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いびきの原因は何ですか？それは危険ですか？そしてどのように治療できますか？ | 睡眠時無呼吸症

睡眠時無呼吸は多くの人間関係に悪影響を及ぼしてきましたが、今週、てんかん治療薬の服用が睡眠時無呼吸の症状の顕著な軽減につながることを研究者らが発表したことで、少なくともいびきをかく人の一グループに新たな希望がもたらされました。いびきの原因は何でしょうか? そして、どう対処すればよいのでしょうか?いびきをかく人は何人いますか？推定値は様々だが、これは一般的な特徴である。いびきと閉塞性睡眠時無呼吸に特に関心を持つ耳鼻咽喉科（ENT）コンサルタント外科医のラム・ディロン教授によると、約25％の人がいびきをかいています。英国いびき・睡眠時無呼吸協会は、この数字をもっと高くし、英国の成人人口の41.5％としています。いいえ。ディロン氏によると、いびきは上気道が狭くなり、乱気流が生じることで起こるそうです。気道が狭くなり続けると、閉塞して閉塞性睡眠時無呼吸症を引き起こす可能性があります。閉塞性睡眠時無呼吸症とは、10 秒以上呼吸が一時的に止まる病気です。この病気にかかった人と寝ている人は、パートナーがしばらくいびきをかいていたのに、その後いびきをやめ、突然、息を切らして窒息するような音を立てることに気付くことがあります。ディロン氏によると、1時間に5回以上この症状がみられる場合は軽度の睡眠時無呼吸症と診断され、1時間に30回以上は重度の睡眠時無呼吸症と診断される。呼吸器・睡眠コンサルタント医師のスリラム・アイヤー博士はこう言う。「睡眠時無呼吸症の人のほとんどは、全員ではないにしても、いびきをかきます。しかし、いびきをかく人全員が睡眠時無呼吸症であるわけではありません。」上気道が狭くなる原因は何ですか?ディロン氏は、気道は硬い構造ではなく、柔らかい部分があることを認識することが重要だと語る。重要なのは、上気道を開いたままにしている筋肉が眠ると緩み、気管が狭くなる傾向があるということだ。アイアー氏は、アルコールは喉の筋肉を弛緩させるので、多くの人がお酒を少し飲むといびきをかくのだと指摘する。仰向けに寝ると、重力の影響でいびきをかく可能性も高まる。しかし、他の説明もあります。アイヤー氏は、「概して、いびきをかく人の最も一般的な理由は太りすぎまたは肥満です」と言います。体重が増えると首の周りに余分な組織ができ、上気道の直径が狭くなるためです。遺伝的要因も関係している可能性がある。「下顎が通常より後ろに引っ込んでいる人もいれば、舌が通常より大きい人や上気道の筋肉の基部がたるんでいる人もいます」とアイヤー氏は言う。いびきは危険ですか？それは場合によります。アイヤー氏はこう言います。「いびき自体は必ずしも睡眠に影響が出るとか危険というわけではありません。単に振動があるということを示しているだけです。」しかし、睡眠時無呼吸症は真剣に受け止めるべきです。NHSが指摘しているように、治療しなければ、心臓病、高血圧、脳卒中のリスク増加、2型糖尿病などの問題を引き起こす可能性があります。いびきはなぜ加齢とともに悪化するのでしょうか?「[The] もちろん、最も一般的な理由は、年齢を重ねるにつれて体重が増える傾向があるということです」とアイヤー氏は言います。理由は他にもある。「年齢を重ねるにつれて、上気道の筋肉や気道の直径、睡眠中の出来事に対する反応に変化が起こり、高齢者は睡眠障害（いびきや睡眠時無呼吸）やその結果にかかりやすくなります」と彼は続ける。アイアー氏は、男性は女性よりもいびきをかきやすいが、その理由の一つは男性の方が首回りに体重がかかりやすいからだと語る。ディロン氏は言う。「私たちは飲酒量が増える傾向があり、 [are] おそらく太りすぎになる可能性が高く、体重を気にしたり運動したりする可能性は低くなります。」しかし、ディロン氏は、閉経前後の女性ではいびきや睡眠時無呼吸の罹患率が上昇すると指摘しており、これは上気道の筋肉の緊張に影響を与えるホルモンの変化によるものだと示唆している。なぜ一部の子供はいびきをかくのでしょうか?ディロン氏によると、いびきをかいたり睡眠時無呼吸症候群の子供のほとんどは、上気道を塞ぐ可能性のある大きな扁桃腺やアデノイドを持っているという。子どもの場合は成長とともに治ることもあり、ディロン氏は手術で治療できると指摘する。「ほとんどの場合、アデノ扁桃摘出術で治せます」と同氏は言う。大人のいびきはどのように治療できますか？一般的ないびきや睡眠時無呼吸症候群の場合、体重を減らしたり、横向きで寝たりすることが推奨される対策の一つです。後者の対策として、凹凸のある寝間着は仰向けで寝るのを阻止することができます。「最近では、仰向けに寝ると振動して体位を変えるバンドを使った医療実験が行われました」とアイヤー氏は言います。ディロン氏によると、睡眠時無呼吸症のゴールドスタンダード治療は持続陽圧呼吸（CPAP）装置だという。これは、夜間にマスクを装着し、そこから空気を送り込むというものだ。「気道が狭くなると、装置がそれを感知し、気流の圧力を上げて閉塞を解消します」と同氏は言う。他にも検討中の選択肢があり、その中には、胸部に埋め込んで舌を動かす神経に接続できる装置がある。この装置は、無呼吸を検知すると舌を刺激して動かし、肺に空気を出入りさせる。てんかん薬は睡眠時無呼吸症候群の患者にも効果があるかもしれないが、ディロン氏は、この研究は規模が小さく、この薬が心血管疾患や脳卒中などの症状を軽減したかどうかは不明であり、その有効性はCPAPと比較する必要があると強調している。ディロン氏は、下顎前進装置と呼ばれるマウスガードの一種が、閉塞性睡眠時無呼吸症の患者の一部に効果があると述べ、アイヤー氏は、こうした装置は一般的にいびきの効果的な解決策だと述べている。「こうした装置を使うと、下顎が実際に前に引っ張られ、喉の奥にスペースが生まれます」とアイヤー氏は言う。彼は、治療を個人に合わせて調整することが重要だと強調する。「その人にとって最善の治療とは、その人が受けたいと思う治療なのです」と彼は言う。大人のいびき治療には手術が効果的ですか?「ここ数十年、耳鼻咽喉科の外科医は口蓋垂咽頭形成術（UPPP）と呼ばれる手術を行ってきました」とアイヤー氏は言う。これは、口蓋垂を含む喉の奥の軟部組織を除去し、軟口蓋を削り取る手術である。しかし、これは非常に痛みを伴う可能性があり、アイヤー氏は「最も慎重に選ばれた患者以外では、症状が改善することは示されていません。したがって、私たちが推奨する日常的な手術ではありません」と語る。 #いびきの原因は何ですかそれは危険ですかそしてどのように治療できますか #睡眠時無呼吸症