いいえ、更年期障害は病気ではないので、過度に医療化すべきではありません。

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2024-03-05 19:51:03
『ランセット』に掲載された一連の査読済み論文は、更年期障害の過度の医療化に警告し、世界人口の半数に影響を与えるこの人生の自然な段階に対する認識を変えるための新しい社会的アプローチを強く求めています。 更年期障害をホルモン療法によって解決すべき医学的問題として提示する従来の物語とは対照的に、このグループの論文の著者らは、女性の健康的な老化に固有の部分として、この生物学的プロセスの理解を変えることを主張しています。 このシリーズの共著者であるマーサ・ヒッキー教授は、「閉経は常に身体的および精神的健康の悪化につながるという先入観と誤った考えを捨てる」必要性を強調している。 関連ニュース 標準医学 いいえ ヨーロッパの多くの抗がん剤はさらなる効果を実証していない ラファエル・イバラ 英国医学ジャーナルに発表された研究結果、研究開発投資の50％以上が3年で回収 メルボルン大学と医学博士のヒッキー氏によると王立女性病院 (オーストラリア)、「多くの女性が閉経中および閉経後もやりがいのある生活を送り、仕事、家庭生活、そしてより広い社会に貢献しています。 「閉経を健康的な老化の一部として捉えるように物語を変えることで、女性が人生のこの段階をうまく乗り切ることができるようになり、閉経をまだ経験していない人たちの恐怖や不安を軽減できるでしょう。」 ビサス・マドリッド・アルトゥーロ・ソリア大学病院の傘下にある医療センター、ビサス・インターナショナルの婦人科・産科専門医カルロス・ミラン氏は、更年期障害は「病気ではなく、すべての女性が経験する段階だ」と語る。 そして、人生のこの段階について女性に十分な準備をし、十分に知らせることが非常に重要であると彼は強調します。 このシリーズは、更年期障害を健康問題として単純化しすぎていることに異議を唱え、社会の実質的な変化に注目を向けようとしています。 更年期障害の症状に関する証拠をレビューすると、女性の最大 80% がほてりや寝汗に悩まされており、3 分の 1 以上 (38%) が 50 歳までにこれらの症状が中等度から重度であると述べていることが強調されています。人生のこの段階について女性たちに十分な準備をし、情報を提供する必要があります。 閉経の経験は人それぞれ異なります。そのため、「女性が閉経期への移行期に情報に基づいた決定を下すために、正確で一貫性があり、公平な情報を得られる個別のアプローチが必要です。これには、閉経期のホルモン補充療法が含まれる場合があります。」とヒッキー氏は指摘します。 「ほてりや寝汗の心理的影響を軽減するために、認知行動療法などの心理療法を選択する女性もいますが、ほてりや寝汗などの症状には、軽度から極度の衰弱性まであります。」この記事は、早期閉経やがん治療による閉経を経験している女性など、適切なサポートが得られないことが多い特定の女性グループに対する最適なケアが欠如していることを特に取り上げています。世界では、女性の約 10% が早期閉経（40 歳未満）を経験しています。診断が遅れることが多く、苦痛や孤独感を経験する女性もいます。 早期または早期に閉経を迎える女性は、心血管疾患や骨粗鬆症（もろい骨）などの病気のリスクが高い可能性があることを示唆する証拠もあります。 HRT を使用すると、これらのリスクを軽減できます。 早期閉経 さらに、がん患者は早期閉経を経験する可能性が高くなります。 たとえば、乳がんの内分泌療法はほてりや寝汗を引き起こす可能性があり、自然閉経よりも重篤かつ長期にわたる可能性があります。 がんを患っている女性は、集中治療や安全で効果的な治療が受けられないと報告することがよくあります。 この文書はまた、更年期障害が精神的健康問題につながるという広く広まっている考えの誤りを暴き、より個別化された正確なアプローチの必要性を強調しています。 更年期障害は精神的健康状態の悪化と関連していると広く信じられています。 しかし、この論文の一部として発表された、更年期移行とうつ病との関連性を調査した12件の研究のレビューでは、これは確認されていません。 これらの研究やその他の研究を検討した後、この論文は、更年期移行期にすべての女性の不安、双極性障害、精神病、または自殺のリスクが増加するという強力な証拠はないと結論付けています。 この点に関して、同じくシリーズの共著者であり、メルボルン大学（オーストラリア）に所属するリディア・ブラウンは、「偏見や過剰医療化を軽減し、女性が人生のこの段階に前向きに取り組むことができるようにするには、物語の変化が極めて重要である」と強調する。自信と包括的なサポート。」 スペイン、まだ遠い スペインの現実は「これらの研究が示すものとは非常に遠い」とビタス・インターナショナルの婦人科・産科専門家カルロス・ミラン氏は言う。 80年代から90年代にかけて、HRT治療と一部の種類のがんとの関連性を示唆した研究があったため、HRTによる女性の治療については依然として多くの恐怖があり、このことは我が国の女性の大多数が自分自身で治療したくないことを意味していると説明しています。 「そうでない場合は、自然な手段を用いて、ほてりやうつ病などの症状のみを治療します。しかし、多くの医療専門家がHRTの使用に消極的であるため、女性だけではない」と同氏は付け加えた。専門家にとって、ホルモン療法は大きく変化しており、「何年も前に使用されていた馬ホルモンから、私たちは馬ホルモンの使用に移行していることを覚えておくことが重要です。」 HRT の拒絶とは対照的に、ミラン氏はさらに、「多くの場合、これらの症状をコントロールするには HRT で十分であるにもかかわらず、閉経期の女性の半数以上が睡眠薬や少量の抗うつ薬を服用しています。」と結論付けることができます。 「この研究で言及されているこれらの国では過剰医療化が起こる可能性があるが、スペインでは医療不足になるだろう。」「我々は非常に遠く離れているが、さらに悪いことに」と彼は付け加えた。 ブラウン博士は、一部の女性は閉経に関して非常にネガティブな経験をしており、ホルモン療法の恩恵を受けていることを認めていますが、それがすべてではありません。 「現実ははるかに複雑で多様です。中立的な経験を報告する女性もいれば、月経がないことや月経痛などの良い側面を強調する女性もいます。 「閉経は文化的な瞬間を経験していますが、これは女性にとって健康的な老化の自然な一部であると認識される機会です。適切な準備とサポートがあれば、恐れるものではありません。」 著者らは、女性が商業的な影響を受けずに、正確で証拠に基づいた情報にアクセスできる必要性を強調しています。 このシリーズは、英国、米国、オーストラリアなどの国々が経験している「閉経の瞬間」を認識しており、この問題に対する国民の意識が高まっています。 しかし、著者らはメディアが極度のネガティブな体験に焦点を当てる傾向があり、それが更年期障害に対する偏見や偏見に満ちた認識の一因となっていると懸念を表明している。 この調査によると、製薬会社や更年期障害製品を販売する団体などの商業的利益も、メディアのメッセージの表現に影響を与えているという。 したがって、著者らは、女性が商業的な影響を受けずに、正確で証拠に基づいた情報にアクセスできる必要性を強調しています。 このシリーズは、がん治療後の早期閉経と、この移行期における精神的健康リスクに対するさらなる認識と理解を求めることで締めくくり、すべての女性がバランスのとれた情報、効果的な治療の選択肢、社会的サポートにアクセスできるようにする総合的なアプローチの重要性を強調しています。それが人生のこのユニークな段階で彼らに力を与えます。
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