パク・ジニ作家・ユ・ギフン専門医・講義英研究者など専門家座談
去る1月13日ソウル中区傾向新聞社でパクジニ作家、カン・ウニョン社会学研究者、オーガニックフンソウル鍾路区精神健康福祉センター長(左から)が「韓国で摂食障害治療の道をどのように作るか」を置いて話を交わしている。ソ・ソンイル先任記者
[주간경향] 食べ物を食べて飲み込むことが痛い人がいます。食べ物を食べたが、内嘔吐をしてしまう。体は乾いて身体機関も壊れる。 「食べる行為」を統制しにくい状況にぶつかった「摂食障害」患者たちの話だ。摂食障害はよく知られておらず、どのように治療するかを知る人もあまりない。当事者と家族の両方が明らかにしたくない疾患でありながら、診断・治療体系も壊すためだ。
最近、医療機関で拒食症・暴食症などの摂食障害診断を受けた人員が増加している。特に若い女性層で摂食障害の発生が目立って、10代の患者も増えている。ナム・インスンと共に民主党議員室が国民健康保険公団で提出された資料を見ると、摂食障害を診断された人員は最近5年目（2019～2023年）58.7％増加した。このうち１０～３０代が半分以上（５７．３％）だ。この数値は「氷山の一角」というのが当事者と専門家の意見だ。
摂食障害に関する認識と制度ともに「きちんと作らなければならない」という趣旨で、当事者・研究者が参加する「第3回摂食障害認識週間」行事が来る2月24日から3月2日まで開かれる。去る1月13日、ソウル中区トレンド新聞社で認識週間行事企画者であり（2021）の著者パク・ジニ作家と医療人文学者である有機フンソウル鍾路区精神健康センター長（ソウル大病院精神健康医学科専門医）、摂食障害とフェミニズムの関連性などを研究した講義ヤング研究者（西江大学大学院社会学博士課程）が「韓国で摂食障害治療の道をどのように作るか」を置いて座談を進めた。
「実態調査を通じて中央政府レベルの機関で治療戦略を作り、地域拠点機関に支援センターを作る日本モデルも可能だろう。韓国は摂食障害の専門家が手に挙げるほど少ない。治療人材を育成しなければならず、避難所や危機カフェなどの代替空間も必要だ。
-摂食障害に関して個人的・社会的意味を説明するなら。
パク・ジニ（以下「パク」） 「摂食障害を20年余り経験した当事者で、この疾患の歴史・社会的文脈、治療法と治療インフラをテーマに勉強してきた。摂食障害に関する認識が歪んでいて、関連政策・制度が本当に何もないという考えに、2023年初の認識週間行事を開いた。摂食障害は原因と症状で様々なタイプを見せるが、国ごとに社会的文脈で異なる問題を見せる。 1960～1970年代に摂食障害を社会的に認識した日本では、「摂食障害はママのせい」という固定観念と戦わなければならなかった。 1990年代の摂食障害が睡眠の上に上がってきた韓国では「スーパーモデルになりたい女性の疾患」という認識が生じた。表面的な認識がこの疾患の治療、解決を難しくする。これを破りたい」
カン・イヨン（以下「カン」） 「15歳の時から拒食症の形で摂食障害を経験した。幼い時はメディアで描く拒食症が非常に否定的に近づいて外面しているが、昨年摂食障害の経験者の一人と話し合いながら当事者の発話が慰めになると考えて社会学研究者としてできることを探した。摂食障害は歴史的に女性たちの抵抗という文脈でも理解された。一方、フェミニストでありながら摂食障害を経験した人々は、「体にこだわる」摂食障害をどのように受け入れるか悩む。哲学、倫理、社会学などの分野で、摂食障害に対する多様な談論がもっと出なければならないと考える。
オーガニックフーン（以下「ゆう」） 「臨床現場で摂食障害当事者の方々に初めて会った。国内治療指針が体系化されておらず、最善の治療サービスを提供できないという考えに悩みが多かった。障害学専攻者として(2023)を翻訳し、また最近(2025)という本を翻訳しながら摂食障害当事者の経験を説明する言語がより豊かになればいいと思った。 「認識不正」（疎外された人々の言葉が信頼されないことによって、あるいは自分の経験を説明する言語がないことによって発生する不正）の次元からみると、摂食障害当事者はよく信頼されず、自分の経験を説明する言語もありません。こうした不正の中で被害を見ないように、医療現場で平等な文化を作っていくことが必要だと思う。
-韓国で摂食障害の治療体系が非常に不実だという。
ゆう 「障害運動では、医療化された言語から抜け出そうという流れが主流だが、摂食障害と関連してはまったく医療的治療体系自体が確立されておらず、それを望む声が奏効した」と語った。医療パラダイムの狭さを指摘することが他の疾患・障害当事者の主な要求なら、摂食障害はその狭い体系でも構築されていない状況なのだ。
パク 「そうです。外国の方々に韓国で摂食障害当事者は逆説的な位置にあると話す。個人的にも精神と治療で良い経験をしていなかったのに、治療システムを上って構築しなければならないと思う。
川 「私の経験のように、摂食障害はうつ病など他の疾患のサブ疾患で発見されることが多い。医学的には正義はあまりにも狭いです。 BMI（体質指数）や嘔吐回数などの量的定義では、様々な摂食障害を含んでいない。毎日食べ物をよく食べられないのにBMIが正常であれば「適切な摂食障害患者」と認められないのだ」
パク 「以前に入院病棟にいるとき、自らは体重が重要ではなかったが、病院ではＢＭＩだけが重要に見えた。 「認識不正」なのだ。」
パク・ジニ作家、カン・ウニョン社会学者、オーガニックフンソウル鍾路区精神健康センター長(左から)が去る1月13日ソウル中区傾向新聞社で’摂食障害治療’について話を交わしている。ソ・ソンイル先任記者
-摂食障害の治療体系はどんなものから作らなければならないだろうか。
ゆう 「実態調査がまず必要と思われる。 5年周期精神健康実態調査に反映してもよいし、政府が別の事業で施行してもよいと思う。実態調査を通じて中央政府レベルの機関で治療戦略を作り、地域拠点機関に支援センターを作る日本モデルも可能だろう。韓国は摂食障害の専門家が手に挙げるほど少ない。治療人材を育成しなければならず、避難所や危機カフェなどの代替空間も必要だ。
パク 「有病率調査は必須です。ただし、一部では治療を受ける患者があまりないが、専門人材とインフラが作られるか、このような疑問を提起することもある。ところが逆に人材とインフラがなく、患者が姿を現わせない側面がある」
ゆう 「調査を通じて未充足医療需要が確認されれば、専門人材とインフラを構築する必要性も確認されると考える。」
パク 「海外事例を見ると、治療体系を作る際に当事者の声が反映される意思決定構造になっているが、韓国はそのような構造ではない。懸念される部分だ」
川 「個人的な経験から見ると、診断後の治療には費用がかかりすぎる。月に100万ウォン以上入ったりもする。非給与備薬物治療が必須なのに健康保険給与化が行われてほしい。病院ではなく選択肢もあればいい。摂食障害当事者に会ったときに共通する言葉がある。メディアで再現する摂食障害のイメージがとても有名で極端な場合が多く、この疾患を隠すことになったということだ。メディアで摂食障害を扱う際のガイドラインはあればよい。小児・青少年の有病率が高くて重要だ」
-3回認識週間行事ではオーストラリア・イタリア・日本の状況を扱う。
パク 「西欧圏では「慈善活動」が活発に行われ、摂食障害慈善団体がかなりある。オーストラリアの場合は慈善団体の活動を拡大し、2009年に国家組織が作られ、2023年に国家レベルの治療ガイドラインを作った。イタリアでは摂食障害の治療を無料で受けることができる。日本も2012年治療ガイドラインを作成し、2014年には全国単位の支援センターが設立された。日本は1987年に当事者団体が設立され、小規模の当事者の集まりが活発に行われている。 1997年には専門家たちが摂食障害学会を作った。
川 「日本は1960年代から、ある疾患について地域ベースの当事者団体が活発に活動している。国家、政党など公式な組織から支援を期待することが難しい時、地域基盤の自助会がアクセシブルな選択肢として役割を果たしてきたようだ。
-韓国ではなぜ摂食障害当事者たちがよく現れないのか。
パク 「摂食障害の当事者と家族はとても疲れています。診断を受けにくく、治療しながら心の傷もたくさん受ける。コストもかかります。当事者は集まるとお互いの体を比較しながら苦しみを感じる。さらに、外部からの支援がないため、当事者が出ることは容易ではない。非首都圏で１年間日帰りでソウルの病院を行った高校生と母親がいる。その母が見事に治療に取り組む方なので、認識週間イベントに来てほしいと要請したが答えを受けられなかった。
-3回認識週間で期待するものは何か。
ゆう 「日本の事例を見ると、教育者に対する教育がなされている。摂食障害の治療者に対するガイドラインも必要である。認識週間イベントで教育者や治療者、専門家たちがより多く参加して問題意識を分ければ良いようだ。
川 「当事者の発火が他の当事者の発火に非常に影響を及ぼす。それで、認識週間のような行事や他のあるきっかけがたくさん用意されており、それぞれの病気の叙事詩や異なる談論を豊かに分けてほしい」。
パク 「認識週間１～２回の時、当事者の声をたくさん聞いた。彼らが認識週間以降に多く変化した姿を見せた。 3回では保健学者、社会学者、女性学者、小説家など研究者が主要パネルとして参加する。認識週間行事は「韓国はなぜ摂食障害患者が助けを受けることができるのが何もないのか」という質問、感情的には「悔しさ」を動力として認識週間行事を慌てて企画・進行する。意志を共にする人々が十時一般スポンサーする。ただし今回は弾劾市国に他の社会的議題に関する関心が減り、企業の後援を受けられず、認識週間行事が縮小運営される可能性もある。イベント開催が激しいのですが、20年前に私が経験したことを今摂食障害を経験する子供たちがそのまま体験していると思えば置けません。
-3回認識週間では小児・青少年摂食障害問題も扱う。
保健福祉部が昨年5月に発表した「2022年小児・青少年精神健康実態調査」によると、青少年摂食障害の有病率は1.6％（小児0.5％）で、100人のうち1人以上の割合で摂食障害を経験することが分かった。すぐに動画共有プラットフォームだけ見ても「骨マラ」をキーワードに掲げたコンテンツが相当だ。
パク 「私が出会う国内医師の言葉でも最近、子供たちの間で摂食障害が本当にたくさん増えている。イタリアでもコロナ19ファンデミック以後、10代前半の摂食障害患者が増えたという。ところが、小児・青少年は成人とは異なるアプローチが必要だ。すぐに県医療システムで診断を受け、「摂食障害患者として誤った人」という認識が生じてしまうのは危険だと思う。医療システムと学校の間に、摂食障害の子供たちを相談する先生がいなければならないのではないか。それがどのように可能かを話し合いたい」
2025年「第3回摂食障害認識週間」ポスター。
認識週間行事はソウル大管楽キャンパスチェ・ビョンオホールで開かれる予定だ。参加方法などの追加情報は、主催者である潜水艦ウサギコレクティブのInstagramアカウント（@rabbitsubmarinecol）で確認することができる。
#摂食障害の子供たちが増えているのに治療体系は依然として荒れ地