膣エストロゲンクリームは、妊娠中のエストロゲンの喪失によって生じる性器の乾燥、炎症、不快感を軽減するために処方されます。 閉経。
名前によって、どこに配置するかが正確にわかります。しかし、ソーシャルメディア上では新たなトレンドが広まりつつある。人々は膣用エストロゲンクリームを顔やその他の身体部分の新しい「フィラー」と呼び、しわを滑らかにし、乾燥やたるみを軽減し、肌をふっくらさせる効果があると主張しています。
「患者は間違いなくこのことについて尋ねます。通常、TikTok や Instagram でビデオを見た後です」と医師は言う。 自分のアグバイカリフォルニア大学デイビス医学部皮膚科臨床准教授。オンラインでは、「顔、特に目、口、首、胸の周りに塗布することを推奨しています。また、太もも、お尻、腹部などの部分にも使用している人もいます」とあります。
「少数の患者はそれを試したことがあると認めます」とアグバイ氏は言う。 「肌の乾燥が軽減した、またはわずかに柔らかくなったと報告する人もいます。エストロゲンは肌の水分補給に影響を与えることが知られているため、これは驚くべきことではありません。しかし、主観的な改善は、証明された安全性や長期的な効果と同等ではありません。」
医薬品の安全性と有効性を規制する食品医薬品局は、これらのクリームを膣以外の体のどこにでも使用することを承認しておらず、米国皮膚科学会は許容できる顔のフィラーやシワや乾燥の治療薬の中にこれらのクリームを含めていません。
しかし、FDA が特定の目的で医薬品を承認すると、医師や患者がいわゆる「適応外」の使用を行うことは珍しくありません。
私たちは専門家に、この傾向について科学が何を言っているかを尋ねました。
顔に膣用エストロゲンクリームを使用する必要がありますか?
身体の自然なエストロゲンは皮膚のコラーゲン生成を刺激するのに役立つため、膣のエストロゲンが顔の皮膚に役立つ可能性があることは論理的であるように思えます。また、ヒアルロン酸を増加させ、水分補給を促進し、皮膚の弾力性と厚みを高めます。閉経期にエストロゲンが減少すると、皮膚が老化し、薄くなり、乾燥することがあります。
「生物学は理にかなっているので、この概念はどこからともなく生まれたわけではありません」と彼は言います。 アダム・フリードマン博士、ジョージ・ワシントン大学医学部・健康科学部の教授兼皮膚科教授。
しかし、多くの専門家はこの適応外使用を推奨していません。
「これは単純な答えとは程遠く、証拠による裏付けも限られています。それが私がファンではない理由です」とフリードマンは言う。
理論的には、「皮膚の老化マーカーを改善できる可能性がある」と述べています。 マラル・スケルシー博士、ジョージタウン大学医学部の皮膚科臨床教授、ワシントン皮膚外科センター所長。 「しかし、それをどこでどのように使用し、何をするのかはまったくわかりません。」
エレン・ジェンドラー博士美容皮膚科医であり、ニューヨーク大学ランゴン医療センターの皮膚科臨床准教授でもある同氏は、膣用エストロゲンクリームを目の周りに少量使用してもおそらく痛みはないと述べています。彼女自身もそれを目の下の部分に使用しており、「小さな点」だけを塗るようにアドバイスしています。ただし、顔全体や体の他の部分に使用することはお勧めしません。
膣用エストロゲンクリームをスキンケアとして使用することに関する研究はほとんどありませんが、いくつかの小規模で短期的な研究では肯定的な結果が示唆されています。
1994 年の裁判の 1 つ フリードマン氏によると、結合型エストロゲン（プレマリン）クリームを24週間毎晩塗布したところ、プラセボと比較して統計的に有意な皮膚厚の増加と小じわの改善が示されたという。 2008年に 勉強局所エストラジオール（エストロゲンの一種）を投与すると、3か月後に腹部皮膚の総コラーゲン含有量が38％増加し、臀部皮膚のプロコラーゲン（コラーゲンの前駆体）が58％増加したと同氏は述べています。
「しかし、膣用エストロゲンを顔のフィラーとして使うのか？私はそうではないと思います」とフリードマン氏は言い、顔の老化に関する局所エストロゲンの臨床データは「限定的で不均一であり、性器製剤を自分で再利用するゴーサインではない」と説明している。
アグバイ氏も同意する。 「私たちが必要としているのは、広範な推奨が行われる前に、安全性、投与量、発がんリスクを評価する大規模で長期的な研究です」と彼女は言う。
考えられるリスクは何ですか?
「潜在的なマイナス面は現実のものです」とアグバイ氏は言う。
局所エストロゲンが血流を介して体の他の領域に循環する可能性があり、全身吸収として知られています。「特に、広い表面積、薄い皮膚、または長期間にわたって使用した場合」と彼女は言います。
「このことは、乳房の圧痛や異常出血などのホルモンの副作用や、乳がん、卵巣がん、子宮内膜がんなどのエストロゲンに敏感な状態、特に高リスクの人における理論上のリスクについての懸念を引き起こします。」
「全身吸収」 仮説ではありません「エストラジオール膣クリームに関する FDA の処方情報には、全身吸収が起こる可能性があることが明記されています。」とフリードマン氏は言います。」
彼らは、クリームを顔の小さな領域に塗布した場合、吸収は「最小限」である可能性が高いが、ゼロではないことに同意しています。 「それは、体のどの部分をどのくらい使用するかによって異なります」とスケルシー氏は言います。
腹部、太もも、臀部などのより大きな場所への塗布は、「まさに注意が必要なシナリオです」とアグバイ氏は言います。
ジェンドラー氏は、閉経前の女性には推奨していませんが、閉経周辺期または閉経後の女性が目の周りに控えめに使用する場合には害はないと考えています。
「局所膣エストロゲンが安全で、膣上皮を厚くするのに役立つことはわかっています。数十年にわたる私の臨床経験から、目の下の薄くデリケートな皮膚にも同様の効果があるようです」と彼女は言う。
専門家らは、ユーザーが皮膚の炎症やニキビなど顔に局所的な反応を起こす可能性があると述べている。酒さや肝斑（しみのある茶色から灰色の斑点を特徴とする一般的な慢性疾患）などの皮膚疾患がすでに存在している場合、それらが悪化する可能性があります。
安全で効果的な代替手段はあるのでしょうか?
はい。皮膚科医は、安全で効果的で、その使用を裏付ける長期的な科学的証拠があり、実証済みの皮膚用処置や製品が数多くあることを強調しています。
「良いニュースは、皮膚の老化を改善するために患者が膣エストロゲンを試す必要がないということです」とアグバイ氏は言う。 「私たちはすでに、処方薬の局所レチノイド、毎日の広域スペクトルの日焼け止め、ビタミンC血清などの局所抗酸化剤、バリア修復保湿剤、レーザー、マイクロニードル、必要に応じた注射剤などのオフィスでの治療法など、よく研究された効果的な選択肢を持っています。これらの治療法には強力な証拠があり、より明確な安全性プロファイルがあります。」
エストロゲンを配合したフェイスクリームは店頭または処方箋で入手できますが、膣用エストロゲンクリームと混同しないでください。 「処方箋または調合されたエストロゲンを含むフェイシャルクリームがいくつか存在しており、医師の監督下で選択的に使用される可能性があります」とアグバイ氏は言う。 「それでも、それらは老化防止の第一選択治療ではなく、すべての人、特にホルモン感受性のがんリスクのある患者に適しているわけではありません。」
結論
エストロゲンは、コラーゲン、弾力性、皮膚の厚さ、水分の維持に役立ちます。しかし、多くの皮膚専門家は、それを含む製品の適応外使用を検討する際には注意を呼び掛けています。
「顔や体に膣エストロゲンを使用することは証拠に基づいておらず、私が推奨するものではありません」とアグバイ氏は言う。 「適応外で使用すると、何の効果も証明されていないのに、安全性への懸念が生じます。」
「問題は配合と投与量です」と彼女は付け加えた。 「膣用エストロゲン製品は、まったく異なる組織タイプと吸収プロファイルに合わせて設計されています。膣用に作られた製品が、顔や体の他の部分に対して必ずしも効果的または安全であるとは限らず、予測できない形で全身への曝露が増加する可能性があります。」