ある研究により、心臓病を患う人々の脳には高い変化が見られることが判明した

13,000人以上を対象とした新たな調査で、脳卒中や認知症のリスクを高める可能性のある脳血管の変化は、脳卒中があるかどうかに関係なく、さまざまな心臓病を患っている人によく見られることが判明した。

ジャーナルNeurologyの4月号に水曜日に発表された新しい研究は、さまざまな心臓疾患を持つ人々の脳に起こる「隠れた」変化についてのこれまでで最も包括的な系統的レビューである。 News.ro。

ジョージ・グローバル・ヘルス研究所の筆頭著者であるZien Zhou博士は、これらの変化を特定することが、これらの患者の治療法を選択する際に重要な役割を果たす可能性があると述べた。

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「心臓病を患っている人は、脳血管系に変化が見られる可能性が一般の人に比べて2～3倍高いのですが、これらの患者は脳卒中を起こした場合にのみ脳画像検査を受けるため、見逃されることが多いのです。」 同研究所のプレスリリースによると、同氏はこう宣言した。

このため、これらの患者は血栓の治療や予防に一般的に使用される薬剤によって引き起こされる脳出血のリスクをより受けやすくなる可能性があると研究者は述べている。

専門家によると、頭蓋内出血は生命を脅かす合併症であり、治療法は証明されておらず、生存率は50％未満です。

無症候性脳梗塞（SBI）や脳小血管疾患（CSVD）など、脳画像検査でしか検出できない脳血管の変化は、高齢者や動脈高血圧の人に発生しやすいことが知られています。

明らかな神経症状を引き起こすほどではありませんが、これらの変化は微妙な神経障害を引き起こし、脳卒中や認知症の長期的なリスクを高める可能性があります。

心房細動、冠状動脈性心疾患、心不全または心筋症、弁膜症、卵円孔開存症（心臓の穴）を患う成人における、これらの隠れた、または隠蔽された脳血管変化の有病率を判断するために、ジョージ研究所の研究者らはメタ分析を実施した。 1988 年から 2022 年の間に発表された 221 件の観察研究のうち。

その結果、心臓病のある人では次のことが判明しました。

約3分の1には何らかの無症状の脳卒中があった。
4分の1には裂孔（小さな動脈からの以前の閉塞または漏出の後に神経組織が死滅した小さな空洞）があった。
3分の2は白質損傷（神経線維周囲の保護カバーの損傷/脱髄）を患っていた。
4分の1には脳組織に症候性の微小出血の証拠があった。
半数以上が脳萎縮（ニューロンまたはニューロン間の接続の喪失による脳の縮小）を患っていた。
これらの脳変化の有病率は、最近脳卒中を患った人とそうでない人の間で一般に同じであり、結果に明らかな性別関連の違いはありませんでした。

周博士によると、この研究では、心臓病がこれらの変化の主な原因の1つであり、脳の「脆弱性」を反映していることも確認されたという。

「心臓病と潜在性脳血管損傷との関連については、いくつかの潜在的なメカニズムが提案されていますが、この 2 つの状態には、老化、高血圧、2 型糖尿病、高脂血症、喫煙などの共通の危険因子があります。」と .Zhou 博士は述べました。

同氏はまた、一部の心臓病患者の心拍出量の段階的な減少が脳組織に到達する血液量に影響を及ぼし、これらの患者の血管変化や認知機能障害の一因となっている可能性があると述べた。

「隠れた脳の変化や認知機能障害は、小さな血栓が心臓内で形成された後に動脈循環を通って脳に移動した結果である可能性もあります」と彼は指摘し、これらの正確な原因を分析するにはさらなる研究が必要であると付け加えた脳の変化とこれらの患者の管理への影響。

「抗凝固療法を検討されている患者に対して追加のMRIを実施すること（これはほとんどの心臓病患者に必要）が、望ましくない副作用を防ぐという観点から費用対効果が高いかどうかを知る必要がある」と同氏は述べた。

同氏はまた、抗凝固薬による脳血栓や出血のリスクを精緻化し、その情報を利用して最適な治療法を選択することで、心臓病患者の治療の安全性が向上する可能性があると指摘した。

George Institute for Global Health は、オーストラリアに本拠を置き、中国、インド、英国に事務所を構える独立した医学研究機関です。 この研究所は、心臓病、腎臓病、脳卒中、糖尿病などの非感染性疾患に関する研究を行っています。