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「適切な食事が小児肥満、糖尿病の蔓延を管理する鍵」

先週、女性・児童開発大臣のアンナプルナ・デヴィ氏はインド下院で、インドの0～5歳児の17%が低体重（年齢に対して体重が低い）、36%が発育不良（年齢に対して身長が低い）、6%が消耗症（身長に対して体重が低い）であり、これらはすべて栄養失調の重要な指標であると述べた。 世界保健機構（WHO）の定義によれば、栄養失調とは、栄養摂取の不足または過剰、必須栄養素の不均衡、または栄養素の利用障害を指す。WHOによると、栄養失調の二重の負担は、栄養不足、過体重、肥満、および食生活に関連する非感染性疾患の両方から構成される。インドは数十年にわたって栄養失調に悩まされてきましたが、中央政府と州政府による多くのプログラムの支援を受けてこの分野でいくつかの進歩が遂げられたにもかかわらず、依然として大きな課題であり、国の疾病負担の一因となっています。インドにおける疾病負担全体の56.4%は不健康な食生活に起因しています。ハイデラバードのインド医学研究評議会（ICMR）-国立栄養研究所（ICMR-NIN）が開発し、今年初めに発表されたインドの食事ガイドラインによると、多くの子供たちが栄養状態が悪化すると同時に、太りすぎ、肥満、糖尿病前症の増加と闘っており、同じコミュニティ内、さらには家庭内でも栄養不足と太りすぎ、肥満が共存するという栄養失調の二重の負担を生み出しているという。糖尿病肥満（肥満と2型糖尿病）のパンデミックとどう戦うか？最近のコメント ランセット プネーのKEM病院糖尿病科長、チッタランジャン・S・ヤジニク氏は次のように述べている。「成人の生活習慣をコントロールし、生物学的製剤を使用することで糖尿病肥満の流行を追い払おうとするのは、馬が逃げた後にドアを閉めるのと同じである。生殖年齢の青年と女性の健康を促進することだけが、将来の世代の原始的かつ一次的な予防に役立つだろう。」ヴェルールにあるクリスチャン医科大学の内分泌学、糖尿病学、代謝学部門の上級教授、ニハル・トーマス氏は、インド人は他のアジアやアフリカ諸国の多くの人々と同様、不利な状況からスタートしている、と語る。インド人は既に150年分もの栄養の蓄積を抱えており、それが世代を超えた成長に影響を与えているのだ。栄養失調が長期間続くと、倹約的な表現型につながり、摂取カロリーが少なくても、除脂肪筋肉を犠牲にして脂肪組織と脂肪がより多く蓄積されるようになる、と彼は説明する。これが膵臓と肝臓の変化につながり、その結果、インド人は豊かな時期にさらされると、特に腹腔内脂肪が簡単に体重が増え、インスリン抵抗性、ひいては糖尿病になりやすくなる。発展途上国でも子供の肥満が増加している理由についての記事さらに、独立開発経済学者で食品研究者のディパ・シンハ氏は、食糧安全保障に対する新たな課題が、人々の栄養不足という既存の負担をさらに悪化させていると述べています。シンハ氏によると、これらの不足は、単に入手可能な食糧の量という点だけではなく、多様な食事、十分なタンパク質、微量栄養素といった適切な種類の食糧という点でも生じています。 「例えば、食品の価格変動は、気候危機（インドでは干ばつや季節外れの雨などが増えている）や世界価格の変動など、複数の要因に関連しています。このため、栄養のある食事の入手やアクセスがさらに困難になっています。妊娠と生後 2 年間が非常に重要であることはわかっています。しかし、価格が上昇すると、家族は高価な食品の購入数を減らし、食事の多様性が減ります。そしてほとんどの場合、十分な量が行き渡らなければ、最も手に入るのは女性です。」政府のプログラムのターゲットは子供や若者、特に若い女性であり、より良い食生活と運動を積極的に推進すべきだとトーマス教授は勧めている。ヤグニック博士も次のように述べている。 ランセット政府と政策立案者は若い女性の健康を優先する必要がある。「肥満に陥るのを防ぎながら栄養不足を治療するという『二重の役割』のアプローチが極めて重要です」と彼は言う。（[email protected]） #適切な食事が小児肥満糖尿病の蔓延を管理する鍵