「肥満のピーク」という幻想 – The Atlantic

単独で見ると、その数は驚くべきものです。 CDC によると、2023 年 8 月の時点で、 40.3パーセント 米国の成人のうち約1億人が肥満の臨床的定義を満たしています。しかし、これと同じ推定値は、2021年から2023年の間に収集された国民健康栄養調査の数値に基づいており、これまでの結果と比較すると著しく低いようです。 NHANES のデータは、10 年以上で初めて、肥満の蔓延がもはや拡大していないことを示唆しています。

新しい推計値は、2017年から2020年までの期間を対象とし、アメリカ人の41.9％が肥満であることを示唆した政府の以前の推計値よりもほぼ2パーセントポイント低い。明らかな下落が楽観的な見方の波を引き起こした：最近の 社説 で ワシントン・ポスト例えば、「肥満危機は頭打ちか緩和し始めたかもしれない」という事実を称賛し、 フィナンシャル・タイムズ、データジャーナリストのジョン・バーン・マードックは、NHANESデータの独自の分析を使用して、アメリカはすでに肥満のピーク点を数年超えていると主張しました。どちらの報道機関も、この明らかな国民の運命の変化は、糖尿病と肥満の治療のための強力な新薬であるオゼンピック、ムンジャロなどの普及の結果であることを示唆しています。

過去数年は確実に劇的な変化をもたらしました。歴史的な変化です。 画期的な進歩、さらには体重に関連する慢性疾患の治療まで。 GLP-1 は人々の健康を改善するのに効果的であるようで、明らかに大幅な体重減少を引き起こす可能性があります。によると 調査 4月末にKFFが実施した調査によると、現在アメリカ成人の6パーセントがこれらの薬を服用しており、供給不足のため 容易に そして薬価 降りてくる、その割合はおそらく 増加—かなり。遠からずある時点で、その影響が公衆衛生統計に明らかになるのは当然のことです。しかし、それらは今、すでにそうなっているのでしょうか？現在の GLP-1 の時代にはさまざまな期待が寄せられていますが、過去には注意が必要です。肥満の容赦ない蔓延が収まりつつあるように見えるのはこれが初めてではないし、そのようなニュースが公衆衛生の進歩のきちんとした物語に適合するのは初めてではない。そして、少なくともこれまでのところ、「肥満のピークに達する」という予測のような主張は、ピークオイル」は失敗しがちでした。

少し前まで、NHANES のデータは別の希望の源と一致しているように見えました。 2008 年に遡り、分析結果が示され始めました。 子供たち そしてそして 大人、肥満率は 横ばい。 「アメリカ人は、少なくとも集団として、自分たちの目標に到達したかもしれない」 肥満のピーク、” ニューヨーク・タイムズ 2010年に主張。 2年後、NPRは次のように報じた。 停滞期に達する」

当時も今と同様、専門家は数字を説明するのに都合の良い話をしていた。バラク・オバマ政権は、それまでアメリカの「有毒な食品環境」改訂された栄養表示は「添加糖類」に焦点を当て、食料支援の新しい規則は果物や野菜の摂取を奨励し、保険会社はウェルネスプログラムを設定するよう奨励され、チェーンレストランは食事のカロリー量を掲載することが義務付けられた。

しばらくの間、この新しいアプローチは、個人の扱いよりも社会政策の修正に基づいており、効果があるように見えました。食品メーカーは自社製品の配合の改善に取り組んでいます。アメリカ人は、全体的にソーダを大量に飲んだり、砂糖を大量に摂取したりするのをやめた。そして、案の定、NHANES のデータは、肥満者数が安定していることを示していました。当時、これはつながっているように思えました。 「私たちは肥満の蔓延の進行を止めました」と、当時CDC職員だった肥満医師兼研究者のウィリアム・ディーツ氏は語った。 回。プレーしていたディーツは、 中心的な役割 そもそも肥満は「流行病」であるという考えを生み出し、その成果を問題意識の向上と学校給食プログラムの改善に結びつけた。

しかし、この進歩は短命に終わった。振り返ってみると、当時の肥満率の「停滞期」は、統計上の蜃気楼ではないにしても、傾向線の急激な変化のように見えます。 CDCの分析が間違っていたというわけではない。この調査の誤差範囲は広く、当時は数値の増加は統計的に有意ではありませんでした。しかし時間が経つにつれて、明らかに上昇傾向が見られるようになりました。 2004 年の時点で、NHANES のデータは、アメリカ成人の約 3 分の 1 が肥満であると認定したことを示しました。 2018 年までに、その割合は 40 パーセントを超えました。

CDCのNHANES分析支局長であるシンシア・オグデン氏とその同僚らは、数十年にわたる増加に反して再び横ばいになったと報告している。ここでも誤差範囲が広いため、CDC のデータ概要では、肥満率の 41.9 パーセントから 40.3 パーセントへの見かけの低下は、新たなプラトーとして理解するほうがよいと主張しています。 NIH肥満研究局の共同ディレクターであるスーザン・ヤノフスキー氏は、「以前と同じレベルで増加しているわけではない」と語った。 」その間、新しいデータは明らかに、 厳しい 米国成人の肥満は増加し続けている。

アメリカ人全般にとって確かに新たな停滞期にあるとすれば、その原因はまだ明らかではない。ボストン小児病院の内分泌学者で、これまでの「ピーク肥満」説には懐疑的なデイビッド・ルートヴィヒ氏は、オゼンピックのような新薬は確かにあると私に語った。 すべき 今ではある程度の効果が出てきています。 「たとえ注目に値する少数の人が薬物を服用して体重を減らしたとしても、それによって曲線の形状、有病率、関連統計が変化するだろう」と同氏は述べた。 「したがって、この時点までにこれらの非常に高価な薬の影響が見られないのは驚くべきことであり、非常に憂鬱なことです。」同じ仮定に基づいて研究していると思われるバーン・マードック氏は、最近の肥満数値の改善は次のように見えると指摘しています。 大卒の人の方が優れている 他の誰よりも。 GLP-1薬の摂取は一般に、 教育に関連したもの。

しかし、もしオゼンピック効果が実際に NHANES データに現れているのであれば、それが最初に現れるのは女性であると予想されるでしょう。 はるかに可能性が高い 男性がGLP-1を摂取するよりも 肥満。これはデータでは裏付けられていません。アメリカの肥満率は、過去数年間で男性のほうがより早く低下（または横ばい）しているようです。また、最新の調査時点で実際に何人のアメリカ人がこの薬を服用していたのかも分からない。私はオグデンに、薬がいつ変化を始めると予想されるのか、「全国的な肥満率が変わるためには、アメリカ人の何パーセントがGLP-1を摂取する必要があるだろうか？」と尋ねました。 「それは良い質問ですね」と彼女は言った。 「私たちが言えることは、これらの推定値が現時点で示していること、そして実際に何が起こっているのかを知るためにはさらに多くのデータが本当に必要であるということだけです。」

ヤノフスキー氏も同様に、最近の傾向の変化をGLP-1のせいにすることには慎重だった。彼女は、他の要因が影響している可能性があると示唆した。それは、外食する人の減少である。砂糖の消費量を減らす。食品業界ではシュリンクフレーションが起こり、平均一人前サイズが小さくなります。 （原則として、新型コロナウイルスも要因である可能性があります。 はるかに致命的です 重度の肥満の方に。ただしその場合、そのカテゴリーに属するアメリカ人の数は減っていると予想されるだろうが、実際には増えている。）そしてヤノフスキー氏もルートヴィヒ氏も、たとえ食の環境が現状のままであっても、その可能性を長い間示唆してきた。相変わらず有毒だが、その影響は生物学の機能として弱まり始める可能性がある。体重の変動のほぼ半分は遺伝によるもので、その事実自体が長期的な傾向に上限を設ける可能性がある、とヤノフスキー氏は語った。ルートヴィヒ氏は、「国民、つまり肥満になるリスクのある人全員がすでに肥満になっているレベルに達している」と述べた。

最後の可能性は、この新しい「プラトー」がすぐに、常に上っている階段のさらに別の狭いステップであることが明らかになるということです。単なるノイズのアーチファクト、または一時的な異常です。これらのレポートを 15 年間取材してきた私は、ある程度の悲観的な見方がデフォルト設定であるべきだと安心して言えます。

繰り返しになりますが、私はこれらの報道を15年間取材してきましたが、その力と人気の点で、オゼンピクほど劇的な介入を見たことはありません。今年の初めに私はプロフィールを書きました バーブ・ヘレラは、生涯を通じて肥満を抱えており、ダイエット、フェンフェン、肥満手術など、肥満を改善するためにほぼあらゆる介入を試みてきた女性です。 2022 年に彼女の BMI は 75 と測定されました。何ヶ月もGLP-1薬を服用した後、彼女は255ポンド体重を減らしました。もしエレーラさんが次回のNHANES調査に含まれていれば、彼女のBMIは28未満（肥満の診断基準を下回る）と記録され、「過体重」に分類されることになるだろう。

他に何人のアメリカ人がその一線を越えたでしょうか？すぐに分かります。オグデン氏によると、次のNHANESデータ調査は1月に開始される予定で、今回は人々の処方薬の使用に関する情報を含む最初の結果が2027年初頭に発表される予定だという。この国が本当に肥満のピークを超えたのか、そしてGLP-1薬が本当に原因なのかどうかは、すぐに分かるだろう。