効果的 家庭医学 は、個人を病状を持つ患者としてだけでなく、独自の経験、価値観、環境を持つ家族やコミュニティの一員として扱います。のために アリッサ・ティリウ医学博士、個人のケアと地域医療のこの交差点により、ケアがどのように提供され、患者のニーズに合わせてどのように改善できるかを理解するという彼女の目標が推進されます。彼女の仕事は、オピオイド使用障害 (OUD) の治療を最適化し、患者が回復に取り組み、持続しやすくするシステムの設計に重点を置いています。
ヘルスシティは最近、ボストン メディカル センター (BMC) の家庭医学研究ディレクターであるティロー博士と対談し、彼女の研究が OUD 患者が患者の生きた経験や視点を中心としたケアにどのように取り組むのに役立つかについて話し合いました。
HealthCity: 家庭医学の研究を進めようと思ったきっかけは何ですか?
アリッサ・ティリウ医学博士: 私は医学部に入る前から家庭医学に惹かれていました。私の背景は次のとおりでした 公衆衛生そして私はチリのサンティアゴで夏を過ごし、そこで公衆衛生局の家庭医とペアになりました。彼女を見て、ケアの提供が人々の健康を保つ環境といかに深く結びついているかを知りました。私は市内各地の田舎の移動診療所で働き、人々の生活の現実と、ケアを受ける際に直面する障壁にどっぷりと浸りました。
私がウィスコンシン州の田舎で最初の仕事を始めたとき、私は伝統的な全領域家庭医療モデルを実践しました。しかし、コミュニティではOUDの治療に対するニーズが高まっていました。それらの患者のケアを始めたとき、私はこの挑戦が謙虚であり、知的に魅力的なものであることに気づきました。私は、人々が回復の目標を達成できるように支援する方法と、治療を受けやすく継続するためのシステムを構築する方法をより深く理解したいと思いました。
「私はまた、患者や臨床医にとって実際に重要なことと研究を一致させることに非常に興味があります。私たちは両方のグループに治療の目標について尋ねています。なぜなら、それらの視点を理解することで、治療を受ける人々にとってより意味のある治療を行うことができるからです。」
Alyssa Tilhou 医学博士、BMC 家庭医学研究ディレクター
それが私に依存症医療フェローシップを追求し、最終的にはこの分野の研究をするようになりました。私の仕事は現在、証拠に基づいた依存症への介入を患者に提供することと、現実世界の状況で実施がどこで失敗するかを理解することに重点を置いています。
HC: 家庭医学研究の目標は何ですか?
で： 私は医療サービスの研究者です。つまり、人々がどのような種類のケアを誰が受け、どのような結果が得られるかを説明するケアの提供を研究しています。その多くには、行政請求データや電子医療記録からの臨床情報など、大規模な定量的データセットの分析が含まれます。これらのデータは、患者の人口統計、投薬パターン、併発疾患などの治療の初期側面と長期的な治療結果との関係を推定するのに役立ちます。
しかし、これらのデータに欠けていることが多いのは、患者の実際の経験のニュアンスです。私の目標は、個人レベルでの治療の長期的な全体像を研究し、人々が時間の経過とともにどのようにケアを受けたりケアを受けたりするのかを理解することで、そのギャップを埋めることです。これらの移行は重要な瞬間です。特定の変曲点、つまり人々が最もケアに参加したりケアから離れたりする可能性が最も高い時期を特定できれば、その瞬間をより効果的にするための介入を設計することができます。
Alyssa Tilhou が家庭医学研究における依存症ケアについて語ります。 （ボストン医療センター、アリッサ・ティルウ）
私の仕事の重要な部分は、OUD の治療における患者の関与を最適化することにあります。たとえば、OUD の治療薬を長期にわたって服用することは、人々が安定を達成し、他の人生の目標に向かって努力するのに役立つことがわかっています。私の研究では、人々が服薬を継続的かつ首尾よく続けるのにどのような要因が寄与しているかを調査しています。
また、研究を患者や臨床医にとって実際に重要なことと一致させることにも非常に興味があります。私たちが両方のグループに治療の目標について尋ねているのは、それらの視点を理解することで、治療を受ける人々にとってより有意義な治療を行うことができるからです。
HC: 依存症と家庭医学の研究は患者にどのような影響を与えていますか?
で： 私の研究の中心にあるのは、患者にとって最も重要な結果を目指す必要があるという信念です。患者が現実世界の環境で介入にアクセスできない場合、または利益が患者にとって優先事項ではない場合、管理された研究環境で機能する介入を開発するだけでは十分ではありません。人々が何を大切にしているのか、なぜ特定の治療法が効果があると思うのか、あるいは彼らにとって成功とはどのようなものなのかを尋ねなければ、間違った目標を設定してしまう危険があります。そのため、私の現在の仕事の重要な部分には定性面接、つまり患者の声を直接聞くことが含まれています。そのため、私たちが介入を設計するとき、人々が実際に関心を持っていることと一致するようになります。
たとえば、物質使用障害を抱えて生きている人のほとんどは、過剰摂取をしたくないし、薬物使用が他の気にかけている事柄を妨げるサイクルに巻き込まれることを望んでいません。私の研究が人々がOUDの治療を続けるのに役立つなら、それは過剰摂取のリスクを直接減らし、より広範な健康と生活の改善への扉を開くことができます。
私の研究の中心にあるのは、患者にとって最も重要な結果を目指す必要があるという信念です。患者が現実世界の環境で介入にアクセスできない場合、または利益が患者にとって優先事項ではない場合、管理された研究環境で機能する介入を開発するだけでは十分ではありません。
Alyssa Tilhou 医学博士、BMC 家庭医学研究ディレクター
家庭医療では、1 つの健康問題だけを抱えた患者を診ることはほとんどありません。薬物使用が安定すると、予防的健康診断、慢性疾患の管理、メンタルヘルスのニーズへの対応など、他の側面のケアに取り組むことが容易になることがよくあります。私はかかりつけ医として、ブプレノルフィンなどの薬物療法がより包括的なケアを提供する機会をどのように生み出すかを見てきました。
最終的に私の目標は、人々が治療目標を達成しやすくするシステムと戦略を設計し、全人的な健康を真にサポートする医療環境を構築することです。患者様は誰よりも自分たちの課題やニーズを理解しているため、私たちの最大の洞察源となります。彼らの経験や視点に基づいて研究を行うことで、信頼を築くだけでなく、患者とその家族にとってより効果的で有意義な介入を生み出すことができます。
このインタビューは、長さと明瞭さのために編集され、要約されています。
#ある医師は家庭医療における依存症ケアをどのように再考しているか