「目覚めた」医学部をめぐるパニック

「医師が患者を誤診すると、人々は死ぬ」これはある意味真実だ。しかし、イーロン・マスクが この観察を共有する Xに関する議論は、医療ミスについてではなく、彼が「目覚めた心のウイルスアーロン・シバリウムによる物語 の ワシントン フリー ビーコン 持っていた 明らかにした UCLA の医学部が、部分的に人種に基づいて志願者を入学させているという苦情が寄せられた。これはカリフォルニア州の公立学校ではずっと前から禁止されている慣行である。そして、このプロセスは単に差別的であるだけでなく、公衆にとって潜在的に破滅的である、と記事は主張した。

の 無料ビーコン 医学部の USニュース＆ワールドレポート 2020年以降、ランキングは6位から18位に下がっており、記事では学生の成績不振を示す漏洩データが共有されている。 棚試験（これらの評価は、米国で医療行為を行う前にすべてのMD取得者が合格しなければならない国家資格試験の準備として使用されます。）シバリウム氏によると、2025年度のクラスのほぼ4分の1が少なくとも3つの棚試験に失敗し、内科、家庭医学、救急医学、または小児科の研修中の学生の半数以上が2022〜23学年度のある時点でこれらの科目のテストに失敗しており、これらの苦労により多くの研修生が国家資格試験の受験を延期するに至りました。「これらの学生の一部がどのようにして研修医になるのかわかりません」と、匿名のUCLA教授が彼に語った。「教員は医学生に関する知識の衝撃的な低下を目の当たりにしています。」

UCLA医学部の学部長スティーブン・デュビネット氏は、この報道を否定した。彼は、入学委員会は人種に基づいて志願者に有利な条件を与えていないと私に語り、自分の学生が苦労しているという発言は「悪意があり、全く事実ではない」と述べた。デュビネット氏は、この論争を引き起こしたのは、学内外の反DEI感情であると考えている。「人々は、多様性、公平性、包摂性が何らかの形で自分たちに不利であると考えています。そして、それは真実からかけ離れています」と彼は述べた。しかし、将来の医師と患者の両方にとって、この賭けは大きい。 無料ビーコンの主張は、入学基準や試験の点数が実際にどの程度重要なのか、そしてそれが良い医師であることの意味に何らかの関係があるのかどうかについて、医学教育者の間で激しい論争が繰り広げられていることに注目を集めている。

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シバリウム氏は、UCLAのランキング低下と試験成績の低下は、人種に基づく入学制度に一部起因すると主張する。後者の指標は「アジア系入学者の急激な減少と同時期に発生」し、医学部の入学基準の変更と関連していると同記事は述べている。デュビネット氏は、棚試験の成績低下は「控えめ」だと私に語った。彼はまた、UCLAが報告書の発表後にUCLAコミュニティと共有したデータも指摘した。 無料ビーコン 記事によると、2023年から2024年にかけて行われた最近の一連の試験では、受験者全員が外科、神経学、救急医学に合格したという。また、他のほとんどの専門分野でも、合格率は予想ベンチマークの95％に近かったことがデータからわかる。さらに、2022年から2023年時点で、UCLAの医学生の99％が医師免許取得に必要な3つの試験のうち2つ目に一発合格しており、過去3年間のスコアは全国平均を上回っている。

一方、 無料ビーコン UCLAの人種構成の変化が、同校の学業上の問題とどう関係しているのかについては、推測以上のことはほとんど示されていない。全国的に、黒人やヒスパニック系の医学生は、 やや低いです アメリカ医科大学協会がまとめた統計によると、アメリカの医学部入学試験の成績や得点は白人やアジア人よりも低い。しかし、 カリフォルニア大学ロサンゼルス校 そしてその AAMC UCLA医学部入学者のMCATスコアの平均は近年低下していないことが分かる。成績に関しては、UCLA入学者の平均GPAは3.8で、2010年より上昇している。 3.7 デュビネット氏は、同校は高い卒業率を出すためにMCATスコアとGPAの最低基準を設けていると語った。「基準は全国データに基づいており、私たちの裏で作り上げたものではありません」と同氏は言う。「173の定員に14,000人近くの学生が応募しています。不適格な人が入学してくるとでも言うのでしょうか？」

だから何 した 2022年に突然、多くの学生が棚試験で成績が悪くなるようなことが起こるのでしょうか？ 無料ビーコン 医学部が メジャーアップデート 2020年にカリキュラムに追加された。 全国的な傾向UCLAは、臨床実習を1年早く開始できるように、教室での授業に費やす時間を大幅に削減しました。医学部は 試みる 大学側は、本で学んだ事実は実地訓練なしでは価値がないという原則に基づき、学生を早く現実世界の経験にさらそうとしている。しかし、棚試験では大量の事実を暗記する必要があり、勉強時間が減ればさらに難しくなるだけだ。デュビネット氏は、スコアが最初に下がったのは、学生に教育の早い段階で試験を受けさせたためだとしている。同氏は、他の5つの医学部についても言及している。 また報告された 圧縮されたカリキュラムの下での棚試験の成績の低下。

1966年5月号より：「私たちの遅れた医学部」

医学部が伝統的なコースワークから大きく転換したことで、全体としてより優れた医師が輩出されているかどうかは別の問題である。短期的には標準テストの点数低下につながった新しいカリキュラムは、長期的には、より良い、あるいはより優れた医師の育成につながる可能性がある。 悪い 臨床ケア。しかし 誰も 本当に 知っている 教育の質を追跡する信頼できる方法はまだありません。影響力のある、しかし 物議を醸す—米国のニュース たとえば、医学部のランキングは、将来の医師を育成するプログラムがどれだけ優れているかを直接評価するものではない。医学部入学基準を変更することによる利益（またはコスト）も同様に謎に包まれている。 勉強 医療の実践に役立つと考えられる個人の資質は 87 種類にも上ります。どの資質が最も重要であるかは誰にもわかりません。

UCLAでは、退屈ではあるが重要な科学的内容は、実践的な経験に置き換えられている。また、同校は学生たちに 社会意識。 で 以前の報道 の 無料ビーコンシバリウムは、構造的人種差別と健康の公平性の義務について説明しました コース 1年生向けの2023～24年度のカリキュラムによると、 無料ビーコンは、学生が「健康と病気を観察し、治療するための構造的に有能で反人種差別的なレンズを開発する」のを助け、「臨床現場の内外で医師の擁護者になる」ことを奨励することを目的としています。 無料ビーコン デュビネット氏は、今年度のこのコースにパレスチナ支持、反資本主義、肥満活動家的なメッセージが含まれていることに注意を喚起した。その記事では、ハーバード大学医学部の元学部長ジェフリー・フライヤー氏の言葉を引用し、同氏はこのコースを「本当に衝撃的」と評し、「全く不適切な社会主義/マルクス主義のイデオロギーに基づいている」と述べた。（デュビネット氏は、1年目のカリキュラム全体が評価中であると私に語った。）他の学者らは、学生への同様の教育アプローチが大規模に採用されれば、医療がどのように変わるかについて懸念を表明している。学校が人種差別と不平等に焦点を当てることは、「医学の厳格な訓練を犠牲にしている。この『新しい』政治化された医学教育の見通しは、すべてのアメリカ人を心配させるべきだ」と、ペンシルベニア大学医学部の元副学部長スタンレー・ゴールドファーブ氏は、 2019 年の論説 で の ウォールストリートジャーナル. で 2022年からのフォローアップ彼は「ヘルスケアの目覚めた乗っ取り」について警告した。

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いったい何が医学部を「目覚めた」ものにしているのだろうか？ 富と機会の不平等な分配が人々の健康に影響を与え、多くの病気が人種によって偏って発生していることは、どんな医師でもわかる。学校でこれらのトピックについて学ぶ医師は、 より意識的 実際に、ゴールドファーブの最初のエッセイが ジャーナル何人かの医師は 物語を共有する この主張を裏付けるものとして、ハッシュタグ #GoldfarbChallenge を付けて投稿した投稿では、患者が厳しい生活状況を切り抜けられるよう支援することが、生化学のニュアンスを思い出すことと同じくらい仕事の一部であると説明されている。

不平等を認めることは、医学界ではまったく新しい現象ではない。私が10年前にロチェスター大学の学生だったとき、学校ではすでに文化的能力と健康格差についての授業が行われていた。違うのは、ほとんど常に左翼的な視点からの政治活動が公然と支持されていることだ。私は確かに、異なる背景を持つ患者のケア方法に関する講義に何度か出席したが、教室で「自由、自由なパレスチナ」と題するこの事件は、今春にUCLAの1年生の授業中に起きたとされている。私が卒業して以来、AAMCは「多様性、公平性、包括性の能力”は、研修生に「社会正義を促進し、健康の社会的決定要因に対処する公共政策」を提唱することで「意思決定者やその他の既得権益グループに影響を与える」ことを奨励する。このガイダンスでは、「植民地化、白人至上主義、文化変容、同化」を「抑圧のシステム」として挙げており、その影響は是正されなければならない。この新しい教育アプローチは、米国の医師団体が次のような物議を醸す問題について声高に立場を表明している時期に登場した。 銃暴力、 トランスジェンダーの権利、 そして マスク着用義務。

医学のこの左傾化は、マルクス主義の陰謀ではなく、無力感から生まれたのではないかと思う。医師は、患者の社会的、経済的状況を改善するよりも、人の生理機能を変える方が得意だ。おそらく医学部は、医師が進歩的な政治にもっと関与すれば健康状態が改善されると考えているのだろう。しかし、意図が何であれ、このアプローチは多くの患者を遠ざけることになるだろう。ここ数ヶ月、親パレスチナや親イスラエルの立場を表明したために懲戒処分を受けた医師もいる。おそらく、パレスチナや親イスラエルの立場を表明した潜在的な患者のためにそうしたのだろう。 気分を害するかもしれない 彼らの政治によって。おそらく、UCLA で行われる医学部の講義にも同様の注意が適用されるはずです。

学生の多様性の向上を求める動きも顕著になってきた。 20世紀かつて、学校は、医学部志望者に、勤勉な実験動物という典型的な医学部志望者のプロフィールに適合するよう奨励していた。過去数十年で、その姿勢は変化した。現在、入学事務局は、ハードサイエンスに重点を置いていなかったり、完璧な学業成績を持っていなかったりする学生でも、成功する、あるいはさらに優れた医師になれるという考えに、より慣れてきている。

私自身が医学部に入学できたのは、この変化のおかげです。私は社会志向の文系学生でしたが、有機化学でひどい目に遭った後、言語学を学ぶことにしました。私が入学を申し込んだ頃には、MCATのスコアは優秀な医師になるかどうかの最終的な決定要因ではないと決めている学校もありました。私の大学は、今のようにキャンパスを豊かにしてくれるような学生を集めることにとても興味を持っていました。 通話 「教育的および経験的背景の多様性」のおかげで、私は試験をまったく受けずにすみました。結局、学業で苦労し、解剖学はかろうじて合格しました（人間の歯の数など、他の質問に正しく答えられませんでした）。今では私自身も医学部の教授です。いろいろな人がいます。

今日でも、医師志望者は膨大な量の細かい知識を習得することが求められていますが、臨床実習を通じてのみ、どの事実が最も重要であるかが分かります。自分が知っていること、あるいはそれをどれだけうまく伝えているかによって、患者が生きるか死ぬかを見ることほど、はっきりとしたことは他にありません。 無料ビーコン 記事では、ある教員が、手術室で「主要な動脈を特定できなかった」学生の話を引用している。その場で動脈を特定するよう指示されてその課題に失敗するというのは、率直に言って、 通過儀礼 医学生にとっては、スペイン語を話せなかったり、信頼関係を築けなかったりする医師によって傷つけられる人のほうが、血管の名前を忘れた医師によって傷つけられる人のほうが多いのです。医療従事者が何を知っておくべきかについて議論が続くのは、その答えが患者と同じくらい多様だからです。