で発表された最近の研究では、 JAMAネットワークオープン研究者らは、脳の構造的側面と機能的側面が、生涯を通じてうつ病にさらされている人と健康な人々の間で、神経画像検査を通じてどのように異なるかを調査しました。
彼らの結果は、うつ病への曝露が機能的変化と関連している可能性があり、使用されるうつ病の定義に基づいて変化が見られることを示しています。
勉強： 生涯にわたるうつ病への曝露と脳の構造と機能の神経画像測定
背景
うつ病または大うつ病性障害（MDD）は、過剰な罪悪感、興味の喪失、気分の落ち込みを伴い、生涯のうち 10% 以上の人が罹患する可能性があり、生活の質に深刻な影響を与えるとともに、次のようなリスクが高まります。自傷行為と自殺。
うつ病の神経生物学的基礎を理解する努力は、この困難な問題に直面している人々の治療を改善することができます。
これまでの研究では、MDDは、特に感情的な作業中に、海馬の体積を減少させ、扁桃体の活動を増加させる可能性があることがわかっています。 しかし、メタ分析では、研究全体で収束が見られず、適用されるうつ病の定義のばらつきが原因である可能性のある効果量が小さいことが示されています。
一部の脳の変化はMDDの素因であるか、あるいはその診断と治療の結果である可能性が高いと思われるが、これらが永続的であるかどうか、またうつ病が後の脳の機能や構造に影響を与える可能性があるかどうかを理解するには、さらなる調査が必要である。人生。
研究について
この研究では、研究者らは、生涯にわたるうつ病への曝露を定義するために使用される6つの異なる基準、すなわち、自己申告によるうつ病、うつ病への助けを求めること、抗うつ薬の使用、臨床文献からの2つの定義、および診断面接スコアに基づく1つを使用した。
研究に参加するには、個人はこれら 6 つの基準のうち少なくとも 1 つを満たす必要があり、満たした基準の数に応じて 6 つのグループに階層化されました。 これにより、各参加者が 1 つのグループのみに所属し、重複がないことが保証されました。
次に、これらのグループを、精神疾患、精神病、行動障害、またはその他の神経系疾患の病歴を持たない「健康な」個人の対照グループまたは比較グループと照合しました。 人口動態変数は共変量として含まれました。
この研究で使用された画像データは、安静状態の機能的磁気共鳴画像法 (MRI) と T1 重み構造画像でした。 これらは分析前に前処理されました。 相対灰白質体積 (GMV) と、低周波変動振幅率 (fALFF)、局所相関 (LCOR)、および全体相関 (GCOR) などの機能指標が計算されました。
2サンプル、両側t検定、および効果量計算を使用して、うつ病患者のグループを健康な対照グループと比較しました。
調査結果
この研究には、生涯でうつ病にさらされる1つ以上の基準を満たした20,484人および25,462人の健康管理者が含まれていました。 うつ病の病歴を持つ人は主に女性 (61.7%) で、平均年齢は 64 歳、平均教育期間は 16.7 年でした。 対照群の人々は女性である可能性が低く (44.7%)、平均年齢 65 歳、教育歴 (平均) 17 年でした。
A、マスクは、満たされた基準の数を示します（たとえば、マスク 1 は 1 つの基準を満たすことを示し、マスク 5 は 5 つの基準を満たすことを示します）。 エフェクトサイズは、すべてのうつ病層とマスクのペアで計算されました。 B、暗い要素は、列に対応する基準が含まれていることを示します。 他のブロックはエフェクト サイズの値を示します (Cohen d)。 赤はうつ病グループにおける画像測定値の増加を示し、青はうつ病グループにおける画像測定値の減少を示します。 CIDI-SF は、複合国際診断面接の短縮形式を示します。 fALFF、低周波変動の分数振幅。 GCOR、グローバル相関。 GMV、灰白質の体積。 ICD-10、疾病および関連する健康問題の国際統計分類、第 10 版。 LCOR、局所相関。
健康対照群と比較すると、GCOR、LCOR、fALFFの一貫した低下など、うつ病患者の構造的および機能的測定値には有意な差があった。 ただし、GMV には大きな差はありませんでした。 機能的変化は、小脳、前頭前皮質、中側頭皮質、頭頂皮質、後頭皮質、および紡錘状回で認められました。
LCOR および fALFF の変化は両側の中心後回および中心前回で認められ、一方で GCOR の減少は島、楔前部、舌皮質、上側頭皮質、中下側頭皮質で観察されました。 効果量はこれらの発見とほぼ一致していました。
結論
研究者らは、脳の機能および構造の測定と生涯にわたるうつ病への曝露との関連性を系統的に評価した。 広範な観察では、異なるうつ病の定義を適用すると、構造的および機能的変化に違いが生じることがわかりました。 ただし、より限定的な定義を適用すると、機能は向上しますが、構造的な影響は生じません。
重要な考慮事項は、基準の中でも、抗うつ薬の使用はうつ病の診断と高い相関性があり、観察された変化の因果関係の解釈が制限されるということです。 ただし、うつ病は薬物療法だけでなく、刺激や認知行動的アプローチなどの心理療法でも治療されます。
これらの結果は、どのうつ病の定義が適用されるかによって観察された画像結果がどのように影響を受けるかを示しています。 研究者は、サンプルサイズを減らして統計的検出力を失わないように、それほど厳密ではない定義を使用する可能性がありますが、これは、うつ病に関連して観察される画像変化の希薄化につながる可能性があります。
うつ病の治療と転帰を改善するために最も有益なうつ病の定義に焦点を当てて、より厳格な基準をどのように適用できるかをさらに検討する必要がある。
参考雑誌:
- 生涯にわたるうつ病への曝露と、脳の構造と機能の神経画像測定。 ワン、X.、ホフシュテッター、F.、カスパー、J.、アイコフ、SB、パティル、KR、デュカート、J. JAMAネットワークオープン （2024年）。 doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.56787、 https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2815247
1708482552
#うつ病への曝露に関連した脳の機能的変化
2024-02-21 02:09:00