップを強調した。 すべての患者が最先端の治療を受けられるようにすることは、25 年間で死亡率を 50% 削減するというムーンショット目標を達成するために極めて重要です。

また、専門家らはバイデン氏の2025年のムーンショット資金の義務化要求が実現する可能性は低いとしているが、ホワイトハウスは楽観視している。

「私たちは今でもそれが可能だと信じています」とカーニバル氏は語った。 「私たちは依然として超党派の支援を継続的に得る方法があると考えています。」

そして議会は今年、NIHの一部門である国立がん研究所に1億2000万ドルの補助金を与えた。 上院議員は「共和党が課した非常に厳しい予算制約にもかかわらず」実現した。 タミー・ボールドウィン 資金を管理する歳出委員会の委員長（民主党、ウィスコンシン州）が声明でPOLITICOに語った。

しかしがん研究支持者らは、インフレや研究費の高騰、連邦職員の給与引き上げなどの影響で、その増額さえ事実上削減に当たると主張している。

NIHが慣れ親しんでいる予算増額がなければ、NIHは有望な新薬の臨床試験への資金提供を削減せざるを得なくなるだろう、と彼らは述べた。

米国癌協会のクヌッセン氏は、「研究が停滞しているとき、あるいは研究資金がインフレのペースに追いついていないときにこういうことが起こる」と述べた。 「臨床試験を通じてがん患者に直接的な影響があり、その後、科学的事業が停止または減速されることで間接的な影響が生じます。」

利害関係を考慮して、支持者とロビイストは、2025年のNIH予算の充実を目指して再結集しており、議員らはすでに検討を始めている。

今月サンディエゴで開催された米国癌研究協会の年次総会には懸念が漂い、レツラフ氏と癌研究コミュニティの同志らは来年、議会にNIHへの投資を促す方法について戦略を練った。

オバマと共和党が多数を占める下院との支出戦争の結果生じた2013年の予算削減中、AACRは医学研究のために1万人規模の集会を動員した。

「何か劇的なことが必要かもしれない」とレツラフ氏は再び語った。

Megan Wilson がこのレポートに貢献しました。